gravidanza in ritardo
Introduzione
Introduzione alla gravidanza scaduta La gravidanza raggiunge o supera le 42 settimane ed è chiamata gravidanza scaduta. La sua incidenza è di circa il 5-12% del numero totale di gravidanze. La morbilità e la mortalità perinatali fetali nelle gravidanze scadute sono aumentate Al momento, gli studiosi ritengono generalmente che una gravidanza scaduta sia una gravidanza ad alto rischio e che la sua mortalità perinatale sia significativamente più elevata della normale gravidanza gestazionale, e più lunga è la scadenza, maggiore è la mortalità. Conoscenza di base Rapporto di probabilità: 2,1% delle donne in gravidanza Persone sensibili: buone per le donne in gravidanza Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: distocia, oligoidramnios, sindrome da aspirazione del meconio, distress intrauterino, limitazione della crescita fetale, gigante
Patogeno
Causa di gravidanza scaduta
Bassi livelli di estrogeni (35%)
Sebbene il meccanismo del travaglio sia molto complicato, il livello di estrogeni nel sangue è strettamente correlato al travaglio: una gravidanza scaduta può essere correlata al basso livello di estrogeni nel sangue, ma in un gran numero di gravidanze scadute non esiste un livello di estrogeni inferiore al normale. Prova diretta di gravidanza.
Deficit di placenta solfato lipasi (20%)
La carenza di placenta sulfatasi è una rara malattia genetica recessiva concomitante. Questa malattia è stata segnalata da Ryan nel 1980. Sebbene la ghiandola surrenale fetale abbia prodotto una quantità sufficiente di 16α-OH-DHEAS, In assenza di serotonasi placentare, non è possibile convertire questo deidroepiandrosterone meno attivo in estradiolo ed estriolo, causando una gravidanza in ritardo.
Il bacino principale non è chiamato (20%)
Nella gravidanza scaduta, alcuni dei feti sono grandi, la testa del feto non è nel bacino e la cervice non è stimolata dalla corretta stimolazione, che ritarda l'inizio del travaglio, motivo per cui è più comune.
Genetico (5%)
Un piccolo numero di donne ha un periodo di gestazione più lungo e diversi feti hanno una gravidanza scaduta, in una famiglia vi sono mode che indicano che questa tendenza può essere correlata all'eredità.
patogenesi
La crescita e lo sviluppo di qualsiasi organismo ha un normale processo di invecchiamento e la placenta non fa eccezione: dalla gravidanza normale alla gravidanza scaduta, anche la placenta presenta alcuni segni dell'invecchiamento, ma non tutta la placenta apparirà nella gravidanza scaduta. Le prestazioni, tuttavia, aumentano la frequenza delle prestazioni anomale.
In circostanze normali, la placenta è completamente sviluppata al quinto mese di gravidanza. Può fornire ossigeno e vari nutrienti in modo adeguato per la crescita e lo sviluppo del feto. Quando è incinta di 36 settimane, la sua funzione di crescita ha raggiunto Al culmine, sebbene una parte della placenta mantenga ancora un buono stato funzionale, la maggior parte di essi, il tasso di crescita è più lento e il tasso di crescita è più lento dopo l'intero periodo di gravidanza. Dopo 42 settimane di gestazione, ad eccezione di alcune placenta, la crescita è stata Basta, l'invecchiamento è sempre più evidente.
1. Cambiamenti della placenta ad occhio nudo: l'area dell'infarto placentare e la calcificazione della placenta sono più della normale placenta e la placenta individuale è più piccola del normale, specialmente nel caso del feto è troppo maturo e la superficie fetale della placenta a volte presenta una colorazione gialla.
2. Osservazione microscopica, principalmente la riduzione della vascolarizzazione dei villi, quindi il flusso della perfusione dei villi è ridotto e ci sono noduli secondari e fibrosi interstiziale; a causa della lieve ischemia della placenta, ci sono citotrofoblasti in lieve o medio Iperplasia di grado e ispessimento della membrana basale delle cellule del trofoblasto Al microscopio elettronico, è stato riportato che i microvilli sulla superficie delle cellule del sincizio sono significativamente ridotti, le vescicole nelle cellule del sincizio sono ridotte, i vacuoli del reticolo endoplasmatico, i mitocondri, il complesso del Golgi e i granuli secretori. Ridurre l'ispessimento della membrana trofoblastica del basamento.
