epatite neonatale
Introduzione
Introduzione all'epatite neonatale Per un gruppo di sindromi cliniche nel periodo neonatale, le manifestazioni principali sono l'ittero ostruttivo, l'ingrossamento epatico e il danno della funzionalità epatica. A causa dell'elevato numero di cause, la causa esatta di ciascun caso è difficile da determinare, quindi è spesso chiamata sintesi dell'epatite neonatale. segno (NeonatalHepatitisSyndrome). L'epatite neonatale comprende l'epatite B causata da virus dell'epatite B, citomegalovirus, virus herpes simplex, virus coxsackie e virus della rosolia e può anche essere causata dal virus ECHO, dal virus Epstein-Barr, dal Toxoplasma gondii, dalla Listeria o da vari batteri grazie. Questi agenti patogeni possono infettare il feto attraverso la placenta e possono anche essere infettati durante il travaglio o il postpartum. Alcuni casi sono associati a difetti metabolici congeniti. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: neonati e bambini piccoli Modalità di trasmissione: trasmissione da madre a figlio Complicanze: cirrosi epatica, bambini con encefalopatia epatica, rachitismo neonatale, rachitismo, sanguinamento gastrointestinale pediatrico
Patogeno
Eziologia dell'epatite neonatale
Infezione da virus (45%)
L'epatite neonatale è principalmente causata da un virus nella madre. Di solito sviluppa ittero 1-3 settimane dopo la nascita e continua ad aumentare. Alcuni bambini hanno recidive di ittero dopo la scomparsa dell'ittero fisiologico. Allo stesso tempo, ci sono spettacoli come non mangiare latte, vomitare e non aumentare di peso. Il colore delle feci è normale alla nascita, quindi diventa gradualmente giallo pallido o bianco grigiastro e il colore delle urine è giallo scuro. Compresi citomegalovirus, vari virus dell'epatite e simili.
Difetti metabolici (20%)
Clinicamente, esiste un certo numero di casi correlati a difetti metabolici congeniti, come galattosemia, carenza di prugna α1-anti-pancreatica, ecc. Questi fattori possono causare disturbi metabolici neonatali, produrre sostanze epatotossiche che il corpo non può metabolizzare e danneggiare il fegato. Induzione dell'epatite neonatale.
Altri fattori (8%)
Come colestasi o atresia intraepatica e biliare esterna.
Prevenzione
Prevenzione dell'epatite neonatale
Le donne in gravidanza in età fertile devono essere sottoposte a screening per l'infezione da epatite B. Il più presto possibile. Per le donne in gravidanza con HBsAg positivo e HBsAg e doppio antigene positivo, un'iniezione di immunoglobulina per epatite B al mese viene somministrata dai primi 3 mesi prima della data prevista di consegna. La dose è di 200-400 UI, l'immunoglobulina epatite B viene iniettata entro 24 ore dalla nascita, la dose è di 200 UI e il vaccino contro l'epatite B può essere iniettato contemporaneamente; 1 iniezione di immunoglobulina epatite B viene somministrata 2 settimane dopo la nascita, la dose è 200 UI, la luna piena neonata e 6 Ogni mese verrà somministrata una dose di vaccino contro l'epatite B. Successivamente, l'immunizzazione verrà attuata il più presto possibile e le relative misure preventive saranno implementate in tempo per bloccare oltre l'85% della trasmissione da madre a figlio. Per le donne in gravidanza che non hanno trovato il segno di infezione, i neonati dovrebbero essere al sicuro. Il vaccino contro l'epatite B viene somministrato in tempo secondo il programma di immunizzazione previsto dallo stato.
Complicazione
Complicanze dell'epatite neonatale Complicanze, cirrosi, encefalopatia epatica pediatrica, rachitismo neonatale, sanguinamento gastrointestinale pediatrico
La prognosi è migliore, dal 60% al 70% può essere curata e meno cirrosi o morte.
Sintomo
Sintomi di epatite neonatale Sintomi comuni Ittero faccia grigio dispepsia Declino dell'appetito Nausea fegato qi stagnazione Infezione da Taoqi
L'insorgenza è più lenta e l'ittero si verifica spesso da pochi giorni a diverse settimane dopo la nascita, dura a lungo e può essere accompagnata da diminuzione dell'appetito, nausea, vomito, indigestione e perdita di peso. Il colore delle feci diventa più chiaro. Bianco grigiastro, ma a volte superficiale, variazioni dinamiche di profondità, urine scure, gonfiore del fegato da lieve a moderato, leggermente più duro, alcune milze sono anche grandi, l'epatite tossica spesso ha infezione e sintomi sistemici, virus della rosolia L'epatite causata dal citomegalovirus è spesso accompagnata da malformazioni congenite o disturbi della crescita intrauterina.
Esaminare
Controllo dell'epatite neonatale
Esame di laboratorio di aumento della transaminasi sierica, aumento della bilirubina, combinato con aumento della bilirubina, non sono evidenti i primi cambiamenti nel test di torbidità flocculante, positivi alfa-fetoproteina, bile urinaria positiva, bilirubina urinaria in base al grado di ostruzione del dotto biliare Per la diagnosi eziologica possono essere utilizzati la reazione positiva o negativa, l'analisi del sangue per l'antigene di superficie del virus dell'epatite B, la raccolta di urina del bambino o lo striscio materno per inclusioni di cellule giganti.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di epatite neonatale
diagnosi
La diagnosi può essere fatta in base all'anamnesi, alle manifestazioni cliniche e all'esame.
Diagnosi differenziale
Le prime manifestazioni cliniche e i segni di atresia biliare e epatite neonatale sono simili, tutti con ittero ed epatomegalia, pertanto l'identificazione dei due è difficile, ma ci sono due distinti sviluppi clinici della malattia e sono completamente diversi. Trattamento: il primo può ottenere solo il drenaggio biliare precoce attraverso un intervento chirurgico precoce e la speranza di ottenere la speranza di sopravvivenza; mentre il secondo può essere curato con un trattamento medico. Pertanto, la diagnosi precoce di atresia biliare ed epatite neonatale È particolarmente importante fare una diagnosi: nella pratica clinica è necessaria un'analisi completa in combinazione con anamnesi, esame fisico, studi di laboratorio e di imaging per dare un giudizio corretto.
