frattura del condilo omerale
Introduzione
Introduzione alla frattura dell'omero Le fratture dell'omero interno, che si verificano bene nei bambini, sono rare. La portata dell'attacco comprende la maggior parte della cresta iliaca superiore e del trocleare, il meccanismo di danno, il tipo e il metodo di trattamento sono molto simili alla frattura omerale esterna del malleolo, quindi le due forme simmetriche simmetriche danno "immagine". Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: buone per i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicazioni: olecrano frattura dell'olecrano gomito valgo artrite traumatica necrosi ischemica
Patogeno
Cause di frattura omerale interna del malleolo
(1) Cause della malattia
Principalmente causato dalla violenza indiretta.
(due) patogenesi
La forza esterna indiretta è la maggior parte della persona lesa. Dopo la caduta, il palmo è sostenuto dal palmo. La forza esterna viene trasmessa al gomito lungo l'avambraccio. La superficie articolare dell'olecrano e l'impatto trocleare possono causare la frattura. Può anche essere la flessione del gomito e l'estremità inferiore dell'omero. Lo stress della rotazione provoca la collisione dell'olecrano con il trocleare e la frattura.Inoltre, la frattura dell'omero può essere una frattura da avulsione e la frattura del malleolo interno è simile. Il modo specifico di scontrarsi con l'olecrano e il trochle può essere dovuto a La rotazione dell'ulna, la tacca a mezzaluna dell'olecrano ulnare colpisce orizzontalmente l'interno dell'omero.
Prevenzione
Prevenzione della frattura omerale
Questa malattia è una malattia causata da fattori traumatici, quindi presta attenzione alla produzione e alla sicurezza della vita, evitando il trauma è la chiave per prevenire questa malattia.
Per i pazienti sottoposti a trattamento, è necessario prestare attenzione all'esercizio funzionale.È possibile utilizzare l'attrezzo ginnico per l'esercizio post-operatorio di recupero (CPM), che può flettere in modo flessibile ed estendere l'articolazione del gomito, eliminare la resistenza della contrattura muscolare antidolorifica e gradualmente ottenere risultati migliori. Per i bambini con fratture articolari, un'attenzione particolare dovrebbe essere posta sull'esercizio funzionale passivo, specialmente nelle fasce d'età piccole, dove le attività attive sono secondarie.
Complicazione
Complicanze della frattura omerale del condilo Complicazioni Ulnar olecrano frattura gomito valgo artrite traumatica necrosi ischemica
Può essere associata alla sublussazione dell'articolazione del gomito, la malattia può anche essere combinata con altre lesioni, come la testa dell'omero, il collo, la frattura dell'olecrano, ecc. Inoltre, poiché la frattura dell'omero interno è sia una frattura intra-articolare che una lesione epifisaria, quindi quando l'insoddisfazione non è soddisfatta Impedisce il recupero della funzione articolare e può causare disturbi della crescita e dello sviluppo, seguiti da malformazione degli arti (come il valgo del gomito) e artrite traumatica.In alcuni casi gravi, il blocco della frattura può essere completamente libero, portando a frattura ischemica. necrosi.
Sintomo
Sintomi di fratture dell'omero interno Sintomi comuni Gonfiore delle articolazioni, debolezza, lussazione del gomito, gonfiore dei tessuti molli, ematoma, frattura semplice
I bambini con questa malattia sono più comuni degli adulti: dopo la lesione, il tessuto molle attorno agli epicondili mediale e mediale è gonfio o c'è una grande formazione di ematoma.Il rapporto isoscele dell'articolazione del gomito viene esaminato clinicamente.Il paziente presenta dolore, specialmente gonfiore locale del gomito mediale. , la tenerezza, il contorno del normale palato interno scompare, l'attività dell'articolazione del gomito è limitata, la pronazione dell'avambraccio, il polso, la flessione, la dislocazione dell'articolazione del gomito, la forma dell'articolazione del gomito è ovviamente cambiata, la disfunzione è più evidente, spesso combinata con il righello Sintomi di danno ai nervi.
