appestare
Introduzione
Introduzione alla peste La peste è una forte malattia infettiva causata dalla diffusione della Yersinia pestis ed è una malattia epidemica naturale ampiamente diffusa tra i roditori selvatici. Manifestazioni cliniche di febbre, sintomi di tossiemia grave, linfoadenopatia, polmonite, tendenza al sanguinamento. La peste ha avuto molte pandemie nella storia del mondo: il numero di deceduti è di decine di milioni, in Cina ci sono state molte epidemie prima della liberazione e il tasso di mortalità era estremamente alto. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di trasmissione: trasmissione vettoriale di insetti Complicanze: sepsi
Patogeno
Causa della peste
Morsi di ratto (25%):
Il morso di ratto è la principale via di trasmissione e la trasmissione di roditori → 蚤 → umana è la principale modalità di trasmissione della peste bubbonica. Il mezzo principale è più di 10 specie di acari come la xenopsylla cheopis.
Infezioni respiratorie (30%):
Attraverso le goccioline del tratto respiratorio, le persone con malattie polmonari e polmonari si diffondono attraverso il modo di respirare, parlare, tossire, ecc., Mediante goccioline che formano "persone → persone" e possono causare una pandemia nella peste umana.
Infezioni della pelle (15%):
Trasmissione transdermica, desquamazione della pelle, carne del roditore malato o pus o espettorato del paziente direttamente a contatto con la ferita della pelle.
Infezioni del tratto digestivo (10%):
Le persone mangiano carne infetta che non è stata completamente cotta.
patogenesi
Dopo che i batteri invadono la pelle, di solito raggiungono i linfonodi locali attraverso i vasi linfatici, causando linfoadenite primaria e infiammazione dei tessuti circostanti. I linfonodi sono molto congestionati e i linfonodi coinvolti nell'emorragia possono fondersi l'uno con l'altro. I tessuti circostanti sono edema, emorragia e i linfonodi contengono un gran numero di germi La tossina, nel flusso sanguigno causata da infezione sistemica, sepsi e gravi sintomi tossici, come la malattia non continua a svilupparsi, cioè diventa una peste bubbonica clinica, se i batteri che entrano nel tessuto polmonare attraverso il sangue possono produrre una peste polmonare secondaria e quindi i patogeni scaricati dal tratto respiratorio Può causare la peste polmonare primaria passandola ad altri. Tutti i tipi di peste possono causare la peste settica secondaria.In casi gravi, la pelle, i linfonodi o il danno polmonare possono essere estremamente leggeri e diventare rapidamente la peste settica primaria. Le lesioni di base della peste sono il danno dei vasi sanguigni e delle cellule endoteliali linfatiche e i cambiamenti necrotizzanti emorragici acuti. I confini dei linfonodi e del midollo sono poco chiari, necrosi coagulativa, esame microscopico mostra congestione, edema, emorragia, degenerazione cellulare e Necrosi, infiltrazione di cellule infiammatorie e massa batterica, ecc. La peste polmonare è spesso bronchiale o a foglia larga, gas congestione estrema mucosa bronchiale, contenente un lume sanguinante schiumosa essudato, pelle del corpo e sanguinamento delle mucose, spesso sanguinante essudato sieroso, organi e tessuti hanno congestione, edema, emorragia o necrosi.
Prevenzione
Prevenzione della peste
1. Gestire la fonte di infezione, rafforzare la quarantena internazionale, prevenire l'introduzione di paesi stranieri, isolare i pazienti sospetti o confermati e riferire alle agenzie di prevenzione della salute e dell'epidemia entro 6 ore. La quarantena di contatto è di 6 giorni e la peste polmonare viene isolata per 6 volte. La peste ghiandolare viene isolata fino a quando i linfonodi non sono completamente dissipati e quindi osservati per 7 giorni. Gli escrementi e gli utensili del paziente devono essere completamente disinfettati o bruciati. L'area infetta deve essere bloccata per almeno 9 giorni. I ratti devono essere eseguiti vigorosamente per uccidere i ratti, eliminare altri animali epidemici e controllare i ratti. peste.
