instabilità del rachide cervicale inferiore
Introduzione
Introduzione all'instabilità cervicale inferiore L'instabilità cervicale inferiore è un'instabilità delle vertebre cervicali situate sotto le vertebre cervicali 2 ~ 3. Questa malattia può essere considerata come un processo di degenerazione cervicale, che è comune nella pratica clinica e la sua malattia è abbastanza diversa. Le manifestazioni cliniche dell'instabilità cervicale inferiore sono piuttosto diverse, che vanno dal lieve disagio al collo al dolore da radiazioni radicali e persino alla paralisi. Ciò dipende principalmente dal grado di instabilità del rachide cervicale, dalla differenza nelle dimensioni del diametro sagittale del canale spinale, dall'altezza delle vertebre interessate, dal diametro sagittale del sacco durale e dalla velocità di insorgenza. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: paraplegia
Patogeno
Cause di instabilità cervicale inferiore
(1) Cause della malattia
La causa della malattia non è simile a quella dell'instabilità cervicale superiore: l'incidenza dell'instabilità cervicale superiore è congenita, mentre nella vertebra cervicale inferiore i fattori acquisiti svolgono un ruolo più importante.
(due) patogenesi
1. I cambiamenti degenerativi iniziano dopo che la crescita e lo sviluppo del corpo cessano, il che significa che ogni organizzazione si svilupperà nella direzione di promuovere la propria forma e il degrado delle funzioni, sebbene questo processo continui fino a quando la vita non si ferma, ma è causato in diverse fasi. Le caratteristiche e le conseguenze anatomiche patologiche non sono coerenti. Dal punto di vista dell'instabilità cervicale, le caratteristiche principali sono le seguenti:
(1) La degenerazione precoce dei gangli vertebrali è leggermente instabile: si riferisce allo stadio iniziale in cui l'annulus fibrosus e il nucleo polposo hanno appena iniziato a disidratarsi, il volume diventa più piccolo e l'elasticità è ridotta. In questo caso, i gangli vertebrali sono inevitabilmente sciolti e la motilità laterale Nel film radiografico si riscontrano lievi alterazioni trapezoidali nelle vertebre cervicali, che possono facilmente irritare i nervi sinusali nel legamento longitudinale posteriore e nel canale radicolare, causando sintomi locali. I sintomi causati da questo periodo sono equivalenti alle vertebre cervicali cervicali. Spondilosi cervicale della malattia o ernia del disco cervicale; allo stesso modo, questo periodo è anche l'anatomia patologica e la fisiopatologia di questo tipo di spondilosi cervicale.
(2) Le articolazioni vertebrali a medio termine degenerative sono ovviamente instabili: la degenerazione delle articolazioni intersomatiche è ulteriormente aggravata, il nucleo polposo è ovviamente disidratato, la rottura dell'anulus fibrosus e lo spostamento del nucleo polposo, nonché la formazione dello spazio subperiostale del legamento, In questo caso, può causare un evidente allentamento e dislocazione dei segmenti vertebrali. Nei casi più gravi, può esserci anche un cambiamento simile alla sublussazione.In questo caso, a seconda del diametro sagittale del canale spinale primario o secondario, c'è una manifestazione clinica. differenze.
1 grande canale spinale: si riferisce al diametro sagittale del canale spinale nell'intervallo normale, la maggior parte dei pazienti ha mostrato sintomi cervicali causati dalla stimolazione del nervo sinusale e poche manifestazioni cliniche della stimolazione del midollo spinale o delle radici nervose.
2 piccolo canale spinale: più piccolo è il canale spinale, il midollo spinale, la radice nervosa o l'arteria vertebrale causata dallo spostamento dell'articolazione vertebrale è più evidente, pertanto non ha solo i sintomi della spondilosi cervicale cervicale, ma può anche avere tipo di radice, vertebra Le principali lamentele e segni di spondilosi cervicale arteriosa o spinale sono caratterizzati da un grande cambiamento nei sintomi e da una stretta relazione con la posizione del collo del paziente.
(3) Recupero dopo instabilità vertebrale nella degenerazione tardiva: a causa dell'evidente instabilità nella fase iniziale, emorragia subperiostale nello spazio intervertebrale, meccanizzazione, cartilagine, deposizione di calcio e ossificazione, in modo che i segmenti vertebrali instabili si riprendano gradualmente La stabilità originale, sebbene il legamento longitudinale anteriore, il legamento longitudinale posteriore e altri legamenti circostanti siano sostituiti da epifisi iperplastiche e possa formare una compressione continua sulle radici del nervo spinale, sull'arteria vertebrale o sui nervi spinali, ma si ottiene la stabilità dei segmenti vertebrali. Il recupero, il meccanismo di difesa naturale del corpo è dannoso per il piccolo canale spinale, ma è molto vantaggioso per il grande canale spinale, poiché quest'ultimo generalmente non provoca sintomi di compressione del tessuto nervoso.
