talpa benigna
Introduzione
Introduzione alle talpe benigne I trofoblasti derivati dagli embrioni, a causa dell'aumento dell'edema dei villi, formano vesciche di varie dimensioni, che sono collegate in una stringa e assomigliano all'uva, quindi sono chiamate talpe idatiformi. Nella maggior parte delle talpe idatiformi, il tessuto del villo placentare si è quasi completamente trasformato in tessuto talpa idatiforme, ma ci sono anche alcune talpe idatiformi che solo una parte del tessuto villi placentare diventa talpa idatiforme. Il primo è chiamato una talpa completa e il secondo è chiamato una talpa parziale. La causa della talpa idatiforme non è nota e lo studio ha scoperto che l'insorgenza della talpa idatiforme è correlata allo stato nutrizionale, socioeconomico ed età. La reazione di gravidanza nell'amenorrea e la reazione di gravidanza sono precedenti alla normale gravidanza e i sintomi sono più evidenti L'emorragia vaginale inizia da 6 a 8 settimane dopo l'amenorrea.La quantità iniziale di sanguinamento è scura, rosso scuro e aumenta gradualmente o continua a sanguinare. Il tasso di incidenza è superiore al 96%, di solito circa 4 mesi di gravidanza. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 1% Persone sensibili: donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: edema polmonare da aborto da shock
Patogeno
Feto talpa benigno
Età (45%):
L'età dei fattori eziologici è un fattore significativo: l'incidenza delle talpe idatiformi è 10 volte superiore a quella delle giovani donne, un'età inferiore a più è anche un fattore di rischio elevato per la talpa idatiforme completa. Queste due fasce d'età sono soggette a difetti di fertilizzazione. . Talpe parziali non sono correlate all'età della donna incinta.
Fattori genetici (30%):
Studi citogenetici e patologici hanno dimostrato che ogni tipo di talpa idatiforme ha caratteristiche genetiche. Il genoma cromosomico di una talpa idatiforme completa è una fonte paterna, cioè l'ovulo si sviluppa in assenza di nucleo di oogonia o inattivazione del nucleo di procollagene. Il cariotipo è diploide, il 90% dei quali è 46, XX, fecondato da un uovo libero (nessun uovo di materiale genetico) e uno sperma aploide (23, X) e ripristinato a diploide mediante auto-replicazione (46, XX), si sviluppa la ricrescita, chiamata fecondazione a uovo vuoto. Il cariotipo di minoranza è 46, XY, che è lo sperma di due cromosomi sessuali (23, X e 23, Y) e contemporaneamente fecondato, chiamato fecondazione a doppio sperma. Il nucleo idatiforme parziale è spesso triploide, l'80% è 69, XXY e il resto è 69, XXX o 69, XYY, da una normale fecondazione di ovociti e doppi spermatozoi, che porta una serie di componenti ridondanti del cromosoma padre, Può anche essere causato da un normale uovo aploide (o sperma) combinato con un gamete diploide che non riesce a superare la meiosi.
Stato nutrizionale (20%):
Lo stato nutrizionale delle donne in gravidanza è basso e può anche causare la malattia.
Prevenzione
Prevenzione della talpa idatiforme benigna
Tutti i pazienti con talpe idatiformi devono essere seguiti regolarmente. È meglio contattare l'ospedale per un lungo periodo di tempo. Ancora più importante, dovrebbero essere rivisti regolarmente entro 2 anni. Lo scopo è quello di trovare cambiamenti maligni in una fase precoce, ma a volte possono esserci vesciche residue, che dovrebbero essere avvisate. I pazienti devono adottare efficaci misure contraccettive per almeno 2 anni e devono essere rivisti una volta al mese per la prima metà dell'anno.Se si verificano sanguinamenti vaginali irregolari, emottisi, mal di testa o altri disagi, devono andare immediatamente in ospedale.