2. Tagliare la via di trasmissione e gli acari devono essere accurati.
3. Proteggere le persone sensibili
(1) Protezione personale: il personale addetto alla prevenzione dell'epidemia che entra nell'area epidemica deve indossare abiti e cappelli, indossare maschere, occhiali protettivi, guanti e stivali di gomma.Dopo il contatto con pazienti o ratti, sulfadiazina o tetraciclina possono essere usati per 2 volte al giorno. La streptomicina orale 1g si è divisa in 2 iniezioni intramuscolari al giorno per 6 giorni, ma alcuni autori hanno testato la sensibilità di 12 farmaci antibatterici contro 382 ceppi di bacilli della peste conservati nella provincia di Gansu e hanno considerato bacillus bacillus in sulfonamidi. I farmaci non sono sensibili.
(2) Vaccinazione: attualmente, si ritiene generalmente che numerosi preparati immunologici esistenti, siano essi vaccini vivi della peste, batteri morti o batteri purificati, abbiano effetti immunitari non migliorati nella prevenzione della peste umana, principalmente dopo l'inoculazione. L'intensità immunitaria non è elevata, il periodo di effetto immunitario è breve e la popolazione immunitaria non può essere completamente garantita: in Cina l'uso di vaccini vivi non tossici è relativamente facile da accettare. Può essere iniettato per via sottocutanea, 1 ml per adulti (incluso 1 milione di batteri vivi non tossici), i bambini lo riducono, producono l'immunità 10 giorni dopo l'inoculazione, raggiungono un picco dopo 1 mese, diminuiscono gradualmente dopo 6 mesi, scompaiono dopo 1 anno, per garantire L'effetto dell'immunizzazione dovrebbe essere rafforzato una volta ogni 6-12 mesi.L'obiettivo della vaccinazione è l'area dell'epidemia, la popolazione circostante e il personale di prevenzione dell'epidemia.Il vaccino subunità F1 e il vaccino antigene V preparati con la tecnologia della ricombinazione genetica in paesi stranieri possono produrre alta efficienza negli animali da esperimento. Il prezzo dell'anticorpo immunitario ha un effetto protettivo soddisfacente contro grandi dosi di Yersinia pestis e si prevede che diverrà un vaccino contro la peste più sicuro ed efficace per uso clinico.
Il rilevamento del bacillo della peste deve applicare rigorosamente le regole per la gestione del bacillo, prestare attenzione per prevenire l'infezione da aerosol o la prevenzione del morso, l'equipaggiamento per gli animali dovrebbe avere dispositivi di protezione, la cultura sperimentale e le attrezzature dovrebbero essere disinfettate in tempo, la peste dei roditori delle foreste può essere trasmessa ai ratti urbani Le classi costituiscono una minaccia a lungo termine: la prevenzione dipende dal controllo del numero di topi urbani e dalla gestione dei loro escrementi, nonché dal monitoraggio degli animali selvatici e dei loro predatori, dall'evitare il contatto con animali malati e dai loro corpi e dall'uso di repellenti per scarafaggi. Attualmente non esiste eliminazione degli animali selvatici. Misure praticabili di peste, nelle aree endemiche, è importante ridurre l'habitat dei roditori nell'ambiente di vita. Prima di usare droghe per uccidere i roditori intorno alla famiglia, gli insetti dovrebbero essere controllati per evitare che gli scarafaggi negli animali si trasformino in morsi. Persone o bestiame.
Complicazione
Complicanze della peste Sepsi complicanze
Complicazioni comuni sono:
1. sepsi;
2. Le persone serie possono causare la morte.
Sintomo
Sintomi della peste sintomi comuni affaticamento, tossiemia, irritabilità, perdita di coscienza, difficoltà respiratorie, febbre bassa, nausea, dolore addominale, diarrea, cianosi
Latenza: tipo di ghiandola da 2 a 8 giorni; tipo di polmone per diverse ore da 2 a 3 giorni; una volta vaccinato può essere prolungato da 9 a 12 giorni.
Peso leggero
Febbre bassa irregolare, lievi sintomi sistemici, linfoadenopatia locale, suppurazione occasionale, nessun sanguinamento, più comune all'inizio, alla fine o alla prevenzione.