2. Trauma e tensione Nella vita moderna, le possibilità di trauma sono in aumento. Soprattutto la comparsa di autostrade e veicoli ad alta velocità aumenta la possibilità di lesioni alla colonna vertebrale. Traumi improvvisi alla testa e al collo e la tensione cronica del collo possono causare Rilassamento e instabilità dei diversi gradi delle articolazioni vertebrali, soprattutto quando la forza esterna provoca insufficienza vertebrale, il legamento del ganglio vertebrale è soggetto a lacerazione e può causare direttamente conseguenze simili allo stadio iniziale o intermedio della degenerazione cervicale, in particolare le vertebre. Lo spostamento in sezione è evidente e il canale spinale è stretto.
3. L'infiammazione della gola è principalmente la reazione infiammatoria della gola e del tratto respiratorio superiore: è facile reclutare i legamenti intorno alle vertebre e il rilassamento delle capsule articolari, aumentando il coinvolgimento dei muscoli paravertebrali e portando a debolezza muscolare, che può aggravare ulteriormente le vertebre cervicali. instabilità.
4. Altre malformazioni congenite tra cui vertebre cervicali, peso eccessivo e trazione continua durante il trattamento, manipolazione inappropriata, esercizio inappropriato del collo e altre lesioni che possono causare atrofia muscolare del collo possono causare o Aumenta l'instabilità del rachide cervicale.
Prevenzione
Prevenzione dell'instabilità cervicale inferiore
1. Se hai bisogno di lavorare a lungo davanti al computer, ti suggerisco di acquistare un archetto da collo per una trazione cervicale a lungo termine, che ha un evidente effetto preventivo sulla dislocazione causata da un piccolo disturbo articolare. Adesso ci sono molti tipi di archetti da collo, tipo airbag. Troppa pelle, l'estate può usare un singolo divaricatore per il collo in acciaio o plastica elastica, può correggere continuamente la cattiva postura del collo, può mantenere la colonna cervicale in una posizione sana e corretta. All'interno del telaio del collo può esserci uno strato di bustine, puoi usare Chuanxiong, Angelica, Ai Ye, vento, Qin Jiu, Eucommia, Salvia, Clematis, cartamo in una borsa di stoffa, usa il vapore per riscaldare leggermente prima di indossarlo sarà più Ok, può essere preso per molto tempo.
2, l'uso precoce dei farmaci Shujinhuoxue per migliorare l'afflusso di sangue dei tessuti molli dei muscoli del collo, rafforzare il recupero della funzione dei legamenti muscolari del collo ha un ottimo effetto, può essere applicato con intonaco nero tradizionale, di solito l'impacco caldo ha anche un effetto evidente, principalmente per proteggere il collo I tessuti molli muscolari, per evitare la tensione causata da affaticamento e altri fattori, se è possibile eseguire terapia fisica, impacco caldo, coppettazione e altri trattamenti, l'effetto sarà più evidente.
3, prestare attenzione alla normale manutenzione. Puoi allenarti da solo ogni giorno: flessione del collo, estensione, lato destro, lato sinistro, mancino, azione con la mano destra 20 volte ciascuno. Il potere è da leggero a pesante. Allo stesso tempo, è necessario rafforzare la forza dei muscoli del collo e la forza del collo è forte, in modo che lo sviluppo dell'instabilità cervicale possa essere ben controllato.
Complicazione
Instabilità cervicale inferiore Complicazioni di paraplegia
Se il midollo spinale è gravemente compresso, può essere complicato dalla paraplegia.
Sintomo
Sintomi di instabilità cervicale inferiore Sintomi comuni : torcicollo, torcicollo, legamento, distorsione, capsula articolare, rottura del legamento
Le manifestazioni cliniche dell'instabilità cervicale inferiore sono piuttosto diverse, che vanno dal lieve disagio al collo al dolore da radiazioni radicali e persino alla paralisi, che dipende principalmente dal grado di instabilità cervicale, dalla differenza nelle dimensioni del diametro sagittale del canale spinale e dalle vertebre interessate. L'altezza, il diametro sagittale del sacco durale e la velocità di insorgenza, ecc., Presentano evidenti differenze nelle caratteristiche cliniche e nei risultati di imaging, pertanto, nei film a raggi X, che può essere clinicamente asintomatica, viene mostrata l'instabilità cervicale tipica. Tuttavia, se il canale spinale è ovviamente stretto o il sacco durale è più sviluppato, anche un po 'di allentamento può causare sintomi gravi e persino l'arteria centrale centrale o anteriore del midollo spinale viene compressa (o stimolata), mostrando sintomi neurologici. In un caso, le caratteristiche cliniche e di imaging di tali pazienti devono essere considerate in modo esaustivo e vengono ora descritti i sintomi più comuni nella clinica.
