Slogatura della caviglia, caviglia slogata
Introduzione
Introduzione alla distorsione slogata Il legamento della distorsione alla caviglia è allentato o parzialmente lacerato; quello grave è completamente rotto e la caviglia è sublussata o la frattura è slogata. Dopo la distorsione alla caviglia, il paziente ha dolore e gonfiore nella parte anteriore inferiore o inferiore e può presentare ecchimosi nella fase acuta. In questo momento, l'azione di creare un varus del piede aggraverà il dolore e il valgo del piede può essere indolore. Quando la caviglia si distende, il legamento talofibolare anteriore viene prima rotto: solo dopo la rottura di questo legamento, il sacco viene separato dal legamento. Se il legamento talofibolare anteriore viene rotto, deve essere esaminata la rottura del legamento iliaco laterale di accompagnamento.Nel 64% dei casi, il legamento talofibolare anteriore viene ferito da solo e il 17% del legamento iliaco laterale viene contemporaneamente danneggiato. Conoscenza di base La proporzione della malattia: la malattia è comune, l'incidenza è di circa 1-2% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: frattura da frattura lussata articolare
Patogeno
Causa di distorsione
Lesione del legamento collaterale laterale (32%):
Poiché il legamento sul lato laterale della caviglia è più debole del legamento sul lato mediale e l'emorroide interna è più corta, è soggetta a varus (la parte interna del piede) e danneggia il legamento collaterale laterale. Quando l'articolazione della caviglia è dorsiflessa, non c'è spazio per il movimento dell'astragalo, ma nel caso della flessione plantare (sollevamento del tallone), l'astragalo può spostarsi leggermente su entrambi i lati, quindi l'articolazione della caviglia ha spesso una distorsione del varo nella posizione di flessione plantare.
Trauma (25%):
Quando siamo articolazioni della caviglia (come scendere le scale, scendere, atterrare dopo l'atterraggio, ecc.), Se perdiamo l'equilibrio, causerà facilmente l'inversione delle articolazioni, causando l'inversione dell'articolazione della caviglia, cioè la distorsione laterale.
Prevenzione
Prevenzione delle lesioni da distorsione
1. Scarpe appropriate: le scarpe si trovano tra la pedana umana e il suolo, ammortizzando la forza di ammortizzazione tra gli arti inferiori e il suolo, fornendo la stabilità e la messa a terra adeguate degli arti inferiori.
2, buona sede: una buona manutenzione del sito è spesso più importante della scelta di un paio di scarpe adatte, il colpevole della distorsione alla caviglia è spesso solo una pietra, un piccolo dosso o una buca.
3, la protezione della caviglia: per coloro che sono stati feriti dalla caviglia, è molto importante prevenire distorsioni ricorrenti, che possono essere utilizzate per proteggere l'articolazione della caviglia mediante attaccamento o stinco.
4, ripristina la funzione della caviglia: più protezione esterna, è meglio avere la capacità di controllare la ricorrenza della distorsione alla caviglia, può essere menzionata prima del movimento di allacciatura, allenamento propriocettivo, allenamento muscolare esterno del muscolo del piede raggiunto.
Complicazione
Complicazione distorsione alla caviglia Complicanze, lussazione articolare, frattura, frattura
Corpo a mezza luna
Il corpo semilunare è un piccolo nodulo del legamento talofibolare anteriore.Il legamento sinoviale che riveste la membrana sinoviale viene colpito tra il malleolo laterale e l'astragalo, causando una lesione di 2 o 3 gradi al legamento, con conseguente sinovite persistente. A volte si tratta di gonfiore fibrotico e indurimento permanente. In questo momento, la fissazione non ha alcun effetto e l'iniezione di una miscela di corticosteroidi insolubili e solubili e di un anestetico locale tra l'astragalo e la cresta iliaca esterna con un miglioramento significativo e duraturo richiede un piccolo intervento chirurgico. Il nervo mediano dorsale è un ramo sensoriale del nervo peroneale superficiale che attraversa il legamento talofibolare anteriore ed è spesso danneggiato da una distorsione del seno. Il disprezzo degli dei causa spesso il segno di Tinel. Il blocco dell'anestesia locale è spesso un trattamento efficace.
