Borsite
Introduzione
Introduzione alla borsite La borsite si riferisce all'infiammazione acuta o cronica della borsa, che è uno spazio cistico nel tessuto connettivo, una capsula chiusa composta da cellule endoteliali, la parete interna è una membrana sinoviale con un po 'di liquido sinoviale. Un piccolo numero di articolazioni con le articolazioni, situate in prossimità dell'articolazione tra ossa e tendini o muscoli, tra la pelle. In caso di forte attrito o pressione, potrebbe esserci una sacca, che è principalmente utile per lo scorrimento, riducendo così o evitando l'attrito e la compressione tra la protuberanza ossea e i tessuti molli vicino all'articolazione. Molte lesioni articolari possono causare questa malattia. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: gonfiore
Patogeno
Causa di borsite
Infezione (30%):
La borsite può essere causata da lesioni, alcune sono lesioni violente dirette, altre sono flessione articolare, estensione, abduzione, rotazione esterna e altri movimenti eccessivi. Dopo ripetuti, a lungo termine, attrito continuo e compressione, la lesione del sacco provoca infiammazione, bursa Può essere ispessito dall'usura, come la borsite sacrale anteriore del lavoratore accovacciato, la borsite nodulare sciatica dopo donne anziane sedentarie; borsite sulculare causata da un serraggio eccessivo delle scarpe, inoltre, lesioni infette I batteri patogeni possono causare borsite suppurativa,
Gotta (30%):
La gotta è una malattia metabolica causata da un aumento della sintesi di acido urico causata da un metabolismo anormale dell'espettorato. Quando la funzionalità renale è anormale, il livello di acido urico aumenta a causa di una diminuzione della velocità di clearance dell'acido urico del rene. L'acido urico nel plasma è saturo, causando il deposito del cristallo di urato monosodico nel tessuto che è relativamente privo di vasi sanguigni attorno all'articolazione distale. La comparsa di tale cristallizzazione può portare a sinovite infiammatoria acuta delle articolazioni singole o multiple. La gotta è più comune negli uomini e l'alluce è l'area di coinvolgimento più comune, con il 50-70% dell'inizio iniziale. Il 90% dei pazienti con gotta sviluppa la prima articolazione metatarso-falangea ad un certo punto della loro vita.
Tumore (30%):
L'infiltrazione locale e le metastasi a distanza sono le caratteristiche più importanti dei tumori maligni e sono la principale causa di morte per tumori maligni. Il tumore è formato dalla proliferazione e proliferazione di una cellula trasformata.
Prevenzione
Prevenzione dell'infiammazione della borsa
1. Prestare attenzione all'igiene: rafforzare la protezione del lavoro e sviluppare l'abitudine di lavarsi le mani con acqua calda dopo il lavoro.
2, il riposo è il modo migliore: il riposo è il metodo principale per risolvere qualsiasi dolore articolare, quindi l'articolazione dovrebbe essere ben riposata.
3, ghiaccio: se l'articolazione è molto calda al tatto, è possibile utilizzare il metodo del ghiaccio, alternando con 10 minuti di ghiaccio, 10 minuti di riposo, purché l'articolazione sia ancora calda, non utilizzare impacchi caldi.
4, ghiaccio e calore si alternano: se il gonfiore e il dolore acuti sono indeboliti e il calore è stato eliminato, può essere trattato alternando metodi caldi e freddi, cioè caldi per 10 minuti dopo 10 minuti di applicazione del ghiaccio, così ripetutamente.
5. Oscillazione del braccio doloroso: la parte dolorosa si trova sul gomito o sulla spalla I medici suggeriscono che il braccio oscilli liberamente per alleviare il dolore.
6, evitare lavori troppo sedentari e in ginocchio, quando si va a lunga distanza, le scarpe anziane non devono essere troppo strette.
7, per prevenire lesioni e infezioni alla borsa, ridurre l'attrito tra l'olecrano e il sacco anteriore e posteriore.
Complicazione
Complicanze della borsite Gonfiore delle complicazioni
Dopo episodi multipli di borsite o traumi ripetuti, può svilupparsi in borsite cronica, che può durare da alcuni giorni a diverse settimane e recidive multiple. Dopo un esercizio anomalo o uno sforzo eccessivo, possono verificarsi sintomi acuti, a causa dell'iperplasia sinoviale. La parete del sacco diventa più spessa e il sacco alla fine si blocca, formando depositi di villi, espettorato e calcio. A causa di dolore, gonfiore e tenerezza, può causare atrofia muscolare e mobilità limitata. Sotto il muscolo deltoide, in particolare il muscolo infraorbitale è scivoloso. La calcinazione del sacco può essere confermata da pellicole radiografiche. La borsite infettiva può essere complicata dalla cellulite tissutale circostante e la borsite gotta può essere accompagnata dalla deposizione di sedimenti simili a calce.