1. I sintomi del collo sono principalmente l'irritazione del nervo del seno cervicale, che è più comune nel disagio del collo, rigidità, disagio e dolore: circa l'80% dei pazienti si sente a disagio nella testa e nel collo. .
2. Sintomi radicali Quando le vertebre instabili causano la stenosi del canale radicolare quando i segmenti vertebrali vengono spostati, le radici del nervo spinale vengono stimolate o oppresse per causare diversi sintomi radicali.
3. I sintomi dell'insufficienza dell'arteria vertebrale sono principalmente la seconda arteria vertebrale situata nel foro del processo trasversale, che è causata dalla stimolazione o dalla compressione quando l'articolazione dell'articolazione vertebrale viene spostata a causa dello spostamento dell'articolazione tra i corpi vertebrali.
4. I sintomi del midollo spinale sono principalmente causati dalla stimolazione del bordo del corpo vertebrale o dalla compressione del midollo spinale anteriore o dell'arteria centrale del midollo spinale anteriore (o della sua arteria solco ramificata) .Questo gruppo di sintomi è raro, ma le conseguenze sono gravi e devono essere notate.
Esaminare
Esame dell'instabilità cervicale inferiore
1. La pellicola radiografica normale oltre alle vertebre cervicali convenzionali, la posizione laterale e la posizione obliqua, principalmente riprese di fette laterali dinamiche di sovraestensione e di eccessiva flessione, possono mostrare chiaramente la direzione e l'estensione dello spostamento vertebrale e dovrebbero Misurato, questo cambiamento è apparso per la prima volta ed era significativamente prima di quanto visto nelle immagini MRI.
2. L'esame di risonanza magnetica per pazienti con sintomi del midollo spinale, dovrebbe cercare contemporaneamente la risonanza magnetica per determinare la presenza o l'assenza del midollo spinale e la sua estensione, poiché l'attuale tecnica di risonanza magnetica non può mostrare chiaramente i cambiamenti di disidratazione nella vertebra, solo quando la sezione vertebrale Lo sviluppo della lesione in una certa misura può essere mostrato, pertanto l'esame RM non può essere utilizzato come base per la diagnosi precoce.
3. Altri pazienti con evidenti sintomi dell'arteria vertebrale, soprattutto prima del trattamento formale, devono essere trattati con risonanza magnetica dell'arteria vertebrale (MRA) o esame DSA, in genere non necessitano di TC e mielografia.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di instabilità cervicale inferiore
Dal punto di vista dell'anatomia patologica e della fisiopatologia, ad eccezione del danno al legamento e alla capsula articolare causato dalla lesione, l'instabilità del rachide cervicale è principalmente uno stadio del processo di degenerazione del disco cervicale, quindi è diversa dall'instabilità lombare. Attualmente, pochi ricercatori la considerano una malattia indipendente per la diagnosi, ma dal punto di vista dello sviluppo futuro, una volta che i diversi stati di spondilosi cervicale sono classificati come nomi diagnostici diversi, l'instabilità cervicale è certamente uno dei suoi termini diagnostici. .
Base diagnostica
1. Fatta eccezione per la storia della storia medica, la colonna cervicale è principalmente in uno stato di iper-flessione da molto tempo.
2. Le caratteristiche cliniche sono principalmente i sintomi del collo A seconda del tessuto interessato, possono esserci sintomi della radice o della colonna vertebrale, ma è raro.
3. I reperti di imaging sono caratterizzati dall'allentamento e dall'instabilità dei segmenti vertebrali, in particolare sulla dinamica dei raggi X laterali della colonna cervicale.L'esame RM è utile per la diagnosi e contribuisce anche all'ernia del disco cervicale (prolasso) e alle ossa. La differenza tra spondilosi cervicale proliferativa.
Principalmente diversa dalla stenosi del canale spinale cervicale, dal nucleo del nucleo cervicale acuto (de-) e dalla spondilosi cervicale ossea, dopo un attento esame clinico e di imaging, l'identificazione generale non è difficile.
