Sifilide ossea e articolare
Introduzione
Introduzione alla sifilide ossea e articolare La sifilide è una malattia a trasmissione sessuale lasciata dalla vecchia società e negli ultimi anni si sono verificati nuovi eventi. La sifilide delle ossa e delle articolazioni è una manifestazione di infezione da sifilide sistemica nelle ossa e nelle articolazioni. A causa del diverso tempo e percorso dell'infezione, la sifilide è divisa in congenita e acquisita. Poiché la sifilide nella donna incinta della sifilide invade la placenta e invade il feto attraverso la vena ombelicale, è la sifilide congenita. Le lesioni osteoarticolari possono essere prodotte all'inizio di questo tipo di sifilide. La sifilide acquisita è causata dal contatto della sifilide spirochete da parte della pelle o delle mucose, che invade dalla fessura e dalla parte rotta, e alcune sono trasmesse dalla trasfusione di sangue. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di trasmissione: 1. Trasmissione del contatto sessuale 2. Trasmissione trasmessa per via ematica 3. Trasmissione della placenta 4. Trasmissione del canale del parto 5. Trasmissione del contatto indiretto Complicanze: iperplasia ossea della meningite virale
Patogeno
Cause di sifilide ossea e articolare
La sifilide è causata dall'infezione da Treponema pallidum, che è una specie di malattia a trasmissione sessuale: la prima fase della sifilide acquisita non invade le ossa e le articolazioni e la seconda e la terza fase possono causare lesioni ossee e articolari.
Secondo lo sviluppo della lesione, la sifilide può essere suddivisa in tre fasi:
Sifilide a 1 stadio, che produce infiammazione proliferativa dopo infezione locale e può formare "duro cambiamento".
2 sifilide secondaria, nel periodo dell'eruzione cutanea, si verifica più di 1-3 mesi dopo l'infezione, a causa della diffusione di tutto il corpo attraverso il flusso sanguigno, formando una linfoadenopatia comune.
3 sifilide di terza fase, in questo periodo possono essere colpite ossa, fegato, sistema cardiovascolare e nervoso, da più di qualche mese a diversi decenni dopo l'insorgenza.
La sifilide delle ossa e delle articolazioni può anche essere suddivisa in congenita e acquisita Oltre alle manifestazioni speciali dell'osteocondrite della sifilide ossea precoce congenita, le manifestazioni cliniche, i cambiamenti patologici e i risultati dei raggi X delle malattie congenite e acquisite Gli aspetti sono più o meno gli stessi.
Prevenzione
Prevenzione della sifilide ossea e articolare
La sifilide è una malattia infettiva principalmente basata sul contatto sessuale, che può essere prevenuta. Da una prospettiva a lungo termine, è necessario attuare vigorosamente la causa della malattia causata dalla sifilide e la nocività della malattia per il corpo umano e cercare di migliorare il livello culturale e la moralità delle persone. Il concetto e il rafforzamento della supervisione del sistema giuridico sono cruciali e allo stesso tempo, l'istituzione di una rete per la prevenzione e il trattamento delle malattie a trasmissione sessuale consentirà di diagnosticare precocemente i pazienti con sifilide e di ricevere un trattamento tempestivo.
Complicazione
Complicanze della sifilide ossea e articolare Complicanze, meningite virale, iperplasia ossea
Quando il cranio è coinvolto nella malattia, molte masse irregolari possono essere toccate sul cranio per essere elastiche e indurite. A volte può essere indossato nelle ulcere. Se si sviluppa in profondità, può anche invadere la piastra interna del cranio e penetrare la meningite sifilitica verso l'interno. .
Nei pazienti con sifilide avanzata, può verificarsi artrite sifilitica e spesso vengono invase più articolazioni delle estremità. Le articolazioni del ginocchio più comuni sono dolore lieve e movimento limitato. Alcuni tumori della sifilide possono essere rotti per formare fistole e i raggi X mostrano gonfiore dei tessuti molli delle articolazioni. C'è iperplasia e distruzione dell'osso.