Tenosinovite tibiale
Il gonfiore cronico dell'emorroide esterna causato dalla tenosinovite del tendine tibiale è causato da una distorsione dolorosa causata dal varus durante la deambulazione e dalla compensazione del valgo cronico dell'articolazione. In alcuni casi, la dislocazione della cresta iliaca dovuta a gravi distorsioni della caviglia può anche causare gonfiore e tenerezza.
Atrofia post-traumatica del riflesso di Sudeck
Il gonfiore doloroso del piede combinato con l'osteoporosi maculata può essere secondario al vasospasmo causato da una distorsione alla caviglia. È necessario identificare l'edema causato dalla lesione del legamento. L'atrofia di Sudeck è caratterizzata da un grado di dolore sproporzionato rispetto a quanto osservato negli esami clinici. Più punti teneri si spostano da una parte all'altra, nuotando indefinitamente e avendo cambiamenti nell'umidità o nel colore della pelle, che sono manifestazioni caratteristiche.
Sindrome del seno sacrale
La sindrome del seno sacrale si riferisce al dolore persistente del seno sacrale dopo una distorsione slogata e la patogenesi non è chiara e potrebbe esserci una parziale rottura del legamento dal calcagno o dal legamento crociato. Il seno sacrale normale è tenero, quindi controlla i lati della caviglia per il confronto. Poiché il legamento talofibolare anteriore è tenero vicino al seno sacrale, il dolore persistente sull'articolazione della caviglia anteriore è spesso diagnosticato erroneamente come un tumore del seno sacrale. Il trattamento consisteva nell'iniezione di 0, 25 ml di fludrocredone (40 mg / ml) nel seno sacrale e 1 ml di lidocaina al 2% contenente 1: 100.000 epinefrina.
Sintomo
Sintomi di distorsioni slogate Sintomi comuni Distorsione alla caviglia articolare ed edema del piede e della caviglia Dolori articolari Flessibilità della caviglia Contrattura deformità Piede valgo Varo Varo Frattura da avulsione
Dolore, gonfiore, ecchimosi sottocutanea e dolore attivo alla caviglia sono stati aggravati dopo distorsione alla caviglia. È possibile rilevare che esiste un punto di tenerezza localizzato nella ferita e che l'articolazione della caviglia è flessa e il dolore si aggrava quando si gira il piede o il valgo.
Esaminare
Check controllo distorsione
(1) Prestare attenzione al dolore, alla posizione del punto tenero, al grado di gonfiore e alla deformazione dell'articolazione.
(2) Test di inversione e valgo: invertire l'articolazione della caviglia, controllare il grado di lesione del legamento laterale (quando il piede è varus, se la gamma di movimento laterale dell'articolazione della caviglia diventa più ampia o allentata), quindi l'articolazione della caviglia viene capovolta per controllare la lesione del legamento mediale. laurea.
(3) Test del cassetto anteriore: spingere l'estremità superiore dell'articolazione della caviglia all'indietro con una mano mentre si tira il tallone in avanti con l'altra mano per verificare se il raggio di movimento aumenta (rispetto al lato non danneggiato).
(4) Se è solo una leggera distorsione, può continuare ad applicare il ghiaccio e applicare la compressione della pressione per sollevare l'arto interessato. Se si tratta di una distorsione grave, dovrebbe essere inviato al medico.
Diagnosi
Diagnosi diagnostica della distorsione alla caviglia
Secondo le manifestazioni cliniche, dovrebbe essere diagnosticato come lesione del legamento della caviglia. A volte è difficile diagnosticare la lesione parziale del legamento, la frattura allentata o completa. Nell'estremo varo sotto pressione, l'articolazione della caviglia è una pellicola a raggi X e si trova l'articolazione laterale. Il divario è stato notevolmente ampliato o il distacco laterale dell'astragalo è stato trovato sulla radiografia laterale, per lo più il legamento collaterale laterale è stato completamente danneggiato e la frattura da avulsione è stata trovata nelle articolazioni della caviglia positiva e laterale.
Quando si verifica una distorsione, si possono verificare localmente gonfiore e dolore e la frattura deve essere differenziata dalla frattura. La radiografia può essere identificata.