2. ghiandolare
Il più comune, si verifica spesso nella fase iniziale dell'epidemia, brividi, febbre alta, mal di testa, affaticamento, dolori muscolari e occasioni nausea, vomito, irritabilità, ecchimosi cutanea, sanguinamento, insorgenza, è possibile vedere il gonfiore dei linfonodi e il dolore nell'area di drenaggio Rapidamente, con un picco dal 2 ° al 4 ° giorno, i linfonodi inguinali sono più spesso coinvolti, seguiti dalle ascelle, dal collo e dal sottomandibolare, a causa dell'intensa infiammazione dei linfonodi e dei tessuti circostanti, il paziente è costretto a posizionare, se non trattato in tempo, linfonodi ingrossati Rapida suppurazione, ulcerazione, dovuta a grave tossiemia, polmonite secondaria o morte della sepsi entro 3-5 giorni, trattamento della malattia tempestiva o lieve, dissipazione graduale ghiandolare o guarigione e recupero delle ferite.
3. Tipo di polmone
Può essere primario o secondario al tipo ghiandolare, più comune nel picco epidemico, la peste polmonare si sviluppa rapidamente, si precipita a febbre alta, i sintomi di avvelenamento sistemico sono evidenti, il dolore toracico, la tosse, la tosse e il catarro cambiano rapidamente in molto rosso brillante dopo poche ore dall'esordio La stasi del sangue, la difficoltà a respirare e la cianosi aumentano rapidamente, i polmoni possono annusare la voce bagnata, i suoni respiratori sono ridotti, i segni e i sintomi spesso non sono commisurati, coloro che non sono stati salvati in tempo sono morti da 2 a 3 giorni per insufficienza cardiaca, shock, pazienti prima della morte Altamente cianotico, la pelle è spesso nera e viola, quindi è conosciuta come la morte nera.
4. setticemia
Può essere primario o secondario, il rapido sviluppo dei sintomi primari di tossiemia sistemica, i sintomi del sistema nervoso centrale e il sanguinamento sono gravi, i pazienti entrano rapidamente in stato di incoscienza, paralizzati o coma, il salvataggio non spesso in tempo alla morte entro 24h a 3 giorni.
5. Altri tipi rari
1 tipo di pelle, eritema doloroso al morso dell'epidemia, rapida formazione di herpes e pustole può essere mescolata con sangue, può anche formare espettorato, espettorato, la superficie è pelle nera, rosso scuro intorno, ulcera dura nella parte inferiore, abbastanza Come l'antrace, talvolta l'herpes sistemico, simile al vaiolo o alla varicella.
2 tipo di occhio, i batteri invadono l'occhio, causando congestione congiuntivale, gonfiore e dolore e persino la formazione di congiuntivite suppurativa.
3 tipo di gola, il patogeno invade dalla bocca, causando faringite acuta e tonsillite, può essere accompagnato da linfoadenopatia cervicale, può anche essere un'infezione asintomatica recessiva, ma la cultura della secrezione faringea può essere isolata dal bacillo della peste, per lo più accettato persona vaccinazione.
4 tipi di enterite, oltre a sintomi sistemici, vomito, dolore addominale, diarrea, urgenza e muco pesante, possono essere rilevati batteri nelle feci.
5 tipo di meningite, può essere primaria o secondaria, con evidente irritazione meningea, il liquido cerebrospinale è purulento, lo striscio e la cultura possono rilevare la peste.
La diagnosi precoce, in particolare l'individuazione tempestiva del primo paziente, è fondamentale per la prevenzione e il trattamento della peste: soprattutto nelle aree epidemiche, nelle epidemie precoci o in casi sporadici atipici, è necessario prestare particolare attenzione in base ai dati epidemiologici e alle manifestazioni cliniche tipiche. I casi lievi devono essere distinti da linfoadenite acuta, ascariasi, leptospirosi, febbre da coniglio, ecc. Per i pazienti sospetti, è necessario un esame batteriologico o sierologico e il rilevamento di Yersinia pestis è la base più importante per la diagnosi.
