carenza di vitamina B1
Introduzione
Introduzione alla carenza di vitamina B1 Il beriberi è la vitamina B1 o carenza di tiaminede La tiamina è un'importante vitamina coinvolta nello zucchero e nel metabolismo energetico nel corpo. La sua carenza può portare a disfunzione dell'apparato digerente, nervoso e cardiovascolare, beriberi Esistono tre tipi di gas neuromuscolare "secco" clinico. Quest'ultimo si verifica spesso negli anziani, accompagnato da sintomi di consumo, principalmente anomalie neurologiche. Il "tipo infantile" è grave e si manifesta come sintomi cardiovascolari acuti, che possono causare la morte se non trattati in tempo. In assenza di tiamina, l'aumento del piruvato inibisce l'attività della colina acetilasi, riduce la sintesi di acetilcolina e diminuisce la produzione di tiamina mediante la diminuzione della produzione di pirofosfato di tiamina e l'idrolisi dell'acetilcolina accelera anche il nervo. La conduzione è interessata, quindi la stanchezza gastrointestinale viene rallentata, la secrezione di succo digestivo è ridotta, il disturbo del metabolismo del glucosio provoca il declino della funzione cellulare e compaiono vari sintomi gastrointestinali.La patologia mostra inflazione intestinale, emorragia della mucosa, gonfiore follicolare, mesenterico L'allargamento dei linfonodi, inoltre, fegato e reni hanno stasi del sangue e steatosi Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,1% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ipertiroidismo, sfregamento delle mani, ernia femorale, erisipela, cellulite, linfangite acuta, gonfiore, miocardite, sepsi, rash espettorato
Patogeno
Carenza di vitamina B1
1. Ragioni per la carenza di vitamina B1:
Allattamento al seno (30%):
La causa comune dei bambini allattati al seno è la mancanza di vitamina b1 nella dieta della madre. La dieta dei bambini più grandi si basa principalmente sul riso raffinato, il riso non viene aggiunto in tempo o la zuppa di riso viene scartata durante la cottura, oppure le verdure vengono messe a bagno troppo a lungo e i fagioli vengono aggiunti con alcali. Molti, l'assunzione a lungo termine di grandi quantità di carboidrati come alimento base e la mancanza di carne e prodotti a base di soia possono causare la perdita di vitamina b1, con conseguente carenza di b1.
Malattia cronica (21%):
Il vomito pediatrico, la diarrea cronica, la malattia parassitaria intestinale possono ridurre l'assorbimento della tiamina nel duodeno e nell'intestino tenue; una varietà di malattie croniche come l'anoressia, ridurre l'assunzione di tiamina; interferire con lo zolfo quando la funzionalità epatica è compromessa L'uso di ammine nel corpo.
Metabolismo (15%):
Metabolismo eccessivo, ipertiroidismo, infezione o temperatura elevata, esercizio fisico intenso, donne in gravidanza, allattamento e altre condizioni aumentano la domanda di tiamina da parte del corpo, come la mancanza di un'adeguata integrazione di tiamina nei beriberi che portano zolfo e La carenza di tiamina derivata può essere osservata nella nutrizione endovenosa senza integrazione di tiamina.È stato riferito che l'acidemia lattica refrattaria può essere causata da carenza di tiamina dopo tre settimane.Inoltre, pesci e molluschi regolari contengono zolfo. Anche l'aminezyme, che può decomporre la tiamina, è un fattore causale: se non si aggiungono alimenti ricchi di vitamina B1 in tempo, può causare carenza di vitamina B1.
La tiamina viene dapprima fosforilata in pirofosfato di tiamina nel corpo, quest'ultimo funge da coenzima coinvolto nella decarbossilazione ossidativa del piruvato e alfa chetoglutarato nel metabolismo dello zucchero ed è anche coinvolto nel trasferimento del gruppo cheto del bypass del pentoso fosfato. La mancanza di tiamina non influisce solo sul metabolismo del glucosio, ma coinvolge anche l'acido grasso e il metabolismo energetico, causando l'accumulo di piruvato e acido lattico nei tessuti e l'eccessiva produzione di alanina nelle cellule cerebrali, aspartato, acido glutammico, γ- La riduzione della produzione di acido aminobutirrico è la base biochimica per la disfunzione di ciascun sistema.
