sciatica
Introduzione
Introduzione alla sciatica La sciatica si riferisce all'area lungo il nervo sciatico, con dolore radioattivo principalmente sul braccio, la parte posteriore della coscia, l'aspetto posteriore del polpaccio e l'aspetto laterale del piede. È un sintomo causato da varie malattie ed è diviso in radice e sciatica secca. Secondo la lesione, è divisa in due categorie: radice e secca. Si verifica principalmente da un lato ed è più comune nei giovani e nei giovani adulti. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: più comuni nei giovani adulti Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ernia del disco lombare
Patogeno
Causa della sciatica
causa:
La causa della sciatica primaria (neurite sciatica) è sconosciuta e clinicamente rara.
La sciatica secondaria è causata dalla compressione o dalla stimolazione delle lesioni adiacenti ed è divisa in radice e sciatica secca, che indica se il sito di compressione si trova nella radice del nervo o nel tronco del nervo.
Radice sciatica (40%):
L'ernia del disco lombare più comune, spesso causata da esordio acuto e subacuto, come sforzo, flessione o attività faticosa. Alcuni sono insorgenze croniche. Il dolore si irradia spesso dalla vita a un lato dei glutei, dietro le cosce, dalle ascelle, fuori dai polpacci e ai piedi. È un dolore bruciante o simile a un coltello. Il dolore può essere aggravato da tosse e sforzo, e anche peggio di notte.
Sciatica secca (25%):
L'inizio della malattia varia anche con la causa. Se il raffreddore o il trauma hanno indotto un inizio più acuto. Il dolore si irradia spesso dai glutei alla parte posteriore della coscia, all'aspetto posteriore del polpaccio e all'esterno del piede. Il dolore peggiora quando si cammina, si muove e si tira il nervo sciatico. Il punto di tenerezza è sotto il punto dell'anca, il segno di Lasegue è positivo e il segno di Kernig è più negativo, e la scoliosi è più piegata sul lato interessato per ridurre l'attrazione del tronco del nervo sciatico.
Prevenzione
Prevenzione della sciatica
precauzioni
1, il duro riposo a letto, puoi insistere per fare ginnastica sul letto.
2, lavorare e riposare, vita regolare, partecipazione adeguata a varie attività sportive.
3, dopo l'esercizio fisico, prestare attenzione a proteggere la vita e gli arti colpiti, la biancheria intima deve essere cambiata in tempo dopo la sudorazione, per evitare che i vestiti bagnati si asciughino sul corpo, non fare la doccia immediatamente dopo la sudorazione, lavare dopo la sudorazione, per prevenire il freddo, soggetto a vento.
Prevenzione buon senso
1, presta attenzione per stare al caldo: prevenire la sciatica, prima di tutto, dovremmo prestare attenzione per evitare l'invasione del freddo, soprattutto in inverno, dovrebbe fare attenzione a fare il necessario calore.
2, corretta cattiva postura e postura: di solito alcune persone possono avere una cattiva postura seduta, dice il vecchio proverbio, in piedi lì è in piedi, seduto e seduto, quindi la solita postura deve prestare attenzione per mantenere la corretta, deve prestare attenzione alla cattiva postura Correggilo in tempo.
3, lavoro e riposo: il lavoro e il riposo è anche una misura chiave per prevenire la sciatica, dovremmo prestare attenzione a non eccessiva fatica per non aumentare la pressione sulla vita, incidenti.
4, esercizio fisico moderato: per coloro che lavorano in ufficio da molto tempo, la prevenzione della sciatica deve prestare attenzione al momento giusto per alzarsi ed esercitarsi e dovrebbe fare qualche esercizio appropriato quando si riposa, alleviare il dolore locale.
Complicazione
Complicanze della sciatica Complicazioni ernia del disco lombare
1. Di solito compaiono come una complicazione di altre malattie, come l'ernia del disco lombare.
2. Se è la malattia primaria, può essere paralizzata.
Sintomo
Sintomi della sciatica Sintomi comuni Mal di schiena, dolore alla coda, rifiuto di sedere, dolore della pelle, dolore acuto, dolore persistente, glutei, dolore da fulmine, cosce o ginocchia ... Rigidità lombare laterale della colonna vertebrale, intorpidimento della gamba destra
Storia e sintomi
La neuropatia sciatica è più comune negli uomini di mezza età e negli anziani. Ha un insorgenza più unilaterale e rapida. In primo luogo, avverte dolore nella parte bassa della schiena e rigidità della vita. O poche settimane prima dell'insorgenza, ci sono dolori a breve termine negli arti inferiori durante la camminata e l'esercizio fisico. Si sviluppa in un forte dolore, che inizia dalla vita, fianchi o fianchi, giù per la parte posteriore della coscia, l'ascella, l'esterno del polpaccio e la parte posteriore del piede. Sulla base del dolore persistente, c'è uno scoppio di bruciore o agopuntura. Doloroso, più serio di notte.