Sintomo
Sintomi dei sintomi della borsite Sintomi comuni Dolore grave Dolore al piede nel piede Atrofia muscolare Membrana sinoviale Braccio macchiato nero Dolore che allunga Cellulite Dimensione quadrata del polso ... Allungamento debolezza delle dita vicino all'osso uncinato
La borsite più comune si verifica nella spalla (sotto la spalla o nella borsite deltoide). Altri siti comuni includono olecrano omerale (gomito del minatore), anteriore (ginocchio della moglie) o cresta iliaca e tendine di Achille (Achille bursa). Infiammazione), espettorato (vita accovacciata), osso ischiatico (braccio da sarto o tessitore), trocantere e prima testa omerale (capsulite), le principali manifestazioni cliniche sono le seguenti:
1. La borsite acuta è caratterizzata da dolore, dolorabilità localizzata e mobilità limitata, ad esempio coinvolgimento della borsa superficiale (anteriore e olecrano), arrossamento locale, sostanza chimica (come la cristallizzazione) o scivolosità batterica Ci sono forti dolori nella borsite, la pelle locale è ovviamente rossa e la temperatura aumenta. L'attacco può durare da alcuni giorni a diverse settimane e recidive multiple. I sintomi acuti possono manifestarsi dopo un esercizio anomalo o uno sforzo eccessivo.
2. La borsite cronica si sviluppa dopo episodi multipli di borsite acuta o traumi ripetuti A causa dell'iperplasia sinoviale, la parete del sacco diventa più spessa e il sacco viene infine bloccato, formando depositi di villi, espettorato e calcio. Ecc. A causa del dolore, del gonfiore e della tenerezza, può portare ad atrofia muscolare e mobilità limitata. La deposizione di calcio sotto il muscolo deltoide, in particolare nel sacco del tendine infraorbitale, può essere confermata dai film radiografici. Nell'attacco acuto dell'infiammazione della gotta, La cristallizzazione può essere formata nel sac sac e nel sac sac.
3, borsite acromionica sacca (deltoa borsite) manifestata come dolore alla spalla e dolorabilità, specialmente nel rapimento di 50 ° ~ 130 ° più evidente. Borsite sacca della spalla e tendinite sopraspinata calcificata, È difficile distinguere tra esame clinico e radiografico. Quest'ultimo può essere il risultato di uno strappo parziale o totale o causato dal rilascio di cristalli.
4, la borsite traumatica è più comune, cronica, spesso nelle parti prominenti della struttura ossea, a causa dell'attrito e della compressione ripetuti a lungo termine, come le donne anziane magre possono sedere nella borsite sciatica; Si verifica una borsite pre-orbitale; l'eccessivo serraggio delle scarpe può causare borsite posteriore, manifestazioni patologiche di congestione sinoviale, edema, villo, aumento del liquido sinoviale e riempimento della borsa, che può causare ispessimento e fibrosi della parete del sacco La borsite acuta si verifica spesso sulla base della borsite cronica e quando il danno è grande, il liquido sinoviale sanguinante può essere trasudato.
5, borsite infettiva dovuta a infezione causata da batteri patogeni, può causare borsite suppurativa e può causare cellulite dei tessuti periferici, spesso seno residuo dopo ulcerazione.
6, la borsite della gotta si manifesta facilmente nell'olecrano e nella sacca anteriore, possono verificarsi cambiamenti infiammatori cronici nella parete della sacca e vi è deposizione di sedimenti simili a calce.
Esaminare
Controllo della borsite
Durante l'esame, è necessario scoprire la tenerezza localizzata di una certa borsite.Per la borsa bassa (come l'olecrano, la cresta iliaca anteriore), è necessario verificare un certo gonfiore e nessun liquido sinoviale. Se il paziente ha evidente dolore, rossore, febbre e gonfiore. È necessario escludere l'infezione, escludere le lacrime dei tendini o dei muscoli muscolari intorno alle articolazioni, la borsite purulenta, il sanguinamento della borsa, la sinovite, l'osteomielite e la cellulite.Il processo patologico può coinvolgere le stesse sacche e articolazioni.
In alcuni casi, durante la puntura della borsa si possono prelevare muco o muco sanguinante.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della borsite
diagnosi
Il paziente ha una storia di lesioni croniche e una storia di occupazione correlata alla malattia. Le ossa vicino all'articolazione hanno forme rotonde o ellittiche, i bordi hanno masse chiare e diverse. Il dolore acuto e la tenerezza sono evidenti, mentre quelli cronici sono più leggeri. Gli arti interessati possono presentare diversi gradi di disturbo dell'attività. La borsa superficiale può rilevare fluttuazioni. La borsa profonda o la pressione capsulare è spesso difficile da toccare e fluttuare. La puntura può ottenere muco o muco sanguinante. Se l'infezione è secondaria, Quindi potrebbero esserci prestazioni rosse, gonfie, calde e dolorose.
Diagnosi differenziale
1. La borsite tubercolare può essere un'infezione da tubercolosi primaria della borsa, o secondaria a lesioni da tubercolosi nelle vicinanze, si verifica spesso nel trocantere femorale, insorgenza lenta, noduli e dolore gradualmente, il liquido di puntura è Una sostanza purulenta o simile al formaggio, positiva per la coltura della tubercolosi o la vaccinazione animale.
2. La borsite reumatoide si verifica spesso nel tallone, spesso accompagnata da altri cambiamenti dell'artrite reumatoide.
