fibromialgia
Introduzione
Introduzione alla fibromialgia La sindrome da fibromialgia (FS) è un reumatismo non articolare con manifestazioni cliniche di dolori multipli e rigidità nel sistema muscolo-scheletrico e punti teneri in aree specifiche. La sindrome fibromialgica può essere secondaria al trauma, a varie malattie reumatiche come l'artrosi, l'artrite reumatoide e varie malattie non reumatiche (come ipotiroidismo, tumori maligni). Questo tipo di sindrome da fibromialgia si chiama sindrome da fibromialgia secondaria e se non è accompagnato da altre malattie, si chiama sindrome da fibromialgia primaria. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 2% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: artrite reumatoide
Patogeno
Causa della fibromialgia
L'eziologia di questa malattia è più complicata: dal punto di vista patologico, la malattia manca di specifici cambiamenti istologici e reazioni infiammatorie delle cellule, indicando che l'uso della fibromialgia, come la "fibroite" o la "fibromielite", è più appropriato.
Malattia sistemica (45%):
La malattia può essere una malattia sistemica (a volte secondaria ad altre lesioni) o può essere localizzata (come la sindrome del dolore miofasciale spesso associata a sforzo o trauma minore) Sindrome da fibromialgia primaria (PFS) È una malattia idiopatica sistemica, specialmente nelle donne sane giovani e di mezza età, ha la tendenza a essere nervosa, depressa, preoccupata e in difficoltà, ma può manifestarsi anche nei bambini (soprattutto ragazze) o negli anziani, spesso accompagnata da lieve Cambiamenti nell'osteoartrosi vertebrale Gli uomini sono particolarmente inclini alla fibromialgia localizzata causata da uno speciale sforzo muscolare professionale o ricreativo.
Fattori ambientali e mentali (30%):
I sintomi possono essere aggravati dall'ambiente circostante e dallo stress mentale, o perché il medico non può dissipare molto bene le preoccupazioni del paziente, ma semplicemente liquidato come "tutto ciò che la tua mente sta facendo".
Psicologia e fisiologia (15%):
Alcuni casi possono essere associati ad anomalie psicologiche e fisiologiche.
Prevenzione
Prevenzione della fibromialgia
La prevenzione di questa malattia è principalmente quella di trattare attivamente la malattia primaria: per alcuni pazienti con sindrome da fibromialgia miogenica, l'umore del paziente deve essere prima calmato e il rilascio di nervosismo può alleviare i sintomi di alcuni pazienti leggeri, seguito da un condizionamento dell'attenzione. Esercizi di stretching e altri metodi di esercizio appropriati per migliorare il sonno, l'ipertermia, il massaggio delicato e il calore sono benefici per il paziente.
Complicazione
Complicanze della fibromialgia Complicazioni artrite reumatoide
Le complicanze di questa malattia sono principalmente divise in due casi: sindrome da fibromialgia primaria e sindrome da fibromialgia secondaria:
(1) Nei pazienti con sindrome di fibromialgia primaria, il dolore può diffondersi in tutto il corpo con un comune sonno di non recupero, ansia, depressione, affaticamento e sindrome dell'intestino stressante.
(2) pazienti con sindrome da fibromialgia secondaria, le complicanze devono essere valutate in base alla loro malattia primaria, trauma, vari reumatismi, come l'artrosi, l'artrite reumatoide e varie malattie non reumatiche (come ipotiroidismo, tumori maligni), ecc. possono causare la malattia, le complicanze sono diverse, clinicamente devono essere attivamente curate e prevenute in base ai risultati della diagnosi.
Sintomo
Fibromialgia Sintomi Sintomi comuni Mialgia Dolorabilità muscolare Spasmo muscolare Dolore muscolare stanco Ansia Insonnia
(1) Dolore: la sindrome da fibromialgia è caratterizzata principalmente da un intenso dolore cronico in tutto il corpo.
(2) tenerezza: il corpo ha un punto tenero speciale e la vicinanza del punto tenero è normale.
(3) Affaticamento e disturbi del sonno: circa il 90% dei pazienti presenta evidente affaticamento e non è possibile alleviare un riposo adeguato.
(4) Sintomi neurologici e psichiatrici: dal 35% al 62% dei pazienti con ansia, dal 58% all'86% dei pazienti con depressione e l'11% dei pazienti con ansia e depressione.
(5) Sintomi articolari: alcuni pazienti possono anche mostrare dolori articolari con rigidità mattutina, ma nessun segno oggettivo come arrossamento e febbre articolari.
(6) Altri sintomi: alcuni pazienti possono presentare dolore addominale, feci molli, sudorazione notturna, secchezza delle fauci, secchezza degli occhi, minzione frequente, disuria e fenomeno di Raynaud.