La cessazione della crescita placentare significa che l'apporto di ossigeno e sostanze nutritive non è più in aumento e vi è una tendenza a diminuire: la placenta si trova in uno stato di insufficienza cronica, rappresentando dal 5% al 12% di tutte le gravidanze e nell'intervallo dal 20% al 40%. I suddetti cambiamenti possono essere osservati nell'esame della placenta della morte del bambino.L'effetto più importante sul feto è l'ipossia cronica e il 60-70% dei neonati che muoiono dopo il parto sono causati da ipossia cronica (Minning et al., 1982).
È interessante notare che il recente Smith e Barkel (1999) hanno scoperto che l'apoptosi placentare (morte cellulare programmata) in 41-42 settimane di gestazione era significativamente più alta della placenta tra 36 e 39 settimane di gestazione, il che può fornire una nuova direzione per lo studio della gravidanza scaduta. .
3. Il feto è magro e debole Il feto con i suddetti cambiamenti nella placenta è diverso dal feto normale È magro e piccolo Cliford (1957) ha diviso questi neonati con sindrome di dismaturità in 3 livelli:
Grado I: a causa della mancanza di grasso sottocutaneo, gli arti sono sottili, la pelle è secca e rugosa, come pergamena, grasso fetale e lanugo, lunghezza dell'unghia, malnutrizione neonatale, ma nessun inquinamento da meconio, il cranio è duro, Ma la reazione del viso è ancora vigile.
Livello II: le prestazioni neonatali sono di grado I, ma con liquido amniotico contenente meconio, il meconio può macchiare la superficie della pelle, la placenta, la membrana e il cordone ombelicale, ma nessuna colorazione gialla.
Grado III: le prestazioni neonatali sono di grado I. Oltre alla contaminazione da meconio, le unghie neonatali, la pelle giallastra, la placenta, le membrane e le superfici del cordone ombelicale sono colorate di giallo-verde.
4. Fisiopatologia: la gravidanza da sovradosaggio con lesioni della placenta, i principali cambiamenti patofisiologici del feto è un processo progressivo di ipossia cronica e disturbi distrofici.I cambiamenti patofisiologici possono essere riassunti come segue: 1 placenta è di solito dopo 41 settimane di gestazione Crescita interrotta; 2 placenta può presentare alterazioni degenerative; 3 crescita fetale interrotta; 4 apporto di ossigeno e nutrienti diminuito; 5 tendenza patologica funzione unità fetale-placentare aumentata; 6 tasso di contaminazione da meconio aumentato; 7 volume di liquido amniotico ridotto; Aumento dell'angoscia interna e della mortalità perinatale.
Sebbene la gravidanza sia scaduta ma la funzione placentare non sia stata attenuata, il rischio maggiore è che il feto sia troppo grande, il peso fetale ≥ 4000 go ≥ 4500 g rispetto alla gravidanza di 40 settimane, l'incidenza è aumentata in modo significativo, il problema di malformazione fetale è scaduto Si nota anche la gravidanza, poiché le malformazioni fetali nelle gravidanze scadute sono anche più elevate della gravidanza normale, secondo Ahn e Phelan (1989), il tasso di deformità è del 2,5%, che è più comune nelle malformazioni del sistema nervoso.
I feti con gravidanze scadute sono spesso troppo maturi.I bambini troppo maturi sono indipendenti dal concetto di gravidanze scadute e si riferiscono a un gruppo di condizioni patologiche in cui il feto si sviluppa più del normale nell'utero. Clifford (1954) divide i bambini troppo maturi in 3 gradi. Una volta: liquido amniotico; secondo grado: pelle macchiata di verde; terzo grado: pelle giallo-verde, gestazione di 41-43 settimane, l'incidenza dei bambini troppo maturi è del 10%, fino al 33% in 44 settimane, i bambini troppo maturi sono più sottili, Zhang Gli occhi sono "attenti", quindi il viso è come il vecchio, la pelle è rugosa, in particolare il fondo del palmo della mano è più evidente, e spesso ha il peeling del lenzuolo, l'unghia è più lunga, è molto importante che il bambino troppo maturo sia più incline al soffocamento, meconio La mortalità perinatale è significativamente aumentata dall'inalazione e dal danno cerebrale.