2. Lesioni patologiche:
Le lesioni patologiche possono essere osservate nella neurite periferica multipla, nella degenerazione segmentaria e nella perdita di mielina, il nervo più lungo degli arti inferiori come il nervo sciatico è il primo ad essere coinvolto, l'edema cellulare di Schwann, la degenerazione vacuolare o persino il collasso, il cranio Anche il nervo (III, VI), il nervo vago (nervo laringeo ricorrente) presentano degenerazione, congestione di pia madre, emorragia simile a una punta dell'ago intorno a piccole arterie, diencefalo, cellule nervose scompaiono vicino al ventricolo cerebrale, proliferano le cellule gliali e le cellule endoteliali vascolari Il cuore si allarga a causa dell'insufficienza cardiaca, in particolare nel ventricolo destro. Si osservano microscopicamente fibroblasti miocardici ed edema interstiziale.In casi gravi, le cellule sono degenerate e necrotiche, le arterie polmonari e le cellule ciliate e le piccole arterie attorno al corpo sono dilatate.
In assenza di tiamina, l'aumento del piruvato inibisce l'attività della colina acetilasi, riduce la sintesi di acetilcolina e diminuisce la produzione di tiamina mediante la diminuzione della produzione di pirofosfato di tiamina e l'idrolisi dell'acetilcolina accelera anche il nervo. La conduzione è interessata, quindi la stanchezza gastrointestinale viene rallentata, la secrezione di succo digestivo è ridotta, il disturbo del metabolismo del glucosio provoca il declino della funzione cellulare e compaiono vari sintomi gastrointestinali.La patologia mostra inflazione intestinale, emorragia della mucosa, gonfiore follicolare, mesenterico I linfonodi sono ingranditi e, inoltre, il fegato e i reni hanno stasi e steatosi nel sangue.
Prevenzione
Prevenzione della carenza di vitamina B1
La tiamina non può essere prodotta nel corpo umano e lo stock è limitato: sebbene i batteri intestinali umani possano sintetizzare la tiamina, ma la quantità è molto piccola e principalmente di tipo pirofosfato, il tratto intestinale non è facile da assorbire, quindi deve essere preso quotidianamente dal cibo. Nella vitamina B1.
Una delle misure importanti per prevenire il beriberi è rafforzare la supervisione della salute e l'orientamento della trasformazione degli alimenti, prevenire il processo della tiamina nell'affinamento dei cereali e rafforzare l'educazione nutrizionale e igienica, specialmente nelle aree di produzione del riso e negli alimenti a base di riso. La diversità degli strumenti e l'importanza di una dieta equilibrata.
Il contenuto di tiamina negli alimenti naturali è 0,5-1,2 mg per maiale (0,1-0,2 mg per altre carni), 0,4 mg per fegato di maiale, 0,8 mg per soia, 0,34 mg per sorgo, 0,13 mg per peonia bianca, verdure. La frutta, l'uovo contiene tiamina non più di 0,1 mg per 100 g, quindi i prodotti a base di carne e soia sono buone fonti di tiamina. Per le donne incinte, le madri che allattano, gli adolescenti e i lavoratori manuali, è consigliabile aggiungere tali alimenti. Dosi probiotiche di vitamina B1 possono essere distribuite quotidianamente nelle aree in cui il beriberi è endemico.
Il fabbisogno giornaliero di vitamina B1 è 0,5 mg per i neonati, da 1 a 1,5 mg per i bambini e da 2 a 3 mg per le donne in gravidanza e le madri che allattano.
Gli ormoni della corteccia surrenale e gli ormoni adrenocorticotropici possono contrastare gli effetti fisiologici della tiamina, che ostacola l'ossidazione del piruvato, mentre quantità eccessive di acido folico o niacina possono impedire l'aggiunta di tiamina al fegato. I diuretici possono causare tiamina. L'escrezione aumenta e quanto sopra dovrebbe essere notato per evitare il verificarsi o l'aggravamento di beriberi iatrogeni.
