diverticolo esofageo subfrenico
Introduzione
Introduzione al diverticolo esofageo inferiore Il diverticolo sofistico subfrenico (subfrenicesofageo diverticolo) è un cambiamento simile al diverticolo che si verifica nell'esofago dell'addome, che si trova spesso entro 2 cm dall'estremità distale della giunzione gastroesofagea e si trova sull'esofago sinistro dell'esofago o sulla parete anteriore del diaframma. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ernia iatale
Patogeno
La causa del diverticolo esofageo inferiore
(1) Cause della malattia
La causa non è ancora chiara e Cobum (1971) ritiene che possa essere correlato all'incapacità dello sfintere esofageo distale di rilassarsi completamente.
(due) patogenesi
L'esame patologico ha rivelato che il diverticolo era un vero diverticolo esofageo subgengivale contenente strati esofagei: l'epitelio diverticolo era un epitelio squamoso stratificato con diverse piccole aree ulcerate sulla superficie, che era un recente sito sanguinante. I linfonodi o altre strutture adiacenti che formano aderenza all'esofago locale, quindi, si presume che il diverticolo esofageo inferiore sia un diverticolo sporgente.
Prevenzione
Prevenzione diverticolo esofageo ascellare
Non esiste un'efficace misura preventiva per questa malattia, pertanto, quando vi sono sintomi sospetti di cui sopra, dovrebbe essere controllato in tempo per raggiungere lo scopo di diagnosi precoce, diagnosi precoce e trattamento precoce.
Complicazione
Complicanze del diverticolo esofageo sottogengivale Complicazioni di ernia iatale
Pazienti maschi segnalati da Rettig, associati a ernia iatale e fistola esofagea.
Sintomo
Sintomi del diverticolo esofageo ascellare Sintomi comuni Dolore addominale Feci nere
Nel 1962, Rettig riferì in letteratura il primo caso del diverticolo esofageo inferiore in letteratura. Il paziente era un maschio di 44 anni. La lamentela principale era il dolore addominale superiore per 3 mesi. Il dolore si presentava dopo aver mangiato. Occasionalmente, dopo aver vomitato cibo non digerito, Dolore addominale superiore indotto; perdita di peso dopo 6,8 kg (15 libbre) dopo l'esordio, esame del pasto del bario del tratto gastrointestinale superiore ha mostrato che il paziente aveva un diverticolo sotto la caviglia sinistra, il collo del diverticolo dalla parete anteriore dell'esofago; quando il paziente stava facendo il test di Valsalva (manovra di Valsalva) Si può vedere che il diverticolo è stato inserito nella cavità toracica attraverso lo iato esofageo attraverso lo iato esofageo. Allo stesso tempo, la paralisi esofagea è stata fusa. Il paziente ha subito un intervento chirurgico dopo l'ammissione. Durante l'operazione, il diverticolo infraorbitale è stato trovato dalla parete anteriore destra dell'esofago. L'estremità prossimale è di circa 1,5 cm, la lunghezza del diverticolo è di 5 cm, il diametro della parte inferiore del diverticolo e il collo sono rispettivamente di 5 cm e 2 cm. L'espettorato contiene una piccola quantità di sangue. Dopo l'operazione del diverticolo, il paziente recupera senza problemi. L'esame del pasto del bario gastrointestinale superiore non si ripete. Vedere l'anomalia, la morfologia generale del diverticolo esofageo inferiore nell'esame del pasto del bario del tratto gastrointestinale superiore e l'esplorazione intraoperatoria del paziente, come mostrato nella Figura 1, il paziente non ha eseguito la manometria esofagea prima dell'intervento chirurgico.
Il caso riportato da Coburn et al. È una paziente di 84 anni, i cui sintomi principali sono un forte dolore xifoideo, a volte rilasciato alla schiena, con una storia fino a 6 anni, il dolore sotto lo xifoide viene aggravato dopo aver mangiato, in posizione supina o destra. Nella posizione laterale, il dolore può essere alleviato: il paziente non ha reflusso gastroesofageo, anemia o melena. L'esame del pasto con bario del tratto digestivo superiore ha rivelato che esiste un diverticolo con un diametro massimo di 6 cm sotto l'ascella. Il diverticolo ha origine dal lato anterolaterale sinistro dell'esofago.
L'esofagoscopia mostrò che la mucosa dell'esofago era normale a 48 cm dagli incisivi. Non fu trovato alcun diverticolo. Un esame gastroscopico rivelò un diverticolo che si apriva a circa 1 cm dall'estremità prossimale del cardias. La mucosa assomigliava alla mucosa esofagea e la manometria esofagea mostrava la distanza esofagea. A 50 cm, vi è un'area ad alta pressione di circa 5 cm Il paziente ha confermato che il muscolo esofageo all'estremità distale dell'area ad alta pressione di 2 cm (sotto il diverticolo) non può essere completamente rilassato durante la deglutizione ripetuta. La manometria esofagea ha anche riscontrato un aumento dell'intera pressione esofagea inferiore del paziente. L'ampiezza è fino a 8,0 kPa (60 mmHg); durante la deglutizione, i muscoli esofagei inferiori subiscono contemporaneamente contrazioni e contrazioni ritardate. Tuttavia, durante l'esame del pasto del bario gastrointestinale superiore, non vi è alcun ritardo o ritardo evidente nel passaggio dell'espettorante attraverso l'esofago e nella cavità gastrica. Cobum et al. Ritengono che il diverticolo esofageo ascellare e la curva di pressione esofagea anormale siano causati dall'incapacità dello sfintere esofageo distale di essere completamente rilassato. In questo caso, il diverticolo esofageo ascellare non viene trattato chirurgicamente. Dopo il trattamento conservativo della medicina interna, I sintomi clinici migliorarono e, dopo un follow-up di 1 anno, la salute generale del paziente fu buona.
Combinato con manifestazioni cliniche, viene principalmente diagnosticato dall'angiografia a raggi X del bario.
Esaminare
Esame del diverticolo esofageo inferiore
1. Esofagoscopia: vedere l'esofago a 48 cm di distanza dagli incisivi, la mucosa è normale, nessun diverticolo.
2. Esame gastroscopico: è stato riscontrato che c'era un'apertura diverticolare con un diametro di circa 1 cm dall'estremità prossimale del cardiaco e la mucosa assomigliava alla mucosa esofagea.
3. Manometria esofagea: mostra che l'esofago ha un'area ad alta pressione di circa 5 cm dall'incisivo 50 cm.Il paziente ha confermato che il muscolo esofageo all'estremità distale dell'area ad alta pressione 2 cm (sotto il diverticolo) non poteva essere completamente rilassato durante l'operazione di deglutizione ripetuta e l'intera pressione esofagea inferiore Elevata, l'ampiezza raggiunge i 60 mmHg; durante la deglutizione, la parte inferiore del muscolo esofageo subisce una contrazione ritardata e una contrazione concomitante.
4. Esame del pasto al bario del tratto gastrointestinale superiore: il sacco anteriore del cardiofrequenzimetro sporge e la bocca a striscia sottile comunica con l'esofago. Con l'attività diaframmatica, la forma del diverticolo può cambiare e l'espettorante passa attraverso l'esofago ed entra nella cavità gastrica senza evidente ritardo. O lento.
Cobum et al. Ritengono che il diverticolo esofageo ascellare e la curva di pressione esofagea anomala siano dovuti all'incapacità dello sfintere esofageo distale di essere completamente rilassato.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi del diverticolo esofageo ascellare
Combinato con manifestazioni cliniche, viene principalmente diagnosticato dall'angiografia a raggi X del bario.