Oltre a chiedere se le mestruazioni sono normali, dovresti anche prestare attenzione a se ci sono dei sintomi sopra menzionati. Controlla se l'utero è ben recuperato, se ci sono noduli viola o blu nella vagina e nella vulva e c'è un'ombra nel petto (preferibilmente il film toracico).
Il test di gravidanza è molto importante nell'esame di follow-up Dopo che la talpa idatiforme è stata completamente rimossa, circa il 60% dei pazienti sarà negativo nel test di gravidanza entro 30 giorni e ancora positivo per più di 40 giorni.Il blocco vescicolare maligno o residuo dovrebbe essere altamente sospettato. Se ti rivolgi a yin e ritorni a Yang nel follow-up, se non sei incinta, dovresti essere altamente sospettoso della trasformazione maligna. Se l'urina originale è positiva, il test di diluizione è diventato negativo e il test di diluizione nel follow-up è di nuovo positivo. Soprattutto quelli con aumento della diluizione dovrebbero essere altamente sospettati di trasformazione maligna. .
Complicazione
Complicazioni idatiformi benigne Complicanze, aborto da shock, edema polmonare
Primo, sanguinamento maggiore
Se la talpa idatiforme non viene diagnosticata e trattata in tempo, possono verificarsi sanguinamenti ripetuti e il sangue nella cavità uterina può causare perdita di sangue, ma può anche causare un grande spargimento di sangue quando viene scaricato naturalmente. Può verificarsi shock emorragico o addirittura morte sulla base di anemia. Pertanto, la talpa idatiforme deve essere trattata come un'emergenza e ritardi a breve termine possono causare più perdite di sangue e danneggiare il paziente.
In secondo luogo, la talpa non viene interrotta
Dopo l'aborto spontaneo o l'aborto, possono esserci blocchi residui simili a vesciche.I pazienti che hanno un aborto spontaneo prima dell'ospedalizzazione delle talpe sono ricoverati in ospedale. Coloro che possono resistere al funzionamento dell'utero dovrebbero immediatamente pulire il palazzo, dimettere gli anziani, avere segni di infezione, applicare antibiotici. Il controllo reciproco è stato effettuato diversi giorni dopo.
In terzo luogo, l'embolia fetale dell'uva
I blocchi simili a vesciche possono essere trasferiti con il sangue o in altre parti del corpo. I più comuni sono i polmoni e la vagina e le lesioni emorragiche possono essere formate localmente. Una piccola quantità di emboli potrebbe non essere esaminata da vicino e potrebbe risolversi da sola. Liang et al. Hanno riferito che 1 caso di metastasi polmonari estese dovute all'induzione del travaglio con ossitocina, sindrome da arteriospasmo polmonare, morte per edema polmonare, insufficienza cardiaca, embolia idoliforme della talpa può essere diversa dalle metastasi tumorali maligne L'immunosoppressione è scomparsa, ha riferito Lin Qiaozhi, Su Yingkuan, ed è meglio implementare la chemioterapia dopo la scoperta.
In quarto luogo, cambiamenti maligni
Diventa una talpa idatiforme aggressiva o coriocarcinoma con un tasso maligno da circa il 10% al 20%.
Cinque, torsione del peduncolo della cisti luteinizzata ovarica
La maggior parte dei casi si verifica dopo che la talpa idatiforme è stata scaricata e quando il peduncolo è attorcigliato, l'attacco uterino torsionale deve essere rimosso chirurgicamente immediatamente.