Complicazione
Complicanze da carenza di vitamina B1 Complicanze Ipertiroidismo, espettorato, espettorato, erisipela, cellulite, linfangite acuta, gonfiore, miocardite, sepsi, peste
Oltre alle manifestazioni cliniche sopra menzionate, il piede d'atleta erosivo impregnato e di tipo blister è spesso soggetto a infezione batterica secondaria o varie complicazioni e complicazioni dovute all'autosensibilità, papule e cheratosi sono facili da influenzare A e concomitanti tigna.
(1) combinato con l'infezione dell'espettorato cutaneo nel resto del corpo, a causa della sofferenza a lungo termine del piede dell'atleta o della vaccinazione autologa dopo lo sfregamento della mano, i pazienti con il piede dell'atleta possono essere associati a ipertiroidismo, manette, espettorato del corpo, ecc., Se associati a ipertiroidismo, Il ponte è torbido, opaco, simile a una nuvola, simile a una macchia e la superficie è macchiata. L'accumulo cornea sotto il ponte rende l'unghia spessa, la pelle del ponte è brutta e la superficie è irregolare. La fitta cheratina sotto il ponte è separata e il ponte è separato dal letto ungueale. L'accumulo di cheratina e i funghi patogeni possono rendere le unghie bianche, gialle, grigie, marroni e persino nere. Le manifestazioni cliniche del fazzoletto sono sostanzialmente le stesse di quelle del piede dell'atleta. Quando il corpo è mescolato, c'è un tipico anello. Le lesioni cutanee che si diffondono nell'area circostante hanno confini chiari e leggermente rialzati: possono essere composte da papule rosse miliari, piccole vesciche e squame. L'eruzione cutanea centrale tende a placarsi e possono esserci macchie di desquamazione e pigmentazione giallastra e consapevolmente avere vari gradi di prurito.
(2) Piede e caviglia combinati con infezione batterica, in questo momento possono aumentare le secrezioni locali e possono apparire secrezioni purulente di colore giallo pallido e il sito infetto è rosso, gonfio, caldo e doloroso. Se non esiste un trattamento antinfiammatorio tempestivo e appropriato, possono comparire vasi linfatici. Infiammazione, erisipela e cellulite.
1 linfangite acuta, comunemente nota come linea rossa, medicina cinese per l '"eruzione della linea rossa", a causa dell'infiammazione acuta causata dall'invasione dei linfatici dalla pelle danneggiata, le prestazioni della parte superiore della pelle del piede del piede sono infettate da una linea rossa , e presto esteso, si verifica nell'infezione batterica secondaria della caviglia erosiva o blister impregnata, le manifestazioni cliniche di acuta, si verificano nella parte interna del polpaccio, all'inizio, rosso, gonfio, caldo, dolore, ecc. nella lesione Sintomi, presto c'è una linea rossa dal polpaccio alla direzione della fossa o dell'inguine, i linfonodi vicini sono gonfi, teneri, spesso accompagnati da vari gradi di brividi, febbre, perdita di appetito, malessere generale e altri sintomi sistemici, la linea rossa è più spessa La condizione è più pesante: se non si dissipa, i linfonodi interessati diventano gradualmente purulenti e ulcerati. Nella fase acuta, i conteggi dei globuli bianchi e dei neutrofili nel sangue sono spesso aumentati.
