Lussazione atlantoassiale anteriore con frattura dell'odontoide
Introduzione
Introduzione del distacco atlantoassiale con frattura odontoidea L'instabilità traumatica spasmo-assiale si riferisce alla lesione violenta della struttura ossea e del legamento, la perdita della normale funzione e stabilità, può portare a dislocazione o sublussazione atlantoassiale, causando sintomi di compressione nervosa. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva complicazioni:
Patogeno
Cause di dislocazione anteriore atlantoassiale con frattura odontoidea
(1) Cause della malattia
Principalmente causato dalla violenza che fa piegare improvvisamente la testa e il collo in avanti o dalla parte posteriore del collo.
(due) patogenesi
Dall'anatomia dell'odontoide, c'è un legamento cuspide attaccato al bordo anteriore del forame occipitale e un legamento a forma di ala attaccato al bordo mediale del condilo occipitale su entrambi i lati. Questo gruppo di legamenti e il legamento trasversale dell'atlante mantiene il collo. Stabilizzazione e attività tra le articolazioni occipitale e atlantoassiale, ma se la testa e il collo si flettevano estremamente in avanti, o salivano all'indietro o ruotavano violentemente a sinistra e a destra, i legamenti erano fortemente sollecitati, causando fratture odontoide e Con l'inerzia della violenza, la dislocazione secondaria dell'articolazione atlantoassiale è secondaria. Tra queste, la dislocazione anteriore causata dalla flessione in avanti della testa e del collo è più comune; la dislocazione posteriore è relativamente rara, ma con lo sviluppo della superstrada, la velocità del veicolo viene aumentata e guidata. Il numero crescente di veicoli è in aumento e questo danno aumenterà.
Dopo la frattura odontoidea, a causa del suo spostamento in avanti con l'atlante, la distanza dal bordo posteriore dell'estremità superiore dell'odontoide al bordo anteriore dell'atlante è ancora intatta, ma l'estremità inferiore è ridotta, quindi il collo viene confrontato con la dislocazione posteriore. La possibilità di pressione mieloide è relativamente piccola e il diametro interno dell'atlante è più ampio, il che dà al midollo spinale una stanza per ritirarsi (Figura 1).
Se la displasia odontoidea, incluso difetto odontoideo, scarsa guarigione e formazione pseudo-articolare, ecc., È più probabile che si verifichi.Il tempo di chiusura del callo odontoideo è generalmente di 7-8 anni, il che può causare la separazione dell'epifisi odontoide prima di questo.
La maggior parte delle fratture odontoide con dislocazione si trovano nella base dell'odontoide e sopra si verificano poche fratture.
Prevenzione
Prevenzione della dislocazione anteriore atlantoassiale con frattura odontoidea
Prevenzione: evitare traumi violenti e prestare attenzione alla sicurezza di guida.
Complicazione
Complicanze della dislocazione anteriore atlantoassiale con frattura odontoidea complicazione
A volte può essere complicato da lesioni del midollo spinale cervicale e quadriplegia; l'odontoide non guarisce.
Sintomo
Sintomi di dislocazione anteriore atlantoassiale con fratture odontoidi Sintomi comuni Paralisi del collo, muscoli della schiena, lesione cervicale completa del midollo spinale, quadriplegia
È simile alla semplice dislocazione dell'articolazione atlantoassiale, ma l'incidenza della compressione del nervo spinale è relativamente bassa e, in misura minore, ma se la violenza è troppo grave, può comunque causare danni completi al midollo spinale cervicale e quadriplegia grave. Provoca persino la paralisi dei muscoli respiratori e provoca la morte.
1. La storia del trauma è principalmente la violenza che fa piegare improvvisamente la testa e il collo in avanti, incluso il colpo dalla parte posteriore della testa e del collo, la caduta del collo dall'altezza e l'improvvisa flessione della testa e del collo durante l'incidente.
2. Manifestazioni cliniche Come menzionato sopra, devono essere considerati i sintomi locali e neurologici delle vertebre cervicali.
3. L'esame di imaging si basa principalmente sulla pellicola radiografica a raggi X, compresa la posizione ortostatica, laterale e aperta, tuttavia, in caso di frattura di emergenza, è difficile ottenere il film ideale di posizione aperta, che possono essere utilizzati anche TC e RM. Per determinare il tipo di frattura, lo sviluppo congenito del processo odontoideo e la compressione del midollo spinale.
Esaminare
Esame del distacco atlantoassiale con frattura odontoidea
Basato principalmente sulla pellicola a raggi X, inclusa la posizione ortotopica, laterale e aperta, ma nel caso di fratture di emergenza, è difficile ottenere il film di posizione aperta ideale, è possibile utilizzare anche TC e risonanza magnetica, principalmente per il tipo di frattura, Lo sviluppo congenito del processo odontoideo e la determinazione della compressione del midollo spinale.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di lussazione anteriore atlantoassiale con frattura odontoidea
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