Sintomo
Sintomi di talpa idatiforme benigna Sintomi comuni Reazione di gravidanza Ipertensione indotta dalla gravidanza Amenorrea Dolore addominale parossistico Dolore addominale Proteinuria Ipertensione Edema Shock epilessia
La reazione di gravidanza nell'amenorrea e la reazione di gravidanza sono precedenti alla normale gravidanza e i sintomi sono più evidenti L'emorragia vaginale inizia da 6 a 8 settimane dopo l'amenorrea.La quantità iniziale di sanguinamento è scura, rosso scuro e aumenta gradualmente o continua a sanguinare. Il tasso di incidenza è superiore al 96%, di solito circa 4 mesi di gravidanza, quando vi è una grande quantità di sanguinamento vicino all'autoscarica e si può vedere un tessuto simile all'uva.In questo momento, un sacco di sanguinamento può causare shock o persino la morte se non trattato in tempo. Il dolore addominale è raro, se è anche un dolore addominale recessivo, ma quando viene dimessa la talpa idatiforme, ci può essere dolore addominale parossistico. In questo momento, c'è un sacco di sanguinamento. Alcuni pazienti possono avere ipertensione, edema e proteine oltre alla gravidanza e al vomito. L'urina, anche l'eclampsia o l'insufficienza cardiaca, e i sintomi dell'ipertensione indotta dalla gravidanza nella gravidanza normale si verificano raramente 20 settimane fa, anemia e infezione da sanguinamento vaginale a lungo termine, possono portare a vari gradi di anemia e infezione.
Esaminare
Ispezione di talpe benigne
Secondo la storia, i sintomi, i segni, la diagnosi idatiforme non è una difficoltà.
determinazione hCG
I trofoblasti della talpa idatiforme sono iperproliferativi, producendo una grande quantità di hCG, che è superiore alla normale gravidanza del mese corrispondente.
B-ultrasuoni
Non vi sono immagini di liquido fetale, placenta e amniotico nella cavità uterina durante l'esame ecografico B. Si vede solo l'eco "che cade come una neve". In caso di sanguinamento, si può vedere l'area scura del liquido irregolare. L'eco della neve che cade è la caratteristica di imaging specifica della talpa idatiforme.
Misurazione della frequenza cardiaca fetale
Sintomi Frequenza cardiaca fetale atipica normale gravidanza Dopo 2 mesi, Doppler può sentire il cuore fetale, ma solo alcuni mormori del flusso sanguigno uterino possono essere uditi durante la talpa.
Esame radiografico
Sebbene l'utero abbia più di 5 mesi, le ossa fetali non si vedono nella radiografia addominale.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della talpa idatiforme benigna
Diagnosi differenziale
Innanzitutto, l'aborto
Sebbene i pazienti con talpa idatiforme manifestino spesso l'aborto, il loro utero è spesso più grande dello stesso periodo di gravidanza; e il test di gravidanza è positivo, il titolo è più alto, quindi non è difficile da identificare, ma anche l'utero dei pazienti di talpa idatidiforme non ha un aumento speciale o quando Nella fase iniziale, è spesso confuso con l'aborto minacciato, tuttavia, il titolo del test di gravidanza positivo è superiore all'aborto minacciato alla fine della talpa idatiforme e l'ecografia B può essere distinta.
Secondo, polidramnios
Si è verificato nella tarda stagione della gravidanza, possono verificarsi polidramnios acuti a metà della gravidanza, possono avere difficoltà a respirare, nessun sanguinamento vaginale, mentre le talpe idatiformi hanno difficoltà a respirare, ma ripetute emorragie vaginali, l'ecografia B può essere Non è difficile identificare le tue caratteristiche.
In terzo luogo, fibromi uterini e gravidanza
I fibromi uterini vengono rilevati prima della gravidanza, non è difficile da identificare, i fibromi combinati con la gravidanza generalmente non hanno sanguinamenti vaginali, si può trovare una doppia diagnosi nei fibromi in una parte del palazzo, l'ecografia B può essere identificata.
In quarto luogo, la gravidanza gemellare
È più difficile identificare gemelli single-ovali con liquido amniotico e aborto minacciato. Le manifestazioni cliniche sono molto simili. Anche il titolo del test di gravidanza è più alto del normale, il che spesso porta a diagnosi errate. La gravidanza gemellare di solito non ha sanguinamento vaginale. Le talpe idatiformi sono comuni e possono essere diagnosticate mediante ecografia.