2 erisipela, l'erisipela è un'infiammazione acuta relativamente grave, l'erisipela nell'area del polpaccio è anche conosciuta come "fuoco che scorre", a causa dell'invasione della pelle dello streptococco emolitico di tipo II nel mezzo o nei linfatici piccoli, causando pelle e tessuto sottocutaneo Infiammazione acuta dei vasi linfatici e dei tessuti molli circostanti, dopo l'insorgenza, rapida espansione, febbre alta, brividi, mal di testa, dolori articolari, malessere generale e altri sintomi sistemici, l'eruzione cutanea inizia ad essere rossa, gonfia, dura, bruciore, Si diffonde rapidamente e diventa un grande danno scarlatto, sbiadito e tenero, il bordo dell'eruzione è leggermente più alto e il confine con la pelle normale è chiaro. Quando si diffonde verso l'esterno, il colore rosso al centro dell'eruzione svanisce gradualmente, diventando marrone e leggermente La desquamazione, la pelle della parte interessata è gonfia, la sensazione di febbre, la superficie è tesa, tenera e lucente, e alcuni pazienti possono soffrire di vesciche o bolle contenenti secrezioni sierose o purulente, chiamate erisipela vescicolare o bollosa Quando i sintomi sono estremamente gravi, la parte interessata può sviluppare cancrena e diventare erisipela cancrenosa.Dopo alcuni giorni, l'eruzione cutanea non si espande e inizia a diminuire e anche la temperatura corporea segue. Dopo la caduta, l'eruzione cutanea e la temperatura corporea sono tornate alla normalità, lasciando una leggera pigmentazione e desquamazione, ma alcuni pazienti gravi possono sviluppare lesioni viscerali come miocardite, nefrite e persino sepsi a causa della diffusione batterica e delle tossine. Quando la temperatura corporea aumenta, il numero totale di globuli bianchi può essere aumentato a 20.000 / mm 3 o superiore e la classificazione dei neutrofili può raggiungere l'80% -95%.
3 La cellulite, medicina cinese chiamata espettorato, generalmente causata da infezione da streptococco secondario, può anche riferirsi a infiammazione suppurativa diffusa acuta causata da stafilococco, Escherichia coli, ecc., Che può verificarsi nella pelle La parte più superficiale può verificarsi anche nella parte profonda della fascia o tra i muscoli. L'infezione è rossa, gonfia, calda, dolorosa e il colore della lesione è rosso scuro. Il contorno non è chiaro. Se la lesione è superficiale, il tessuto è superficiale. È allentato, gonfio e doloroso; la lesione è profonda, il tessuto è denso, il gonfiore non è evidente e il dolore è grave. In casi molto acuti possono comparire bolle e i sintomi dell'infiammazione si aggravano rapidamente senza trattamento. Suppurazione locale o necrosi emorragica Anche in cancrena, i pazienti hanno spesso brividi, febbre e altri sintomi sistemici, il numero dei globuli bianchi aumenta spesso.
(3) L'eruzione cutanea dell'espettorato è una reazione allergica cutanea sistemica o localizzata causata da dermatofiti e suoi metaboliti al di fuori della lesione attraverso la circolazione sanguigna.Il verificarsi di eruzione cutanea espettorato è strettamente correlato al grado di infiammazione del rachitismo locale. Più è ovvio, più è probabile che si sviluppi eruzione cutanea dell'espettorato, quindi le caviglie erosive e di tipo blister impregnate sono relativamente facili da verificarsi e l'insorgenza di eruzione cutanea di espettorato è correlata al tipo di batteri patogeni, pelle pro-animale come funghi simili al gesso. Il piede dell'atleta causato dai batteri dell'espettorato è facile da causare eruzione cutanea dell'espettorato, mentre il fitofite rosso della persona amata, l'infezione dell'epidermide flocculante generalmente non provoca eruzione cutanea dell'espettorato, l'insorgenza di eritema espettorato e la gravità della malattia e la sensibilità individuale del paziente e La forza della reazione allergica è positivamente correlata L'eruzione dell'espettorato ha molteplici manifestazioni e può essere espressa come:
1 tipo di herpes sudato, esordio acuto, blister a parete spessa delle dimensioni di un fagiolo verde su entrambi i lati del dito, palmo o caviglia, ecc., Il blister è riempito di liquame, può essere disperso o raggruppato, nessun rossore intorno alle vesciche, generalmente non si fonde o si espande Distribuzione simmetrica, nessuna formazione di vesciche dopo alcuni giorni per formare la desquamazione puntata, la vescica può ricorrere, prurito cosciente, più comune in estate, le lesioni primarie sono per lo più impregnate di caviglia erosiva.