Uno dei motivi dell'oligoidramnios è la riduzione del flusso sanguigno renale fetale in gravidanza scaduta (Veille et al., 1993). La riduzione del liquido amniotico e la riduzione della deglutizione del liquido amniotico fetale è ridotta dalla quantità di urina e la diminuzione della produzione di urina è la causa di un liquido amniotico insufficiente, Frimmer et al. 1990) La diagnosi ecografica è stata eseguita su 38 casi di donne in gravidanza di 42 settimane, il volume orario della vescica fetale è stato misurato continuamente e si è riscontrato che la riduzione della produzione di urina è la causa degli oligoidramnios. Poiché alcuni fluidi amniotici derivano dalla secrezione di placenta, la fonte di placenta non è esclusa. La possibilità di riduzione è che quando l'oligoidramnios è troppo piccolo, il cordone ombelicale è facilmente stressato, con conseguente angoscia intrauterina. LJeveno (1984) ha riportato 727 casi di angoscia fetale nella produzione di gravidanza scaduta e la frequenza cardiaca fetale ha mostrato tre alterazioni anomale: 1 decelerazione sostenuta, 3/4 Il taglio cesareo d'emergenza appartiene a; 2 rallentamento della mutazione: 3 salto della linea di base, fluttuazione più di 20 volte / min e combinato con oligoidramnios, l'autore ritiene che i cambiamenti di cui sopra non siano dovuti a disfunzione placentare, ma il risultato della compressione del cordone ombelicale di oligohydramnios .
5. L'impatto dei bambini fetali
(1) Limitazione della crescita fetale: la definizione di restrizione della crescita fetale è che il peso alla nascita è inferiore rispetto al peso alla nascita standard dello stesso sesso nell'età gestazionale di 2 deviazioni standard (2SD) e un terzo della gravidanza scaduta e del parto morto è dovuto alla crescita fetale. Limit, Divon et al (1998) e Clausson et al (1999), analisi di quasi 700.000 nascite dal 1987 al 1995, la restrizione della crescita fetale in ≥42 settimane di gravidanza scaduta è una causa importante di parto morto, a termine non scaduto La restrizione di crescita fetale durante la gravidanza è anche una delle principali cause di parto morto.
Alexander et al (2000) hanno analizzato 355 neonati gestazionali obsoleti ≥ 42 settimane e peso ≤ terzo percentile, rispetto a 14 520 bambini di peso superiore al terzo percentile, e hanno scoperto che i bambini con limiti di crescita indipendentemente dalla mortalità O il tasso di morbilità aumenta.
(2) Disfunzione placentare: l'organo del corpo umano ha generalmente la stessa vita di sopravvivenza e durata della vita, e la funzione della placenta è di mantenere la crescita e lo sviluppo del feto, quindi la placenta ha lo stesso periodo di esistenza della gravidanza, teoricamente la crescita del feto Maturo, la funzione della placenta è stata completata, clinicamente scoperto che l'incidenza dell'ipossia intrauterina nelle 42 settimane di gravidanza è aumentata, pertanto, si può dedurre che la funzione placentare ha un certo grado di declino in alcuni aspetti.
Già negli anni '50, Clifford (1954) propose la teoria dell'invecchiamento della placenta in gravidanza scaduta, ma nei successivi 40 anni non furono trovate le basi della morfologia della placenta, Larsen et al (1995), Smith e Barker (1999) ne trovarono 41 ~ Rispetto alla placenta di 36-39 settimane di gestazione, l'apoptosi della prima è notevolmente aumentata.L'apoptosi è il normale processo di morte cellulare.È un processo fisiologico, combinato con il fatto che la placenta è un organo vivente finito. La morte può essere considerata come un segno dell'invecchiamento degli organi.
Una delle principali funzioni della placenta è lo scambio di ossigeno tra madre e bambino. Se la saturazione dell'ossigeno venoso ombelicale è ridotta, dimostrerà indirettamente che la funzione di scambio di ossigeno placentare è ridotta. Poiché la pressione parziale di ossigeno è l'unico fattore stimolante dell'eritropoietina, vengono misurati i globuli rossi. Il fattore di produzione può presumere indirettamente la saturazione di ossigeno nel sangue e misurare indirettamente la funzione placentare.Jazayeri (1998) ha misurato 124 casi di eritropoiesi del sangue del cordone ombelicale durante il normale parto di 37-43 settimane di gravidanza e ha scoperto che l'eritropoiesi del sangue del cordone aumentava dopo 41 settimane di gestazione.