Innanzitutto, radice di sciatica
L'esordio varia con la causa, l'ernia del disco lombare più comune, spesso sotto l'incentivo allo sforzo, alla flessione o all'attività faticosa, all'esordio acuto o subacuto, a un piccolo numero di esordio cronico, al dolore spesso dalla vita a un lato dell'anca, Dopo la coscia, l'ascella, il lato laterale del polpaccio e il piede sono irradiati, che è un dolore bruciante o simile a un coltello. Il dolore può essere aggravato quando si tossisce ed esercita una forza. Ancora di più durante la notte, il paziente spesso prende uno speciale sollievo dal dolore per evitare tiramento e compressione del nervo. Postura, come sdraiarsi sul lato sano durante il sonno, fianchi, flessione delle ginocchia, stare sul lato sano quando si è in piedi, causare scoliosi a lungo, piegarsi sul lato sano, sedersi sui glutei sul lato sano per ridurre le radici nervose Premere e tirare il nervo sciatico può indurre dolore o il dolore è aggravato. Ad esempio, il segno di Kernig è positivo (il paziente è supino, l'anca e il ginocchio sono ad angolo retto, quindi la parte inferiore della gamba è sollevata. A causa del tendine del flessore, l'estensione del ginocchio è limitata e inferiore a 130 gradi. Vi è dolore e resistenza); il test di sollevamento della gamba dritta (segno di Lasegue) è positivo (il paziente è disteso sulla schiena, l'estremità inferiore è estesa, l'arto interessato è sollevato di meno di 70 gradi e causa dolore alla gamba) e il percorso del nervo sciatico può avere tenerezza, come il punto vita. , punto dell'anca, punto del paese, 踝 punto e 跖 punto, ecc. L'esterno del polpaccio e la parte posteriore dell'arto interessato hanno spesso intorpidimento e sensazione, i muscoli glutei sono allentati, i muscoli del pollice e dei flessori sono indeboliti e i riflessi del tendine di Achille sono indeboliti o scomparsi.
In secondo luogo, la sciatica secca
L'insorgenza della malattia varia anche con la causa, come il raffreddore o il trauma indotto da un esordio più acuto, dolore spesso dai glutei alla parte posteriore della coscia, parte inferiore del polpaccio e lato laterale della radiazione del piede, deambulazione, attività e trazione del nervo sciatico quando il dolore è aggravato, punti teneri Sotto il punto dell'anca, il segno di Lasegue è positivo e il segno di Kernig è più negativo, e la scoliosi è più piegata sul lato interessato per ridurre l'attrazione del tronco del nervo sciatico.
Esaminare
Controllo sciatica
L'ESR può essere aumentato, l'anti-"O", il fattore reumatoide può essere anormale, pellicola radiografica spinale, se necessario, oltre alla radiografia lombosacrale, ma anche radiografia alla caviglia, TC lombare, risonanza magnetica Potrebbero esserci cambiamenti corrispondenti, come lesioni intraspinali che occupano spazio, puntura lombare, proteina di esame CSF aumentata, se necessario, angiografia spinale per confermare la diagnosi.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di sciatica
Secondo la posizione del dolore e la direzione della radiazione, i fattori che aggravano il dolore, la postura di sollievo dal dolore, il dolore da trazione e il punto di tenerezza non sono difficili da diagnosticare, ma è importante determinare la causa.
In primo luogo, ernia del disco lombare: i pazienti hanno spesso una lunga storia di lombalgia ripetuta o anamnesi di lavoro fisico pesante, spesso in una lesione acuta dopo una lesione lombare o un lavoro di flessione, oltre ai sintomi e ai segni della tipica sciatica radicolare e della vita I tendini, il movimento lombare limitato e la perdita della flessione lombare anteriore, l'ernia del disco intervertebrale possono avere evidente dolorabilità e dolore da radiazione.I film a raggi X possono avere uno spazio intervertebrale ristretto e l'esame TC può confermare la diagnosi.
In secondo luogo, il tumore dell'equiseto: l'insorgenza è lenta, progressivamente peggiorando, la malattia è spesso sciatica radicolare unilaterale, gradualmente sviluppata in bilaterale, il dolore notturno è significativamente aumentato, il decorso della malattia è progressivamente aggravato e la disfunzione dello sfintere e la sensazione della zona della sella, vertebre lombari La puntura ha un'ostruzione subaracnoidea e la quantificazione delle proteine del fluido cerebrospinale è significativamente aumentata e persino il segno di Froin (liquido cerebrospinale giallo, auto-coagulazione dopo il posizionamento), angiografia con iodio spinale o risonanza magnetica può essere diagnosticato.
Terzo, stenosi spinale lombare: più comune negli uomini di mezza età, spesso all'inizio della "claudicatio intermittente", dolore agli arti inferiori dopo aver camminato, ma i sintomi sono ridotti o scomparsi dopo aver camminato o riposato, quando la radice del nervo o la coda di cavallo è gravemente stressata, Possono anche verificarsi sintomi e segni di sciatica su uno o entrambi i lati. Il decorso della malattia è progressivamente aggravato. Il trattamento del riposo a letto o della trazione è inefficace. La radiografia lombosacrale o la TC possono confermare la diagnosi.
In quarto luogo, radicolite lombosacrale: a causa di infezione, avvelenamento, metabolismo o tensione nutrizionale, freddo e altri fattori, generalmente insorgenza più acuta, e il danno spesso supera l'area di innervazione sciatica, mostrando debolezza, dolore, luce dell'intero arto inferiore Atrofia muscolare, oltre ai riflessi tendinei di Achille, i riflessi tendinei del ginocchio spesso si indeboliscono o scompaiono.
Inoltre, è anche necessario considerare la tubercolosi lombare, le metastasi vertebrali, ecc. Quando la sciatica secca, è necessario prestare attenzione alla storia di raffreddore o infezione, nonché alle lesioni della caviglia, dell'anca, del bacino e del bacino, tranne quando necessario. Le radiografie a raggi X possono anche essere eseguite sulla radiografia dell'articolazione della caviglia, sul dito anale, sull'esame ginecologico e sull'ecografia B dell'organo pelvico per determinare la causa.