Il tipo di lesione è simile a quello della cresta iliaca esterna, che divide la frattura in tre gradi.
I ° frattura: la frattura non viene spostata e la linea della frattura viene inclinata verso l'esterno dalla cresta iliaca superiore superiore all'articolazione trocleare.
II ° frattura: la linea di frattura è simile a I ° Il blocco della frattura presenta uno spostamento laterale o lieve verso l'alto ma nessuna rotazione.
III ° frattura: l'osso ha un significativo spostamento rotazionale, il più comune è la rotazione sul piano coronale, a volte fino a 180 gradi, facendo sì che la superficie della frattura sia completamente opposta al lato mediale o ruoti sul piano sagittale, con conseguente superficie della frattura Successivamente, l'articolazione della puleggia è in avanti e talvolta l'ulna può essere spostata verso l'interno con il blocco della frattura, con conseguente sublussazione dell'articolazione del gomito.
Esaminare
Esame della frattura dell'omero
Non esiste un esame di laboratorio pertinente e il metodo di esame ausiliario per questa malattia è principalmente l'esame a raggi X:
Oltre a un'indagine dettagliata della storia del trauma, delle manifestazioni cliniche e di alcuni esami fisici, i pazienti con sospetti clinici dovrebbero essere fotografati con pellicole radiografiche controlaterali dell'articolazione del gomito, e talvolta il lato interessato può essere visto con un "cuscinetto adiposo" positivo per l'ossificazione. Prima della comparsa del centro, i pazienti con evidente gonfiore della parte interna dell'articolazione del gomito devono essere molto vigili e controllare attentamente la gamma di tenerezza e la presenza o l'assenza di attività anormale nella cresta iliaca interna. Se necessario, è possibile eseguire l'esplorazione chirurgica per confermare la diagnosi, ma è necessario prestare attenzione alla cresta iliaca superiore. La diagnosi della frattura dell'omero prima che si verifichi il centro di ossificazione epifisaria è difficile perché l'epifisi non è stata ossificata e la cartilagine non è sviluppata sul film radiografico. La linea di frattura attraverso la parte della cartilagine non può essere visualizzata direttamente. Questo tipo di lesione si trova sul film radiografico. Non mostra alcun segno positivo (nessuna frattura o immagine di dislocazione), pertanto deve essere esaminato in dettaglio per prevenire perdite e diagnosi errate.Per i casi in cui la diagnosi è difficile, è possibile identificare la pellicola radiografica nella stessa posizione sul lato sano. È disponibile un esame TC o MRI per confermare la diagnosi.
La pellicola radiografica ortotopica può mostrare la direzione della linea di frattura, la dimensione del blocco frattura e il grado di spostamento; la pellicola radiografica laterale può indicare lo spostamento in avanti e indietro del blocco frattura e deve prestare attenzione alla diagnosi radiografica. Prima che il centro di ossificazione non appaia, la frattura deve essere valutata in base ad altri punti di riferimento anatomici, come la posizione dell'omero nell'omero e il piccolo cranio dell'omero.Se necessario, l'articolazione del gomito controlaterale deve essere presa nelle stesse condizioni. Pellicole radiografiche laterali per confronto.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di frattura omerale interna
diagnosi
L'articolazione del gomito è gonfia, dolorosa, allungata e flessa e la parte interna dell'articolazione è tenera. A volte il locale può toccare l'attrito osseo. Il film radiografico dell'articolazione del gomito può confermare la diagnosi, in particolare la posizione positiva.
Diagnosi differenziale
1. Frattura dell'omero esterno;
2, la frattura della mascella superiore dell'omero.
Per le malattie di cui sopra, può essere identificato in base all'esame a raggi X. Per alcuni casi che sono difficili da diagnosticare, gli esami CT e MRI possono essere utilizzati per aiutare la diagnosi differenziale.