2 simili a erisipela, le lesioni cutanee sono eritema simile all'erisipela, generalmente non duro, spigoli vivi, relativamente regolari, nessun dolore o un po 'di dolore, nessuna linfangite, generalmente nessun sintomo sistemico, il danno è più comune nella parte inferiore della gamba, può svilupparsi nella parte superiore degli arti inferiori, A volte ci sono eritema multiplo, con pelle normale nel mezzo e pazienti con caviglie gravi.
Tipo di 3 brufoli, è un improvviso gruppo di papule, eruzione maculopapolare o eruzione del follicolo pilifero, che si verifica principalmente negli arti o si diffonde in tutto il corpo.
4 tipo di eczema, improvviso agli arti, in particolare il grande eritema degli arti inferiori, papule, vescicole e altre eruzioni eritematose, la distribuzione è simmetrica.
Oltre a questi tipi di prestazioni, l'eruzione dell'espettorato può anche essere espressa in eritema polimorfo rosa pitiriasi e così via.
Sintomo
Sintomi da carenza di vitamina B1 Sintomi comuni Carenza di vitamina B1 caduta facile polso cadente distensione addominale contrazione dei capelli ipoproteinemia palpebra caduta voce debole opacità dell'appetito
I sintomi dei beriberi infantili sono mutevoli, non è facile fare una diagnosi precoce. Oltre alle manifestazioni cliniche, dovresti prestare attenzione all'area di produzione del riso facile da usare nella zona residenziale. Di recente, c'è un'epidemia di beriberi, una storia alimentare, sintomi sospetti della madre che allatta e le seguenti malattie dovrebbero essere escluse. Encefalite virale, meningite, laringite acuta, russamento di mani e piedi, avvelenamento acuto, tetano, cardiopatia congenita, ecc.
Le manifestazioni cliniche del beriberi nei bambini più grandi sono anche molto diverse nei diversi individui: dovrebbero chiedere informazioni sulle abitudini alimentari, se hanno malattie di deperimento croniche, partecipare al travaglio o all'esercizio fisico, ecc., E avere un esame fisico dettagliato per prevenire la diagnosi mancata.
Esaminare
Controllo della carenza di vitamina B1
1. Ispezione di laboratorio:
(1) Test di carico della tiamina: somministrazione orale di 5 mg o iniezione intramuscolare di 1 mg di vitamina B1, lasciando 4 ore di urina, misurando la quantità di tiamina, normale in 100 μg o più, pazienti con beriberi inferiori a 50 μg, o addirittura zero.
(2) È stato misurato il contenuto di acido piruvico e acido lattico nel sangue e i pazienti con beriberi sono stati significativamente elevati, il che ha contribuito a confermare la diagnosi e la forza di legame all'anidride carbonica è diminuita in modo significativo nella maggior parte dei casi.
(3) È stata misurata l'attività della cheto-transferasi dei globuli rossi e l'attività dell'enzima è stata significativamente ridotta nei pazienti con beriberi.
Gli ultimi due risultati negli studi sopra riportati sono più credibili perché il grado di carenza di tiamina effettiva può essere stimato dal disordine metabolico causato da carenza di tiamina, mentre lo stress test riflette solo il livello immediato dopo l'assunzione di tiamina, ma non riflette La conservazione e la distribuzione della tiamina nei tessuti non possono esprimere i cambiamenti biochimici causati dalla carenza di tiamina.
2, ispezione a raggi x
Mostra che il cuore si espande ai lati, specialmente a destra.
3, ECG
Mostra che l'ampiezza dell'onda P e dell'onda QRS è aumentata, l'onda T è più bassa o invertita, il QT è prolungato nel nuovo periodo, i neonati possono avere ipotensione, occasionalmente aritmia sinusale e la mappa del polso è a doppia vena.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della carenza di vitamina B1
Clinicamente, dovrebbero essere escluse le seguenti malattie come l'encefalite virale, la meningite, la laringite acuta, il russare di mani e piedi, avvelenamento acuto, tetano e cardiopatie congenite.
