frattura del sacro
Introduzione
Introduzione alla frattura della tibia Le fratture tibiali possono verificarsi da sole o contemporaneamente con lesioni pelviche; la prima è meno comune, mentre la seconda rappresenta dal 30% al 40% delle fratture pelviche, pertanto l'incidenza assoluta è molto superiore a quella del singolo colpo e del maschio Più comune; più complesso nel trattamento, devono essere considerati insieme al trattamento delle fratture pelviche. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: fratture pelviche, shock
Patogeno
Causa della frattura omerale
(1) Cause della malattia
Sia la violenza diretta che la violenza indiretta causano questo danno.
(due) patogenesi
Il meccanismo di frattura della rotula associato alla frattura pelvica è coerente con la frattura pelvica, principalmente a causa della compressione pelvica anteriore e posteriore. Fare riferimento alla sezione sulla frattura pelvica per una singola frattura tibiofibolare.
1. La violenza diretta cade da un'altezza, è comune vedere il terreno quando viene fatto scivolare giù o rotolato giù, in secondo luogo, viene colpito da un oggetto pesante o è causato da un impatto diretto di un veicolo o simili.
2. La violenza indiretta è più comune nella conduzione verso il basso dal lato inferiore (l'estremità distale dell'appendice), mentre la possibilità di violenza dall'alto verso il basso è molto ridotta e può anche causare fratture da avulsione dovute alla trazione del legamento.
Tra le lesioni combinate più comuni, molte delle fratture pelviche sono causate dalla violenza diretta e le lesioni comuni delle fratture della tibia coinvolgono principalmente il retto e l'ano.
Prevenzione
Prevenzione della frattura della tibia
Dovrebbero cercare di evitare la violenza, gli anziani cercano di evitare attività faticose, antiscivolo, anticaduta, per evitare l'atterraggio improvviso del cavallo.
Complicazione
Complicanze da frattura ossea in coma Complicazioni shock fratture pelviche
Come combinato con fratture pelviche può essere combinato con shock emorragico.
Sintomo
Sintomi di fratture omerali Sintomi comuni Nevralgia Dolore persistente, disturbi sensoriali, frattura sminuzzata, shock, dolore persistente, frattura omerale
I sintomi clinici delle fratture tibiofibolari variano notevolmente a seconda del grado di danno. Durante l'esame si devono tenere presenti i seguenti punti:
1. Il dolore dopo lamentele del dolore persistente nell'omero dopo il trauma, deve essere esaminato in dettaglio, la tenerezza della striscia chiara è principalmente causata da fratture e può determinare la linea di frattura lungo la direzione della tenerezza; il dolore di conduzione è più leggero delle fratture lombari, in particolare È quando viene controllata la posizione eretta.
2. Quando si è seduti in posizione seduta, la gravità agisce direttamente sull'appendice e provoca dolore, pertanto al paziente piace sedersi quando viene dal medico o l'anca è seduta su un lato.
3. Congestione sottocutanea a causa dell'omero superficiale, i danni profondi sono facili da esporre sotto la pelle, quindi nell'esame fisico si può trovare nell'ematoma alla frattura, congestione sottocutanea o contusione cutanea, abrasioni e così via.
4. L'esame anale dell'ano può essere basato sulla tenerezza, sullo spostamento della frattura e sul sanguinamento, sulla speculazione della linea di frattura, sull'evidente dislocazione e sulla frattura aperta.
5. La disfunzione sensoriale dell'area della sella e la frattura della pupilla possono stimolare il ramo del nervo sacrale e apparire nell'area della sella, come iperestesia, formicolio, intorpidimento e sensazione.
6. Altre fratture che coinvolgono la 1a e 2a vertebra possono presentare sintomi simili alla sciatica (骶 1, 2 nervi fanno parte del nervo sciatico), inclusi i riflessi sensoriali, motori e del tendine d'Achille. I pazienti con fratture pelviche devono prestare attenzione a Condizioni generali, con o senza shock, embolia grassa e altre complicazioni, e prestare attenzione alla presenza di lesioni rettali combinate della vescica.
