frattura della caviglia
Introduzione
Introduzione alla frattura della caviglia La frattura della caviglia è la frattura intra-articolare più comune. Principalmente causato dalla forza esterna indiretta, pochissimi causati dall'estrusione longitudinale. Le fratture intra-articolari richiedono una fissazione anatomica o quasi anatomica. Inoltre, le fratture della caviglia si verificano spesso con dislocazione o sublussazione della caviglia. La superficie articolare dell'articolazione della caviglia è più piccola della superficie articolare dell'articolazione dell'anca e del ginocchio, e il peso e l'attività dell'articolazione della caviglia sono grandi, quindi è soggetto a danni. Rappresenta il 3,83% delle fratture totali del corpo. Più comune negli adolescenti, il trattamento improprio sarà complicato dall'artrite traumatica. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,025% Persone sensibili: più comuni negli adolescenti Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: artrite traumatica
Patogeno
Causa della frattura della caviglia
Fattore di forza esterno (80%)
Le fratture si verificano in aree tutt'altro che violente e non si verificano dove la violenza colpisce direttamente. Una frattura è causata dalla violenza attraverso la conduzione, l'effetto leva o la rotazione. Ad esempio, una frattura alla caviglia è una frattura causata da una caduta accidentale di una persona ferita mentre cammina.
Fattori fisici (10%)
Le fratture longitudinali di compressione della caviglia sono state commutate all'estremità inferiore dell'omero, fratture da compressione, lussazione dell'articolazione della caviglia, frattura della parte inferiore dell'omero, lussazione e talvolta lesioni del legamento tibiofibolare inferiore. La normale relazione anatomica della caviglia era gravemente danneggiata e la caviglia era instabile.
patogenesi
Innanzitutto, il tipo di frattura del varus (adduzione) può essere diviso in III gradi.
I grado: semplice frattura interna del malleolo, il bordo della frattura dalla superficie articolare tibiale inferiore è verso l'alto e verso l'alto, vicino alla direzione verticale.
II grado: la violenza è relativamente grande e contemporaneamente alla frattura da impatto dell'emorroide interna, la frattura da avulsione si verifica nel malleolo laterale.
III grado: la violenza è grande, le fratture iliache interne ed esterne e l'impatto dell'astragalo all'indietro sul bordo posteriore dell'omero e la frattura malleolare posteriore (tre fratture).
In secondo luogo, il tipo di frattura del valgo (sbraccio) può essere diviso in III gradi in base al grado di frattura.
I grado: semplice frattura da avulsione interna, la linea di frattura è orizzontale o corta obliqua, la superficie della frattura è coronale e non spostata.
II grado: la violenza continua a funzionare, il corpo dell'astragalo sbatte verso l'esterno e si verifica la frattura sacrale esterna, cioè la doppia frattura sacrale. Se la frattura iliaca interna è accompagnata dalla rottura del legamento infraorbitale, l'estremità inferiore dell'omero può essere spostata verso l'esterno. All'estremità inferiore dell'omero, è equivalente al legamento superiore, formando una forza esterna torsionale, causando una frattura del terzo inferiore o terzo medio dell'omero, chiamata frattura Dupuytren.
III grado: violenza eccessiva, l'astragalo colpisce il margine posteriore della superficie articolare dell'omero inferiore e si verifica la frattura malleolare posteriore, cioè la frattura della tre caviglia.
In terzo luogo, frattura da rotazione esterna: si verifica quando il polpaccio non muove il piede in una forte rotazione esterna, o il piede non muove il polpaccio forte rotazione interna, la parte laterale anteriore dell'astragalo comprime il malleolo laterale mediale anteriore, causando la divisione dell'estremità inferiore dell'omero o la frattura a spirale può essere divisa in III grado
Grado I: lo spostamento della frattura è inferiore Se si verifica uno spostamento, l'estremità della frattura distale è esterna e ruota indietro e verso l'esterno.
II grado: maggiore violenza, rottura del legamento interno o frattura da avulsione interna, cioè doppia frattura di ernia.
III grado: forte violenza, l'astragalo viene spostato verso l'esterno e ruota verso l'esterno, dopo l'impatto si verificano tre fratture.
Quarto, frattura da estrusione longitudinale: cadendo da un'altezza, atterraggio verticale del tallone, può causare la frattura del bordo anteriore dell'omero, con la lussazione dell'articolazione della caviglia in avanti, se la violenza è troppo grande, può causare una frattura sminuzzata della superficie articolare dell'omero inferiore.
In caso di trauma grave, quando si verifica una frattura tripla, l'articolazione della caviglia perde completamente stabilità e subisce una lussazione significativa, che si chiama frattura di Pott.