Dopo 42 settimane di gestazione, il peso del feto aumenta ancora, almeno 42 settimane di gestazione (Nahum et al., 1995). L'aumento del peso fetale richiede la placenta per trasportare i nutrienti, ma lo scambio di gas e il trasporto di nutrienti non sono lo stesso meccanismo, e anche il meccanismo di trasporto di diversi nutrienti Diverso, quindi il peso fetale può ancora aumentare in 41-42 settimane e non contraddice il danno della funzione di erogazione dell'ossigeno dopo 41 settimane.
Prevenzione
Prevenzione della gravidanza scaduta
Prima di tutto, dobbiamo calcolare correttamente la data prevista del parto - le donne in gravidanza dovrebbero essere chiare sulla data dell'ultimo periodo mestruale; le donne in gravidanza con mestruazioni irregolari possono essere calcolate in base alla reazione precoce della gravidanza e alla data del movimento fetale, o combinate con l'esame ginecologico dell'utero all'inizio della gravidanza, analisi completa e giudizio; B-ultrasuono, Può aiutare a dedurre la data prevista di consegna.
Monitoraggio ravvicinato - Una volta determinato che la gravidanza non è aggiornata, è necessario osservare attentamente la sopravvivenza del feto nell'utero, prestare attenzione al rischio di morte del feto a causa della mancanza di ossigeno, il metodo più semplice è diversi movimenti fetali, le donne in gravidanza devono essere sollevate da 38 settimane di gestazione L'abitudine al movimento fetale, se il numero di attività del feto in meno di 10 ore è inferiore a 10 volte, si dovrebbe prestare attenzione a. Inoltre, può anche andare in ospedale per il monitoraggio della frequenza cardiaca fetale e l'esame della funzione placentare.
Complicazione
Complicanze della gravidanza scadute Complicanze distocia oligoidramnios meconio sindrome da aspirazione disagio intrauterino fetale restrizione di crescita fetale gigante
Gravidanza in ritardo durante il parto, spesso a causa della diminuzione del liquido amniotico, del feto grande, del cranio duro, della scarsa plasticità, incline alla distocia, che colpisce il feto, incline all'invecchiamento placentare, alla degenerazione, influenza direttamente l'ossigeno fetale e l'apporto di nutrienti, nei casi gravi Morte a causa di soffocamento a causa della mancanza di ossigeno.
1. Troppo poco liquido amniotico: i bambini troppo maturi sono inclini a oligoidramnios. Il pool di pecore è 1 cm come criterio diagnostico per oligohydramnios (Trimmer, 1990). La quantità di liquido amniotico è diminuita da 38 settimane dopo la gravidanza e diminuita significativamente a 40 settimane. A 42 settimane, la prevalenza di oligohydramnios era dell'88%.
Durante la gravidanza, il liquido amniotico è diminuito gradualmente dopo 38 settimane di gestazione, più evidente dopo 40 settimane, dopo 42 settimane la gravidanza scaduta si è spesso associata a oligoidramnios, che rifletteva lo stato della funzione placentare e spiegava la gravità della contaminazione da meconio. Poiché il liquido amniotico è ridotto, la secrezione di meconio è più viscosa del normale nella diluizione di una piccola quantità di liquido amniotico. Se inalata, la sindrome da aspirazione del meconio neonatale è più grave; inoltre, aumenta anche la possibilità di compressione del cordone ombelicale.
2. Disturbo intrauterino: la placenta della gravidanza scaduta, a causa della graduale degradazione, del declino della funzione placentare, diminuisce la saturazione di ossigeno nel sangue della vena ombelicale fetale, quindi l'ossigeno e i nutrienti forniti al feto diminuiscono gradualmente, e più maturo il feto, l'ipossia Peggio è la tolleranza, quindi quando la contrazione dell'utero è forte, il feto espirato è incline all'angoscia e persino alla morte nell'utero.
3. Limitazione della crescita fetale: a causa dell'invecchiamento di una parte della gravidanza scaduta, l'incidenza della restrizione di crescita fetale nella gravidanza in ritardo è molto più elevata di quella del feto erogato durante il normale periodo di gestazione.
4. Bambini enormi: in caso di gravidanza scaduta e la funzione placentare non è limitata, il feto continua a crescere e svilupparsi, quindi l'incidenza di peso ≥ 4000 g non è inferiore alla normale età gestazionale.