Sintomo
Sintomi di sifilide ossea e articolare sintomi comuni infezione da sifilide calcificazione irritabilità, perdita di peso, dolore osseo, febbre, osteoporosi, periostite, naso a sella
a) sifilide precoce congenita
Alla fine della gravidanza prima dell'inizio della malattia, nelle prime 2-3 settimane dopo la nascita, i sintomi clinici compaiono entro 6-7 mesi dopo la nascita, circa il 70-80% dei bambini con sifilide congenita può avere lesioni da osteocondrite, circondate da La vicinanza dell'epifisi, quindi la lesione è più coerente con l'infiammazione scheletrica, comune nella metafisi ossea lunga, un gran numero di infiltrazioni di cellule infiammatorie e formazione di tessuto di granulazione vicino all'epifisi, con conseguente ossificazione del processo, l'epifisi è allargata, la linea basale non è uniforme, la cartilagine Per lo più proliferano cellule immature, sebbene le cellule interstiziali possano essere calcificate, ma gli osteoblasti non hanno vitalità, il tessuto calcificato non può formare osso trabecolare, le lesioni si sviluppano di nuovo e l'interstiziale calcificato viene sostituito da tessuto fibroso e tessuto di granulazione, cioè Granuloma sifilitico, allargamento della metafisi ai raggi X, con un aumento della densità a forma di banda sul lato distale, che è un'area cartilaginea calcificata e un'area osteoporosi irregolare al di sotto, da tessuto di granulazione, tessuto fibroso e ossa La composizione del tessuto, la linea epifisaria distale dovuta all'incapacità dei condrociti di sincronizzare l'ossificazione, la formazione di irregolari frastagliati, casi gravi di separazione degli osteofiti, iperplasia periostale attorno alla metafisi, periostite, malattie comuni Parti del femore, omero, ulna, radio e altre ossa lunghe, per lo più la simmetria.
Parte dell'arto interessato può presentare gonfiore, dolorabilità, atrofia muscolare, rilassamento della vita e osare muoversi autonomamente. Quando è passivamente attivo, il bambino piange e è irrequieto. Clinicamente, questa manifestazione è pseudo-paralisi e il bambino è spesso accompagnato da Cheratite sifilitica, eruzione cutanea, placca mucosa, rinite, danni alle unghie, ecc., Mentre l'intero corpo si manifesta come debolezza, perdita di peso, rughe allentate della pelle, spesso febbre bassa, difficile da nutrire.
Quando un neonato o un bambino ha lesioni ossee multiple, si dovrebbe considerare la possibilità della sifilide: le prestazioni del danno osseo ai raggi X sono utili per la diagnosi, ma si dovrebbe prestare attenzione all'identificazione di scorbuto e rachitismo. La sifilide è più comune nella prima metà della vita. I bambini all'interno, mentre altre malattie sono più vecchie, il che è utile per distinguere.
(due) sifilide tardiva congenita
Può verificarsi a qualsiasi età, ma più comune tra i 5 ei 15 anni, manifestata principalmente come periostite, osteite, osteomielite, sinovite, alterazioni patologiche e terza fase della sifilide acquisita, le caratteristiche principali della tibia, del femore E le ovvie alterazioni dell'osteogenesi del cranio, come l'ovvia iperplasia del periostio anteriore dell'omero, la cui forma è simile a una sciabola, quindi è chiamata "sciabola a sciabola" o "scorpione di spada". La lesione ha gonfiore locale, tenerezza e dolore a volte cosciente. Dolore osseo simile all'agopuntura, nessuna febbre in tutto il corpo, normale conta dei globuli bianchi, grave infezione subperiostale può invadere la corteccia, ma l'osteomielite simile alla gomma è rara.
Il bambino malato può avere naso a sella, sordità neurologica, infiammazione sifilitica, falange e ingrossamento dell'osso carpale, ma nessun dolore, i raggi X hanno mostrato che la falange ha una densità fusiforme, la superficie ha una distruzione simile alla gomma e il bambino più grande (8 Più di un anno di età) può avere un versamento indolore delle articolazioni del ginocchio bilaterali, influire su poca attività, può alleviare se stesso, attacchi ripetuti non danneggiano le articolazioni, ci sono molti monociti nel liquido articolare, l'infiammazione non è evidente, nessun risultato positivo ai raggi X Performance, chiamato giunto Clutton.
I bambini congiuntivali di ossa e sifilide articolari e le loro madri erano positivi per la reazione sierica di Kanghua.
(3) Sifilide acquisita
I cambiamenti patologici dell'osso e dell'articolazione si verificano nella seconda e terza fase della sifilide e la seconda fase può coinvolgere il periostio, l'osso corticale, l'osso spugnoso e la membrana sinoviale, come la capsula articolare, la borsa e la guaina del tendine, tra le quali la periostite è più comune. Circa i due terzi, si verificano nell'omero, nell'ulna, nell'omero, nell'omero, nel femore, nella tibia, ecc., Comuni nel periodo dell'eruzione della sifilide negli adulti, nessun cambiamento sul film radiografico precoce, mostra tardiva iperplasia fusiforme del fuso corticale, superficie ossea A volte è liscia, a volte con difetti simili a vermi e l'infiammazione nella cavità del midollo osseo è rara.
Il terzo stadio della performance è più comune con l'osteite e l'osteomielite: gli adulti sono infetti da 3 a 7 anni dopo l'infezione da sifilide Le lesioni corticali sono principalmente iperplasia e possono anche essere accompagnate da distruzione ossea simile a un verme, che è la prestazione di lesioni gengivali. , può anche verificarsi nella cavità del midollo osseo e può sfondare i tessuti molli per formare la fistola, l'osso morto è raro, il cranio è un buon sito, l'osso lungo è la tibia comune, l'ulna, l'omero, l'omero, la lesione può coinvolgere spesso l'intera ossea.