Esaminare
Esame della fibromialgia
(1) Esame di laboratorio: routine ematica, esame biochimico del sangue, enzima muscolare, tasso di sedimentazione eritrocitaria (VES), proteina C-reattiva (CRP), fattore reumatoide, ecc. Sono normali nei pazienti con sindrome fibromialgica a meno che non siano combinate altre malattie. Alcuni pazienti hanno ormone adrenocorticotropo sierico, ormone di rilascio di gonadotropina, ormone della crescita, ormone della crescita simile all'insulina-1, tiroxina e altre anomalie ormonali, la concentrazione della sostanza P nel liquido cerebrospinale può essere aumentata, occasionalmente siero anticorpo anti-nucleare a basso titolo I livelli di C3 del complemento positivo o lieve sono stati ridotti.
(2) Risonanza magnetica funzionale (fMRI): la risonanza magnetica funzionale (fMRI) è una nuova tecnica sensibile e specifica per aiutare nella diagnosi della sindrome fibromialgica. I pazienti con sindrome fibromialgica possono avere corteccia frontale, Reazioni di attivazione anomale come amigdala, ippocampo e giro cingolato e contatto anomalo tra le fibre.
(3) Scala di valutazione: studi stranieri hanno mostrato il questionario sull'impatto della fibromialgia (F1Q), la scala analogica visiva del dolore (VAS), la scala della depressione di Beck (BDI), il questionario sul dolore McGiII, la scala dell'ansia di Hamilton e la scala della depressione di Hamilton È utile valutare le condizioni della sindrome fibromialgica.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di fibromialgia
diagnosi
La diagnosi della sindrome da fibromialgia primaria avviene attraverso l'identificazione di caratteristiche tipiche di fibromialgia diffusa e sintomi non reumatici (come insonnia, ansia, affaticamento, sintomi di allergia intestinale, ecc.), Escludendo altre malattie sistemiche (come sistemica Artrosi, AR, polimiosite, polimialgia reumatica o altre malattie del tessuto connettivo, ecc .; escludono il dolore e lo spasmo dei muscoli mentali (questo è il più difficile) .Fibromialgia associata alle suddette malattie (coesistenza) O secondario) può presentare sintomi e segni di tipo muscolo-scheletrico, simili alla fibromialgia primaria (ad eccezione dei casi di reumatismo psicologico), che devono essere differenziati per trattare meglio potenziali malattie e fibromialgia Intrinseco: per i casi di donne di mezza età, si devono escludere potenziali malattie reumatiche e ipotiroidismo, i muscoli possono presentare alterazioni istopatologiche lievi e non specifiche e tali alterazioni possono verificarsi anche in normali controlli.
Diagnosi differenziale
1. Dolore reumatico mentale: la fibromialgia è facile da confondere con il reumatismo mentale, ma ci sono differenze significative tra i due, il reumatismo mentale ha sintomi emotivi, come la descrizione del dolore come un coltello e un'infiammazione o descritti come intorpidimento, senso di oppressione, dolore simile a un ago o opprimente, questi sintomi sono spesso ambigui, vari, senza base anatomica e non sono influenzati dal tempo o dall'attività, i pazienti hanno spesso disturbi mentali o emotivi, come la psicosi , depressione, schizofrenia o altre malattie mentali, la differenza tra i due è importante, perché il primo è più difficile da affrontare, spesso richiede che gli psichiatri curino.
2. Sindrome da affaticamento cronico: Sindrome da affaticamento cronico inclusa infezione da virus EB cronica attiva e sindrome da affaticamento cronico idiopatico, manifestata come affaticamento, affaticamento, ma mancanza di cause di base, controllare i pazienti con febbre bassa, faringite, collo o ascella L'allargamento dei linfonodi, la determinazione dell'anticorpo IgM dell'anticorpo dell'involucro del virus, aiutano a identificare i due.
3. Polimialgia reumatica: la polimialgia reumatoide è caratterizzata da collo esteso, scapola scapolare, dolore alla schiena e al bacino, ma secondo la rapida sedimentazione del sangue, più comune negli anziani di età superiore ai 60 anni, la biopsia sinoviale mostra cambiamenti infiammatori, sugli ormoni Le caratteristiche sensibili e altre possono essere distinte dalla sindrome della fibromialgia.
4. Artrite reumatoide: i pazienti con AR e sindrome fibromialgia hanno generalizzato dolore, rigidità e gonfiore articolare, ma evidenza oggettiva di non gonfiore delle articolazioni della sindrome fibromuscolare, il suo rapporto di rigidità mattutina L'AR è breve, i test di laboratorio che includono il fattore reumatoide, la velocità di sedimentazione degli eritrociti, la radiografia delle articolazioni, ecc. Sono anche politici, la distribuzione del dolore della sindrome fibromialgica è più ampia, meno limitata alle articolazioni, localizzata principalmente nella parte bassa della schiena, della coscia, dell'addome, della testa E i fianchi, mentre il dolore dell'AR è principalmente distribuito nel polso, nelle dita e nelle dita dei piedi.
5. Sindrome del dolore miofasciale: la sindrome del dolore miofasciale, nota anche come fibrosi localizzata, ha anche un punto di tenerezza dell'apprendimento, facile da confondere con i punti fibromuscolari, ma i due sono diversi nella diagnosi, nel trattamento e nella prognosi. posto.