Esaminare
Ispezione della peste
1. ispezione di routine
Il numero totale di globuli bianchi e neutrofili aumenta, la diminuzione dei globuli rossi e dell'emoglobina varia con il grado di sanguinamento e le piastrine possono essere ridotte.Il tipo di enterite può avere campioni di sangue o sangue di muco.
2. Isolamento e identificazione batterica
Sangue, pus, espettorato, liquido cerebrospinale, puntura di linfonodo e altri materiali vengono inviati per l'ispezione.Le procedure di ispezione generali comprendono l'esame microscopico, la coltura, il test di lisi dei fagi della peste e l'esperimento su animali, indicato come test in quattro fasi. I quattro passaggi precedenti sono risultati positivi che possono confermare la peste.
3. Esame sierologico
1 microscopia fluorescente per colorazione di anticorpi (IFA) presenta i vantaggi di una rapida, sensibile e specifica, ma ci sono falsi positivi o falsi negativi.
2 L'emoagglutinazione indiretta (IHA) è una combinazione di globuli rossi sensibili all'antigene (o anticorpo) specifici per la placca e materiali di prova per il rilevamento e la determinazione di anticorpi (o antigeni) della peste, che è un prodotto veloce, sensibile e specifico I metodi diagnostici ad alta sierologia non solo possono controllare i batteri vivi e morti, ma anche rilevare antigeni solubili e materiali contaminati e corrotti: è stato ampiamente promosso in Cina negli anni '70 ed è uno dei metodi diagnostici rapidi efficaci.
3 Il test di radioimmunoprecipitazione (PIR), sensibile e altamente specifico, non è solo uno dei metodi attuali per il monitoraggio della peste, ma anche per l'indagine di casi leggeri e atipici. Valore pratico.
4 Staphylococcus Metodo di miglioramento dell'emoagglutinazione proteica (SPA-IHA), tasso di rilevazione più elevato rispetto all'emoagglutinazione indiretta, il metodo è più semplice, adatto per esperimenti di base sul campo.
4. Rilevazione della reazione a catena della polimerasi (PCR)
La diagnostica può essere effettuata entro poche ore ed è un metodo rapido e altamente specifico che è importante per la sorveglianza della peste, la diagnosi clinica precoce e le indagini epidemiologiche molecolari.
5. Altri metodi di rilevazione includono ELISA e saggio radioimmunologico.
Diagnosi
Diagnosi della peste
Può essere diagnosticato in base ai sintomi e all'anamnesi.
Diagnosi differenziale
(1) La peste precoce dovrebbe essere differenziata da tifo, febbre emorragica epidemica, malattia di tsutsugamushi e leptospirosi.
(2) Peste bubbonica
Dovrebbero essere identificati con le seguenti malattie:
1. Linfoadenite acuta Questa malattia ha un evidente trauma, spesso con linfangite e lievi sintomi sistemici.
2. Malattia linfonodale della filariasi Nella fase acuta della malattia, la linfoadenite e la linfangite si verificano spesso simultaneamente e possono risolversi spontaneamente dopo alcuni giorni.I sintomi sistemici sono lievi e la microfilaria può essere trovata nell'analisi del sangue serale.
3. Senza calore
Causati da infezione da batteri liberi dal calore, i sintomi sistemici sono lievi, il confine ghiandolare è evidente, mobile, il colore della pelle è normale, indolore, nessuna postura del corpo forzata e la prognosi è buona.
(3) La setticemia deve essere differenziata da altre cause di sepsi, leptospirosi, febbre emorragica epidemica e meningite cerebrospinale epidemica.Il patogeno o l'anticorpo della malattia corrispondente deve essere rilevato in tempo e, secondo l'epidemiologia, i sintomi Identificazione di segni.
(4) La peste polmonare deve essere differenziata da polmonite lobare, polmonite da micoplasma, antrace polmonare e emorragia polmonare leptospirosi, principalmente sulla base di manifestazioni cliniche e esame patogeno dell'espettorato.
(5) La peste cutanea dovrebbe essere differenziata dall'antrace cutaneo.
