frattura dell'astragalo
Introduzione
Introduzione alla frattura dell'astragalo L'astragalo è una delle ossa prossimali dell'omero dei vertebrati superiori ed è considerato equivalente alla fusione dell'osso temporale dei vertebrati inferiori con il mezzo intermedio [talus]: il peso del corpo umano, nella caviglia e nel polpaccio ossea. La frattura e la lussazione dell'astragalo sono una comune lesione del piede: dopo l'infortunio, la parte inferiore dell'articolazione della caviglia è gonfia, dolorosa, incapace di reggere e sostenere il peso. La disfunzione è molto significativa, facile da distinguere dalla semplice distorsione alla caviglia. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,24% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: necrosi ischemica, artrite traumatica
Patogeno
Causa della frattura dell'astragalo
Cause della frattura dell'astragalo:
(1) fratture del collo e del corpo dell'astragalo: più dall'altezza del suolo, il tallone colpisce il suolo, la violenza è giù nell'omero, la forza di reazione è dal tallone in alto, la parte anteriore del piede è una forte dorsiflessione, in modo che il bordo inferiore dell'estremità inferiore dell'omero sia inserito nel collo dell'astragalo. Tra il corpo, con conseguente frattura del collo dell'astragalo o dell'astragalo, quest'ultimo, come il varus o il valgo, può causare frattura e lussazione dell'astragalo, frattura del collo dell'astragalo, talco a causa di disturbi circolatori, può verificarsi ischemico necrosi.
(2) frattura anteriore dell'astragalo: la forte flessione del piede è causata dall'impatto del bordo posteriore dell'omero o del bordo superiore del calcagno.
Prevenzione
Prevenzione delle fratture da talar
La malattia è causata da fattori traumatici, quindi presta attenzione alla produzione e alla sicurezza della vita, evitare il trauma è la chiave per prevenire questa malattia e dovrebbe prestare attenzione al trattamento attivo e allo sbrigliamento completo per prevenire l'infezione e l'artrite traumatica.
Complicazione
Complicanze della frattura dell'astragalo Necrosi ischemica complicazioni , artrite traumatica
Le principali complicanze di questa malattia sono le seguenti:
1. Necrosi ischemica dell'astragalo
La frattura dell'astragalo è comune nella lesione da caduta. L'astragalo è all'apice dell'arco del piede. Quando cade, viene influenzato dalla direzione su e giù. Si rompe facilmente. Dopo la rottura, viene tirato dalla barca della distanza e dal legamento dell'astragalo, in modo che l'osso sia facile da spostare in avanti o indietro. Il trasferimento e la dislocazione laterali, associati alla distruzione dei tessuti molli attaccati, la stabilità è molto scarsa e la distruzione del sistema di afflusso di sangue può portare alla necrosi avascolare dell'osso.
2, artrite traumatica
La distruzione della cartilagine articolare e le irregolarità della superficie articolare in una qualsiasi delle 6 superfici articolari dell'astragalo possono portare in futuro ad artrite traumatica, ma l'incidenza di ciascuna non è coerente. Una volta che si verifica, la fusione articolare è l'unica scelta, generalmente non Si consiglia di rimuovere il corpo talare per tallone e fusione, perché accorcia l'arto e ha deformità del piede, che influisce sulla funzione.
3, guarigione da malformazione
Esistono due tipi di guarigione della deformità dell'astragalo: estensione della schiena e varus.Alcuni studiosi hanno usato il metodo di resezione dell'olecrano dorsale per ottenere un soddisfacente effetto curativo.La deformità del varus è facile da verificare quando il trattamento conservativo è inefficace nella fase iniziale della frattura del collo dell'astragalo di tipo II. Anche la fissazione della vite sull'osso può causare questa deformità.La deformità del varo limiterà direttamente il movimento articolare dell'articolazione inferiore. Il trattamento precedente era limitato alla fissazione articolare. L'effetto curativo non è prevedibile. Alcuni studiosi suggeriscono che il talus dovrebbe essere accorciato per ottenere la colonna interna. La lunghezza è quella di correggere la deformità del valgo interno ed esterno. Il trattamento più efficace per la guarigione della deformità ossea è la prevenzione. Una volta che il paziente non è in grado di eseguire l'artrodesi, è possibile rimuovere solo l'osso non collegato.
Sintomo
Sintomi di fratture dell'astragalo Sintomi comuni di gonfiore e dolore tibiofibolari anteriori e posteriori, dolore al tallone e intorpidimento del piede e sensazione di bruciore della necrosi dell'astragalo
Esaminare
Esame della frattura dell'astragalo
Oltre alla pellicola radiografica laterale positiva, dovrebbe anche essere basato sulla lesione per sparare una fase del corpo speciale, come la posizione di apertura (lesione della colonna cervicale superiore), la posizione laterale dinamica (vertebra cervicale), la posizione assiale (scafoide, calcane, ecc.) E Per la posizione tangenziale (tibia), fratture pelviche complesse o sospette fratture intraspinali, devono essere eseguiti esami ortodontici o TC appropriati.
Diagnosi
Diagnosi diagnostica della frattura dell'astragalo
diagnosi
1, chiedere informazioni sulla lesione
Includendo la causa della lesione, il tempo, il luogo, la posizione del corpo al momento della lesione e dove il primo atterraggio, in caso di ferita o sanguinamento, dovrebbe anche chiedere informazioni sul trattamento della ferita, se utilizzare il laccio emostatico e il tempo del laccio emostatico superiore.
2, esame fisico completo
Prestare attenzione alla presenza di shock, lesioni dei tessuti molli, sanguinamento, controllare le dimensioni, la forma, la profondità e l'inquinamento della ferita, l'eventuale esposizione dell'estremità ossea, se ci sono nervi, vasi sanguigni, craniocerebrali, lesioni viscerali e altre parti della frattura, che devono essere eseguite rapidamente per gravi ferite .
3, ispezione a raggi X.
Oltre alla pellicola radiografica laterale positiva, dovrebbe anche essere basato sulla lesione per sparare una fase del corpo speciale, come la posizione di apertura (lesione della colonna cervicale superiore), la posizione laterale dinamica (vertebra cervicale), la posizione assiale (scafoide, calcane, ecc.) E Per la posizione tangenziale (tibia), fratture pelviche complesse o sospette fratture intraspinali, devono essere eseguiti esami ortodontici o TC appropriati.
Diagnosi differenziale
Poiché le manifestazioni cliniche di questa malattia non sono caratteristiche, è necessario distinguere le malattie con sintomi simili: la più comune è la differenziazione dalla semplice distorsione alla caviglia.
Inoltre, le fratture dell'astragalo dovrebbero essere differenziate: le fratture e le lussazioni dell'astragalo sono divise in fratture del collo dell'astragalo e fratture dell'astragalo posteriore. I tipi di fratture e lussazioni dell'astragalo sono classificati nel tipo I secondo la classificazione di Hawkin modificata e non vi è alcuna dislocazione delle fratture dell'astragalo; , frattura del collo dell'astragalo combinata con lussazione dell'articolazione subtalare; tipo III, frattura combinata con lussazione dell'astragalo, cioè articolazione sacrale e lussazione dell'articolazione subtalare; tipo IV, frattura del collo dell'astragalo combinata con lussazione dell'articolazione e lussazione dell'astragalo.
