Fratture da scoppio toraciche e lombari
Introduzione
Introduzione alle fratture da scoppio toraco-lombare Una colonna vertebrale composta da più segmenti di movimento può causare danni se sottoposti a movimenti eccessivi o forza esterna. La violenza causata da lesioni include un'eccessiva flessione, estensione, compressione, separazione, taglio e forza di rotazione, che possono causare danni oltre i limiti fisiologici. Secondo il concetto a tre colonne di Denis, le fratture da scoppio sono diventate un importante tipo di fratture spinali clinicamente significative, come una manipolazione impropria, che può causare incidenti. Denis e altri sottolineano che quando la parete posteriore del corpo vertebrale e l'anello fibroso posteriore, cioè la colonna mediale comprendente il legamento longitudinale posteriore, vengono danneggiati, può causare instabilità nello stato di flessione, e ciò coinvolge la colonna anteriore e La frattura della colonna centrale è definita come una frattura da scoppio. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0001% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: lesione del midollo spinale
Patogeno
Cause di fratture da scoppio toraco-lombare
(1) Cause della malattia
Più a causa di incidenti stradali e cadute.
(due) patogenesi
Il verificarsi di fratture da scoppio è correlato a traumi ad alta energia, più comuni negli incidenti stradali e nelle lesioni da caduta, i segmenti del torace 10 ~ vita 2, in particolare il torace 12, la cintura 1 e la cintura 2 sono i più sensibili, quando il carico assiale agisce sulla colonna vertebrale e continua ad aumentare, Quando il carico finale supera la sua capacità di resistere alla compressione, si verificano danni meccanici e la vertebra esplode radialmente, provocando una diminuzione dell'altezza verticale e un aumento del diametro dello stelo e allo stesso tempo, frammenti di ossa e tessuti molli vengono facilmente spostati all'indietro. Infine, il canale vertebrale con pressione relativamente bassa e pressione relativamente bassa è direttamente correlato al carico assiale: a causa della distruzione della struttura ossea vertebrale, la colonna vertebrale viene accorciata e la parete posteriore del corpo vertebrale è l'identificazione della frattura da scoppio. Lo standard della frattura da compressione, la parete posteriore del corpo vertebrale non è solo importante per la struttura e la biomeccanica della colonna vertebrale, ma anche per la protezione del nervo.La parete posteriore intatta del corpo vertebrale può prevenire la cifosi della colonna vertebrale e proteggere il nervo nel canale spinale. Con riserva di danni esterni, se la struttura del legamento che collega i corpi vertebrali superiore e inferiore adiacenti viene distrutta, anche se la parete posteriore è intatta, la colonna vertebrale potrebbe non essere allineata e la barriera andrebbe persa. Al momento della lesione, o nel processo di spostamento e instabilità in futuro, è facile causare danni al tessuto nervoso.
Sebbene la colonna vertebrale (ganglio vertebrale) sia accorciata quando le vertebre collassano, se il legamento e l'annulus possono rimanere intatti, i segmenti vertebrali feriti potrebbero non essere spostati orizzontalmente. Nel trattamento delle fratture da scoppio, è necessario considerare la stabilità clinica dei segmenti vertebrali interessati. L'instabilità della colonna vertebrale è causata dal danno simultaneo delle colonne anteriore e centrale, piuttosto che dal danno della colonna anteriore.Le fratture precedenti sono state classificate come fratture stabili, ma è ormai riconosciuto che le fratture da scoppio coinvolgono almeno le tre colonne di Denis. Le due colonne, accompagnate da spostamento e deformazione, specialmente nel piano sagittale, presentano rischi reali e potenziali.
La posizione sagittale e l'angolo di inclinazione delle vertebre non sono solo importanti per determinare l'esito naturale della lesione, ma anche per determinare se è necessario il trattamento: quando la colonna vertebrale è flessa, la struttura posteriore è soggetta a tensione e la struttura anteriore è soggetta a pressione. Il legamento interspinoso, il ligamentum flavum, la capsula articolare e la lamina resistono alla tensione posteriore e la struttura portante principale del carico assiale si trova di fronte, incluso il corpo vertebrale, la placca terminale e il disco intervertebrale.
L'annulus, il legamento longitudinale anteriore e il legamento longitudinale posteriore forniscono un vincolo: cooperano con le piccole articolazioni, consentendo ai segmenti vertebrali di muoversi liberamente a sei angoli. Quando si perde l'altezza del corpo vertebrale, la piccola articolazione può sopportare una compressione dal 16% al 33%. Carico, ma soggetto a piccole fratture articolari.
Prevenzione
Prevenzione della frattura da scoppio toraco-lombare
Nella produzione della vita quotidiana, dobbiamo prestare attenzione a proteggerci e prevenire danni.
Complicazione
Complicanze delle fratture da scoppio toracolombare Complicazioni lesioni del midollo spinale
Le fratture da scoppio toracico e lombare come lesioni e midollo osseo possono essere complicate dall'espettorato. Il recupero è difficile.
Sintomo
Sintomi di frattura da scoppio toracico e lombare Sintomi comuni Fratture da compressione vertebrale toracolombare lesioni al torace o al midollo spinale dolore intenso
Presenta manifestazioni cliniche tipiche di fratture spinali, forte dolore, non osa muovere il corpo ed è positivo per il dolore da conduzione; circa la metà dei casi è accompagnata da sintomi di lesione del midollo spinale, che vanno dalla paralisi incompleta a quella completa.
Esaminare
Esame delle fratture da scoppio toraco-lombare
Nessun test di laboratorio rilevante.
La pellicola a raggi X può mostrare chiaramente la linea di frattura e il suo spostamento come una chiara diagnosi di posizionamento.Inoltre, è necessario determinare la profondità e l'estensione del pezzo osseo rotto (blocco) che invade il canale spinale.Per coloro che sono difficili da giudicare, dovrebbe essere eseguita la scansione CT o la scansione CT di routine. tomografia.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di fratture da scoppio toracolombare
Criteri diagnostici
1. La storia del trauma è più comune nella violenza verticale verticale.
2. Le manifestazioni cliniche sono più pesanti delle fratture spinali generali e più con sintomi di coinvolgimento del midollo spinale.
3. I cambiamenti di imaging Il film a raggi X può mostrare chiaramente la linea di frattura e il suo spostamento come una chiara diagnosi di posizionamento, inoltre è necessario determinare la profondità e l'estensione del frammento osseo rotto (blocco) che invade il canale spinale. Scansione TC o tomografia regolare.
Diagnosi differenziale
Generalmente non confuso con altre malattie.