Prevenzione
Prevenzione della frattura della caviglia
La malattia di solito si verifica in pazienti traumatici, con più giovani atleti, fratture della caviglia come fratture intra-articolari, spesso con lussazione della caviglia. Il trattamento richiede un'anatomia della frattura o una riduzione quasi anatomica. La sublussazione dovrebbe essere corretta. Altrimenti, l'articolazione sarà instabile o la superficie dell'articolazione non sarà liscia, con conseguente artrite traumatica, che influisce sulla vita e sul lavoro. Tali fratture dovrebbero andare in ospedale e chiedere al medico ortopedico di trattarle prontamente.
Complicazione
Complicanze della frattura della caviglia Complicanze, artrite traumatica
Nella frattura della caviglia, specialmente dopo la frattura obliqua o a spirale dell'omero, la patella può essere accorciata, l'astragalo viene inclinato, il disturbo articolare viene modificato e il recupero della funzione dopo la lesione dell'emorroide esterna varia con il reset e la malattia La complicazione più comune è l'artrite traumatica: quando il paziente è ferito, il malleolo laterale viene spostato di 2 mm verso l'esterno e anche il talus viene spostato da 1 a 2 mm verso l'esterno e l'astragalo va da 1 a 2 °. La superficie di contatto dell'articolazione è stata ridotta del 51%. Ram sey ha sottolineato che il movimento dell'astragalo ha causato il cambiamento della superficie articolare dell'articolazione sacrale. Quando l'astragalo si è spostato verso l'esterno di 1 mm, la superficie articolare dell'articolazione sacrale è stata ridotta del 42%. Con l'aumento della distanza del movimento esterno, la superficie di contatto è gradualmente diminuita. L'aumento della pressione locale è la causa principale dell'artrite traumatica avanzata.
Inoltre, la frattura della caviglia è una frattura intra-articolare, spesso accompagnata da lussazione della caviglia, il trattamento richiede un'anatomia della frattura o una riduzione quasi anatomica, la sublussazione deve essere corretta, altrimenti causerà instabilità articolare o perché la superficie articolare non è liscia, può anche portare a traumatici L'artrite, che colpisce la vita e il lavoro, tali fratture dovrebbero andare in ospedale e chiedere al medico ortopedico di trattarle prontamente.
Sintomo
Sintomi della frattura della caviglia Sintomi comuni Dolore alla caviglia Gonfiore della caviglia Edema dell'espettorato e del piede Regione interna e inferiore Gonfiore del dolore Lesione del piede e della caviglia Deformazione della flessione della contrattura della flessione della caviglia Frattura di adduzione Effusione dell'articolazione del ginocchio
Dopo un infortunio alla caviglia, il gonfiore locale è evidente, ecchimosi, deformità del varo o del valgo, disordine di attività, esame può essere una tenerezza più localizzata nel sito della frattura, l'articolazione della caviglia è positiva e il film radiografico laterale può identificare il sito della frattura. Tipo, direzione di spostamento, per le fratture di tipo III, deve essere esaminata l'intera lunghezza dell'omero. In caso di dolorabilità locale, è necessario prendere una pellicola radiografica per confermare la diagnosi di frattura tibiale alta.
Esaminare
Esame della frattura della caviglia
L'esame radiografico e TC sono utili per la diagnosi di questa malattia:
1, ispezione a raggi x:
Per le fratture da stress, le pellicole radiografiche mostrano una rottura osteocorticale e si può vedere un certo ispessimento periostale; se la frattura precoce è limitata all'osso corticale o se l'ispessimento periostale non è evidente, la pellicola a raggi X è facile da non diagnosticare, solo la pellicola a raggi X Si può scoprire che le sue grandi ossa di avulsione, ma le piccole ossa di avulsione sono impotenti: anche l'ematoma attorno alle articolazioni e il fluido nella cavità articolare, l'accumulo di sangue e il film radiografico della cisti gangliari sono difficili da trovare.
2, esame CT:
L'alta risoluzione della TAC può mostrare chiaramente la frattura dell'osso corticale e la deambulazione dell'osso trabecolare Una leggera reazione periostale può anche mostrare che la TAC può mostrare chiaramente il liquido della capsula articolare e la cisti del ganglio e il piccolo blocco osseo di avulsione causato dalla frattura. In modo che il medico possa smaltirlo in tempo.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di frattura alla caviglia
Nella diagnosi di questa malattia, il meccanismo di lesione deve essere analizzato in base all'anamnesi del trauma e dei sintomi clinici e al tipo di frattura mostrato dai film radiografici.
Base diagnostica
1. C'è una chiara storia di traumi.
2. I suddetti sintomi e segni, come gonfiore e dolore, deformità e così via.
3. La pellicola radiografica può essere vista come frattura.
La malattia è principalmente causata da fattori traumatici: quando le fratture della caviglia sono spesso accompagnate da altre fratture e lesioni, la diagnosi clinica deve essere differenziata dalle seguenti malattie:
1. distorsione alla caviglia;
2, frattura della tibia;
3, la distorsione del piede medio e così via.