Quando sono coinvolte ossa e articolazioni, le manifestazioni cliniche sono principalmente dolore, di gravità variabile, grave come la perforazione, spesso intermittente, ridotta dopo l'attività, riposo e aggravamento notturno, che influisce sul sonno, a volte solo lieve dolore, lesioni cutanee localizzate Ci sono gonfiore, tenerezza, compaiono spesso ulcere e fistole, lesioni articolari si manifestano come dolore articolare e versamento reattivo, alcune sono artrite gengivali e pazienti con spasmo avanzato del midollo spinale possono sviluppare artrite neurogena, comunemente noto come Charcot Articolazioni (articolazioni di charcot), che mostrano clinicamente ingrandimento, instabilità, sublussazione o lussazione articolare, aumento della gamma di attività, caratterizzato da assenza di dolore, radiografia con sclerosi dell'estremità ossea, distruzione, lussazione, iperplasia e dimensioni dell'osteofita Corpo libero.
Quando il cranio è coinvolto, un certo numero di masse irregolari può essere toccato sul cranio per essere elastico e indurito. A volte può essere rotto in ulcere. Se si sviluppa in profondità, può anche invadere la piastra interna del cranio e penetrare nella meningite sifilitica.
Nei pazienti con sifilide avanzata, può verificarsi artrite sifilitica e spesso vengono invase più articolazioni delle estremità. Le articolazioni del ginocchio più comuni sono dolore lieve e movimento limitato. Alcuni tumori della sifilide possono essere rotti per formare fistole e i raggi X mostrano gonfiore dei tessuti molli delle articolazioni. C'è iperplasia e distruzione dell'osso.
Esaminare
Esame dell'osso e della sifilide articolare
La sifilide ossea e articolare comune è la sifilide ossea congenita a insorgenza precoce e la sifilide ossea acquisita Le manifestazioni radiografiche della sifilide ossea sono osteocondrite multipla, simmetrica ed estesa, periostite, osteomielite, in cui l'osteocondrite è precoce La sifilide ossea congenita ha i primi segni di raggi X. La periostite è il segno più comune. Esistono diversi gradi di iperplasia periostale. Alcuni periostali ispessiti e fusione ossea rendono la spina dorsale più spessa. L'osteomielite è principalmente osteocondrite alla spina dorsale. Di conseguenza, si manifesta come distruzione ossea simile a un verme: alcuni studiosi ritengono che la distruzione ossea e l'assenza di formazione ossea morta siano manifestazioni specifiche di questa malattia, mentre altri studiosi ritengono che questa malattia non sia accompagnata da una formazione ossea morta quando l'osteomielite cambia. Solo l'osso morto è piccolo.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della sifilide ossea e articolare
diagnosi
La sifilide non è molto difficile da diagnosticare. Secondo la sua storia, il tempo di insorgenza, le manifestazioni cliniche, i cambiamenti ai raggi X e il siero positivo del siero di Kanghua, potrebbe non causare diagnosi errate e diagnosi mancate.Tuttavia, si dovrebbero notare lesioni ossee e articolari precoci e L'artrite reumatoide, la malattia articolare tubercolare è differenziata e la fase avanzata deve essere differenziata dall'osteomielite sclerosante cronica e dall'osteosarcoma.
Diagnosi differenziale
(1) la periostite sifilitica deve essere differenziata dall'iperplasia corticale infantile, entrambe con ossa tubolari lunghe e periostio stratificato simmetrico, ma quest'ultima generalmente non è interessata e l'insorgenza multipla e due mesi e mezzo dopo la nascita Dopo 5 mesi si verificano meno malattie, una malattia autolimitante che non influisce sulla crescita e sullo sviluppo e che spesso può guarire da sola dopo diversi mesi.
(2) l'osteocondrite sifilitica deve essere identificata con lo scorbuto e il rachitismo: il primo è positivo per la sifilide sierica e può avere un segno di "panino", mentre il secondo si presenta meno frequentemente entro 6 mesi.
(3) l'osteomielite sifilitica deve essere differenziata dall'osteomielite suppurativa, la prima è RPR positiva, spesso accompagnata da periostite multipla, simmetrica, catarro secco, l'osso morto è piccolo o no, il secondo è acuto, la distruzione ossea dall'estremità secca Rapida diffusione alla spina dorsale, causando un'estesa distruzione ossea e una grande necrosi ossea morta, l'iperplasia ossea è evidente, formando una capsula ossea.
(4) Le ossa sifilitiche precoci e le lesioni articolari dovrebbero essere distinte dall'artrite reumatoide e dalla malattia tubercolare dell'articolazione, mentre lo stadio tardivo dovrebbe essere differenziato dall'osteomielite sclerosante cronica e dall'osteosarcoma.