Sintomo
Sintomi di gravidanza scaduti Sintomi comuni L' altezza dell'utero è inferiore al numero di settimane di gravidanza Le donne in gravidanza non sono in gravidanza a causa di dolore addominale Tarda gravidanza o travaglio ... Disturbo della circolazione sanguigna del cordone ombelicale
Ci sono principalmente i seguenti 6 sintomi comuni.
1 periodo di gravidanza ≥ 42 settimane.
2 movimenti fetali sono diminuiti rispetto al precedente.
3 L'altezza del fondo del palazzo, la circonferenza addominale è più grande o più piccola dell'età gestazionale.
4 ultrasuoni richiede la riduzione del liquido amniotico.
5 anomalie del test NST del monitor elettronico della frequenza cardiaca fetale.
Il valore di 6 estriolo urinario / 24 ore è basso.
Esaminare
Controllo di gravidanza scaduto
In primo luogo, determinare la funzione placentare 1. Conteggio del movimento fetale; 2. Misurazione di hPL; 3. Determinazione del rapporto E3 urinario; 4. Ultrasuoni B, inclusi doppio meridiano apicale, classificazione della funzione placentare, volume del liquido amniotico, ecc .; 5. Amniocentesi; 6. NST , Test PTOM, ecc.
In secondo luogo, il rilevamento del monitor elettronico fetale.
In terzo luogo, il rilevamento degli ultrasuoni B è diventato uno strumento importante per prevedere il periodo di aspettativa delle donne in gravidanza.Il contenuto della misurazione è principalmente la lunghezza della groppa della corona, il doppio diametro superiore, il femore lungo, il confronto del tempo nell'ecografia B, l'inizio della gravidanza Il momento più preciso; all'inizio della gravidanza con la proiezione della lunghezza della testa e dell'anca (mm), il periodo di consegna previsto è entro ± 4 giorni; da 16 a 26 settimane, il doppio diametro e la lunghezza del femore vengono utilizzati per calcolare la data prevista di consegna, l'accuratezza è di circa ± 1 settimana, dopo di che, La precisione è entro ± 2 a 3 settimane.
In quarto luogo, l'amniocentesi.
V. Determinazione degli estrogeni Nel terzo trimestre di gravidanza, i livelli di estrogeni nel sangue e nelle urine delle donne in gravidanza sono significativamente aumentati. Alla fine della gravidanza, è 1000 volte quella della non gravidanza ed E3 rappresenta il 90% della quantità totale di estrogeni. Pertanto, il contenuto di E3 nelle urine può essere misurato. Comprendi la funzione della placenta, in circostanze normali, la quantità totale giornaliera di E3 nelle donne in gravidanza dovrebbe essere superiore a 15 mg.Ad esempio, se la quantità di E3 nelle urine è ridotta a 10 mg o meno in 24 ore, la funzione placentare è ridotta, ma la donna incinta dovrebbe raccogliere il volume delle urine delle 24 ore e trasportarlo per l'ispezione. Inconveniente, in seguito modificato con il metodo del rapporto E / C (la C è creatinina), poiché la quantità di secrezione di creatinina è molto costante, quindi è possibile utilizzare una singola urina per determinare il rapporto tra estriolo e creatinina, la situazione normale dovrebbe essere> 15, come Un rapporto <10 indica anche una diminuzione della funzione placentare.
La determinazione di E3 senza plasma aiuta anche a determinare la funzione placentare, le sue prestazioni anormali sono spesso prima del cambiamento di E3 nelle urine Se il valore di E3 libero da plasma è <4 ng / ml, il punteggio basso di Apgar è la maggioranza quando il neonato viene consegnato, sebbene la concentrazione di E3 nella saliva sia La concentrazione di E3 nel sangue è 1/1000, ma il cambiamento è coerente con la concentrazione di E3 nel sangue. Poiché la saliva è conveniente da trasportare, a metà degli anni '80, il saggio radioimmunologico è stato usato per misurare la concentrazione di E3 nella saliva per riflettere il rapporto della funzione placentare, ma non importa quale Il metodo di determinazione E3 non è buono come l'ecografia NST e B, che può riflettere direttamente la condizione fetale, ma attualmente è usato in modo meno clinico, tuttavia ci sono ancora alcune unità nella gravidanza scaduta per la determinazione del valore E3 di sangue o urina, che ha ancora un certo significato nella pratica clinica. .