7. Le fratture tibiali sono generalmente suddivise nei seguenti quattro tipi.
(1) frattura trasversale: la frattura trasversale può essere osservata in tutti i piani dell'omero, ma è più comune nei segmenti medio e inferiore e si presenta come il bordo inferiore dell'articolazione della caviglia (equivalente a 4-5), quando il paziente cade sulla schiena. Le vertebre toccano il suolo, in modo che la parte inferiore dell'omero venga facilmente rotta dall'impatto diretto della violenza: molte fratture sono fratturate e la lunghezza della frattura è diversa, si estende da un lato al centro e può anche attraversare l'intero omero. Vi sono poche dislocazioni, ma se la violenza Eccessivo feroce, può causare lo spostamento in avanti della parte superiore dell'atlante con le vertebre lombari, oppure la parte inferiore della frattura può essere spostata in avanti e la stenosi della fistola può causare lesioni del nervo radiale, causando sintomi nell'area della sella, se 骶 2,3 nervo Se colpiti, la funzione del movimento intestinale può essere ostacolata. A volte il pezzo di frattura distale può essere spostato dal muscolo levatore e può anche causare i sintomi del nervo sacrale. La complicanza più grave della malattia è la rottura rettale, la perdita di liquido cerebrospinale e Ematoma retroperitoneale, ecc., Oltre all'esame TC, può anche essere visualizzata la pellicola radiografica generale, in particolare la posizione laterale è relativamente chiara; in questo momento dovrebbe prestare attenzione a osservare la forma del bordo anteriore della tibia, il bordo anteriore omerale normale è liscio, liscio , affilato Nel caso di una frattura, c'è un'anomalia nella corteccia del bordo anteriore o rughe, irregolarità e sovrapposizioni.
(2) Fratture longitudinali: le fratture longitudinali sono rare rispetto alle fratture trasversali, che sono causate da intensa violenza, si verificano contemporaneamente a fratture pelviche o c'è una separazione dell'articolazione della caviglia laterale. In generale, la linea di frattura si verifica sul lato. Nel foro della pupilla, poiché l'anatomia è debole, la direzione e l'entità dello spostamento sono coerenti con l'intera frattura pelvica, pertanto può essere considerata parte della frattura pelvica, ma è raro vederla da sola. Esistono rami nervosi sacrali, quindi i sintomi neurologici sono più comuni: i sintomi locali e degli arti variano a seconda dello stato dell'intera frattura pelvica. Nei casi più gravi, il bacino e gli arti inferiori ipsilaterali sono spostati verso l'alto e può apparire la vescica. , sintomi rettali ed ematoma retroperitoneale.
(3) fratture sminuzzate: molteplici effetti violenti diretti su fratture stellate o irregolari localizzate irregolari, lo spostamento non è ovvio, clinicamente, se non si presta attenzione all'esame, si diagnostica facilmente la diagnosi e si dovrebbe prestare attenzione all'osservazione dei raggi X pezzo.
(4) Frattura da avulsione: è facile perdere la frattura da avulsione nel punto di attacco della tibia inferiore della tibia a causa del legamento sacrale.
Esaminare
Esame della frattura della tibia
1. La pellicola radiografica allo stesso tempo per assumere la posizione corretta e la radiografia laterale, sospetta e interessamento dell'articolazione della caviglia, devono essere prese obliquamente, oltre all'osservazione della linea di frattura, è necessario digitare e determinare il trattamento, perché Ci sono più contenuti nell'intestino e il clistere deve essere pulito regolarmente prima delle riprese.
2. Esame TC e risonanza magnetica L'esame TC è più chiaro della pellicola a raggi X, in particolare per determinare la linea di frattura e la sua direzione di spostamento, mentre l'osservazione dei tessuti molli circostanti è chiara mediante esame MRI.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di frattura della tibia
1. Storia del trauma Prestare attenzione alla posizione e alla direzione violenta della caviglia quando si verifica un trauma: la maggior parte dei pazienti presenta evidenti sintomi locali immediatamente dopo il trauma, spesso lamentandosi della speciale storia medica dei fianchi quando cadono.
2. Le manifestazioni cliniche devono essere attentamente esaminate, in genere non è difficile da diagnosticare: l'autore ha riscontrato molti casi di tali feriti nel sito del terremoto di Xingtai, tutti diagnosticati come fratture tibiofibolari mediante palpazione delle dita e in grado di determinare la linea e il tipo di frattura, come la frattura trasversale. , fratture sminuzzate, ecc., sono state confermate da pellicole radiografiche. Pertanto, fintanto che la lesione viene eseguita con cura secondo la routine, la maggior parte di essi può essere diagnosticata in tempo; allo stesso tempo, deve essere eseguito un esame anale per determinare se c'è una lesione rettale.
3. Le radiografie fotografano simultaneamente le pellicole radiografiche ortotopiche e laterali. Se si sospetta l'articolazione della caviglia, è necessario assumere la posizione obliqua Oltre a osservare la linea di frattura, è necessario classificare e determinare il trattamento. Ci sono più contenuti nell'intestino e il clistere deve essere pulito regolarmente prima delle riprese.
4. Esame TC e risonanza magnetica L'esame TC è più chiaro della pellicola a raggi X, in particolare per determinare la linea di frattura e la sua direzione di spostamento, mentre l'osservazione dei tessuti molli circostanti è chiara mediante esame MRI.
