sindrome spalla-mano
Introduzione
Introduzione alla sindrome della spalla La sindrome della mano-spalla (sindrome della mano-spalla) è stata segnalata per la prima volta da Morehead e Keen nel 1864, di solito associata a un trauma dell'arto superiore. Tuttavia, ci sono anche quelli che non hanno precedenti di traumi agli arti superiori e possono essere associati a malattie cardiache, artrite reumatoide o danni cerebrali e malattie mentali. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% -0,005% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: artrite reumatoide
Patogeno
Causa della sindrome della spalla
causa:
La patogenesi di questa malattia non è ancora chiara: il meccanismo attualmente riconosciuto è che l'attacco acuto della malattia cerebrovascolare colpisce il centro vasomotorio di fronte al centro motorio, la paralisi del nervo vasomotore e provoca eccitabilità simpatica e vasospasmo nell'arto interessato, sangue periferico. Aumento del flusso, distrofie dei tessuti locali, con conseguente edema, dolore, stimolazione del dolore e ulteriore attraverso i nervi sensoriali periferici al midollo spinale, innescando una stimolazione eccitatoria anormale dei nervi spinali, causando un circolo vizioso di anomalie della motilità vascolare.
Prevenzione
Prevenzione della sindrome della spalla
La prevenzione della sindrome della spalla è molto importante: una volta che si verifica, non solo causerà dolore al paziente, ma influenzerà anche seriamente il recupero della funzione dell'arto superiore. La principale prevenzione di questa malattia è la seguente:
(1) Posizionamento della buona posizione dell'arto: è necessario per evitare la flessione dell'articolazione del polso in qualsiasi posizione e assicurarsi che l'articolazione del polso sia il più possibile nella posizione di estensione posteriore. Ad esempio, nella posizione supina, l'arto superiore del lato interessato è adeguatamente rapito e ruotato esternamente per evitare l'arto superiore. Quando il lato interessato si trova nella posizione sdraiata inferiore, l'arto superiore del lato interessato viene allungato in avanti e il palmo della mano viene leggermente esteso al polso. Quando viene posizionato il lato laterale, un cuscino morbido viene posizionato sul petto e l'arto superiore del lato interessato viene posizionato sul lato superiore, prestando attenzione al polso. Tieni la parte posteriore dell'articolazione del polso. Quando sei seduto sul letto o seduto su una sedia a rotelle, tieni sempre l'arto superiore interessato sul tavolo anteriore. Puoi posizionare un morbido cuscino sotto il braccio per evitare che il polso si fletta. Lascia che l'arto superiore del lato interessato penda sulla sedia a rotelle.
(2) Evitare l'eccessiva trazione: le articolazioni attive passive devono variare da persona a persona e un movimento passivo eccessivo della mano interessata può causare danni all'articolazione e alle sue strutture circostanti.
(3) Applicazione della tracolla : la tracolla deve essere applicata correttamente nella fase iniziale per prevenire la dislocazione dell'articolazione della spalla e si dovrebbe impedire un'eccessiva trazione dell'articolazione della spalla.
(4) Terapia fisica: esercizio attivo e passivo della mano, il terapista svolge attività passive sull'articolazione o il paziente stesso usa la mano per tenere la mano per fare il movimento della parte superiore della gamba del lato interessato e la flessione e l'estensione del polso e dell'articolazione del polso. Prevenire la limitazione dei movimenti articolari e facilitare il ritorno del sangue dell'arto interessato.
(5) Altre terapie adiuvanti .
Complicazione
Complicanze della sindrome spalla-mano Complicazioni artrite reumatoide
Se la malattia non viene interferita, la deformità della mano sarà complicata nella fase avanzata ed è tipica: sebbene non vi siano edema e dolore, l'attività articolare andrà persa in modo permanente e le attività articolari e interfalangee sono ovviamente limitate. Dopo la restrizione, il palmo si è appiattito, le dimensioni dell'atrofia del muscolo di pesce, quindi la prevenzione della sindrome della spalla è molto importante, una volta che si verifica non solo il dolore, ma influisce anche seriamente sul recupero della funzione dell'arto superiore.
Sintomo
Sintomi della sindrome della spalla e della mano Sintomi comuni Attività articolare della spalla Acidità della mano limitata Dolore alla spalla Atrofia muscolare Disturbo della nutrizione Osteoporosi Pienezza delle mani e delle dita
La sindrome della spalla a mano è una complicanza comune dopo l'ictus. I pazienti hanno spesso gonfiore e dolore alla spalla e alla mano, mobilità limitata o alterazioni del colore della pelle. Nella fase iniziale, la mano mostra spesso gonfiore e evidente limitazione dei movimenti. Le dita diventano più spesse, le linee della pelle scompaiono, la pelle è rosa o viola e il movimento articolare è limitato dalla rotazione passiva della mano, l'estensione del polso è limitata, l'articolazione tra le dita è limitata quando la flessione è flessa e il dolore può essere causato da un movimento passivo. .
Secondo l'evoluzione della malattia, è divisa in tre fasi:
Stadio I: fase acuta, dolore alla spalla, mobilità limitata, spesso accompagnata da dolore alle dita e al polso; la maggior parte delle dita mantiene una leggera posizione di flessione e la gamma di flessione è limitata; la mano è gonfia, la pelle è arrossata e la temperatura della pelle aumenta. Alti cambiamenti della motilità vascolare; attività dell'articolazione del polso, specialmente durante la flessione, aumento del dolore; I film radiografici hanno mostrato decalcificazione focale delle spalle e delle ossa della mano.
Stadio II: periodo distrofico, dolore alla spalla e alla mano, gonfiore, limitazione dell'attività persistente o ridotta, pelle sottile delle mani e degli arti superiori, diminuzione della temperatura cutanea; atrofia dei muscoli delle piccole mani, ipertrofia della fascia del palmo.
Stadio III: il dolore alla spalla e alla mano viene alleviato o scomparso, il movimento della vascolarizzazione della mano scompare e l'atrofia muscolare è evidente, formando una deformità della contrattura; le pellicole radiografiche mostrano un'estesa osteoporosi dell'arto interessato, ma la forma atipica può essere espressa solo come Un certo periodo o parte della parte distale o prossimale dell'arto interessato.
Esaminare
Controllo della sindrome mano-spalla
La malattia è principalmente un esame fisico dettagliato, l'esecuzione dell'esame fisico in diversi periodi è diversa:
Presto: il dolore alla spalla e alla mano sono le manifestazioni principali, particolarmente evidente durante l'esercizio passivo, può avere attività limitata, gonfiore della pelle e spesso sentire la torsione del polso e la dorsiflessione.
A medio termine: in questo periodo, la spalla, il dolore alla mano, il gonfiore sono scomparsi, i muscoli della pelle si restringono gradualmente e l'attività articolare è limitata.
Tardivo: note anche come sequele, questo periodo di atrofia muscolare della pelle è più evidente, l'attività articolare è completamente limitata e persino la deformità della contrattura, la perdita di funzionalità.
Diagnosi
Diagnosi della sindrome della spalla
Questa malattia è una delle complicanze più comuni dell'ictus, la diagnosi non è difficile, può essere diagnosticata in base alle manifestazioni cliniche e alla sua progressione caratteristica, senza identificazione.