In sesto luogo, la determinazione del lattogeno placentare (HPL), con lo sviluppo della placenta e dei livelli ematici aumentati, ha raggiunto il picco a 35 settimane di gravidanza, una volta erogata la placenta, 7 ore dopo la misurazione del sangue HPL, la concentrazione di HPL nel sangue può riflettere le dimensioni della placenta E lo stato funzionale, disponibile nella gravidanza prematura per comprendere il feto, ma a causa della sua vasta gamma di variazioni e non può riflettere la situazione fetale in tempo reale, viene raramente utilizzato clinicamente.
Diagnosi
Diagnosi diagnostica della gravidanza scaduta
diagnosi
Verifica la data prevista di consegna
Verificare accuratamente che la data prevista di consegna sia scaduta. Se il ciclo mestruale non è accurato, la data stimata di consegna prevista non è affidabile. Pertanto, si noti che:
1 Informarsi sulla variazione mestruale regolare in dettaglio e se assumere o meno le pillole anticoncezionali per ritardare il periodo di ovulazione.
2 In base al periodo di ovulazione dell'aumento della temperatura corporea basale prima della gravidanza, si stima la data prevista di nascita.
3 Le coppie sono separate e dovrebbero essere estrapolate in base alla data del rapporto sessuale.
4 Stimato in base all'insorgenza della risposta precoce alla gravidanza (che appare a 6 settimane di gestazione).
Sono stati eseguiti 5 esami ginecologici all'inizio della gravidanza, in base alle dimensioni dell'utero in quel momento.
6 Quando il cuore fetale viene sentito attraverso la parete addominale con l'auricolare, l'età gestazionale è di almeno 18-20 settimane.
Esame ecografico di tipo 7B, il diametro del sacco gestazionale è stato misurato all'inizio della gravidanza, la testa del feto e la lunghezza dell'anca, il doppio diametro superiore, la lunghezza del femore sono stati misurati dopo il secondo trimestre e il periodo di consegna previsto è stato calcolato in base alla variazione del volume del liquido amniotico.
8 L'utero incontra la dimensione dell'età gestazionale a lungo termine, la cervice è matura, la quantità di liquido amniotico sta gradualmente diminuendo e il peso della donna incinta non è più aumentato o leggermente ridotto e dovrebbe essere considerato una gravidanza scaduta.
A giudicare la funzione della placenta
1 conteggio dei movimenti fetali: a causa delle diverse attività di ciascun feto, il numero di movimenti fetali di diverse donne in gravidanza varia notevolmente. Si ritiene generalmente che il numero cumulativo di movimenti fetali entro 12 ore non debba essere inferiore a 10 volte, quindi inferiore a 10 volte entro 12 ore o superiore al 50% al giorno. Tuttavia, non può essere recuperato, dovrebbe essere considerato come una disfunzione della placenta e il feto ha ipossia.
2 Determinazione del rapporto estriolo urinario e creatinina (E / C): il rapporto E / C è stato misurato mediante singola urina. Il rapporto E / C dovrebbe essere maggiore di 15 in condizioni normali Se il rapporto E / C è <10, la funzione placentare è ridotta.
3 test del monitor fetale: nessuno stress test (NST) due volte a settimana, il tipo di risposta NST suggerisce che il feto non è ipossico, il tipo non reattivo NST deve eseguire lo stress test di contrazione uterina (CST), il cuore fetale ripetuto CST Decelerazione tardiva, suggerendo che il feto ha ipossia.
4 Monitoraggio degli ultrasuoni: monitoraggio degli ultrasuoni in modalità B 1-2 volte a settimana per osservare il movimento fetale, il tono muscolare fetale, il movimento respiratorio fetale e il volume del liquido amniotico. L'area scura del liquido amniotico <3 cm, suggerendo che la funzione placentare è incompleta, <2 cm di rischio fetale. L'esame Doppler a ultrasuoni di colore può ancora determinare la funzione placentare fetale e la sicurezza fetale misurando il flusso sanguigno ombelicale fetale.
5 esame postpartum del feto e delle appendici, la performance della placenta è buona come "giganti scaduti", l'altra parte della performance è un piccolo campione, ingiallimento della pelle, mani e piedi verdi, infarto della calcificazione della placenta, fluido meno amniotico, denso.
Diagnosi differenziale
Età gestazionale del nucleo radicolare, misurazione hPL, misurazione del rapporto E3 nelle urine, ecografia B, amniocentesi, NST, test OCT e altre normali identificazioni della gravidanza.
