malnutrizione nei bambini
Introduzione
Introduzione alla malnutrizione pediatrica La malnutrizione è una carenza nutrizionale cronica causata da calorie e / o proteine insufficienti. Più comune nei neonati e nei bambini piccoli. Con il continuo miglioramento della vita delle persone, l'incidenza della malnutrizione è diminuita in modo significativo e la maggior parte della malnutrizione attualmente osservata è causata da metodi di alimentazione inadeguati o da fattori patologici nell'infanzia e in misura minore. L'alimentazione a lungo termine non è la causa principale della malnutrizione. Se i neonati prolifici, gemelli e prematuri non prestano attenzione all'alimentazione scientifica, spesso causano malnutrizione. Anche malformazioni congenite come labbro leporino e malattie da deperimento cronico come la tubercolosi possono causare malnutrizione. La prestazione è che il peso corporeo non aumenta o diminuisce e il grasso sottocutaneo scompare gradualmente: l'ordine generale è l'addome, il torace e la schiena, la vita, i doppi arti superiori e inferiori e le guance. Nei casi più gravi, atrofia muscolare, lo sviluppo della funzione motoria è lento, ritardo mentale, scarsa immunità, suscettibile di indigestione e varie infezioni. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: infezione del tratto respiratorio superiore, mughetto, enterite
Patogeno
Cause di malnutrizione nei bambini
Alimentazione scorretta (35%):
Un'assunzione di cibo a lungo termine insufficiente, come un latte materno insufficiente, non può aggiungere precocemente integratori alimentari; l'alimentazione artificiale, la qualità e la quantità di cibo non sono state in grado di soddisfare le esigenze, come un'eccessiva diluizione del latte, o semplicemente alimentate con cibo amidaceo; svezzamento improvviso, il bambino non può adattarsi al nuovo Cibo, ecc.
Cattive abitudini alimentari (30%):
Dieta prematura, eclissi parziale, abitudini ruminanti o vomito nervoso.
Fattori di malattia (35%):
La malattia colpisce l'appetito, ostacola la digestione, l'assorbimento e l'utilizzo del cibo e aumenta il consumo corporeo. Le malattie comuni che causano la malnutrizione sono: diarrea infantile prolungata, enterite cronica o dissenteria, sindrome da malassorbimento causata da vari deficit di enzimi, Malattie parassitarie intestinali, tubercolosi, morbillo, infezioni respiratorie ripetute, infezioni croniche del tratto urinario, ecc., Alcune malformazioni congenite dell'apparato digerente (come la labbro leporino, palatoschisi, stenosi pilorica ipertrofica congenita o stenosi del cuore) e cardiopatia congenita grave Difficoltà nell'alimentazione: Alcuni disordini metabolici ereditari e i disordini da immunodeficienza possono anche influenzare la digestione, l'assorbimento e l'utilizzo del cibo.
Il parto prematuro e i gemelli sono soggetti a malnutrizione, infezione intrauterina, malattia materna o scarsa nutrizione e la struttura e la funzione anormali della placenta e del cordone ombelicale possono portare a malnutrizione fetale e ritardo della crescita intrauterina, che è un prerequisito per la malnutrizione nei neonati.
La malnutrizione grave è dovuta principalmente a una varietà di fattori.
Patologia e fisiopatologia
I cambiamenti patologici della malnutrizione lieve sono solo la riduzione del grasso sottocutaneo, la lieve atrofia dei muscoli, i cambiamenti patologici di altri tessuti e organi del corpo non sono evidenti e la grave malnutrizione ha spesso assottigliamento della parete intestinale, scomparsa delle pieghe della mucosa e torbidità delle fibre del miocardio. Infiltrazione di grasso nel fegato, atrofia linfatica e del timo, tutti gli organi sono ridotti, provocando una serie di cambiamenti fisiologici dalla superficie.
A causa del consumo insufficiente o eccessivo di glicogeno, l'ipoglicemia è spesso causata, il grasso corporeo viene consumato in grande quantità, il colesterolo sierico è ridotto, l'assunzione di proteine è insufficiente e il consumo è aumentato per formare un bilancio azotato negativo, il liquido extracellulare è spesso ipotonico, potassio nel sangue, calcio nel sangue Bassa, spesso mancanza di zinco e altri oligoelementi, riduzione della secrezione di succo e di enzimi, riduzione dell'attività, influenza la digestione e l'assorbimento di vari nutrienti, contrattilità miocardica, flusso sanguigno, pressione sanguigna bassa, polso debole, concentrazione renale Ridotta capacità, riduzione del peso specifico dell'urina, regolazione del sistema nervoso anormale, lento esercizio fisico e sviluppo del linguaggio, bassa funzione immunitaria cellulare e umorale, facile da complicare da varie infezioni, il test della tubercolina può essere negativo.
Prevenzione
Prevenzione della malnutrizione pediatrica
1. Rafforzare la guida nutrizionale, incoraggiare l'allattamento al seno, la carenza di latte materno o l'assenza di latte materno, dovrebbero essere integrati con latte sostitutivo proteico di alta qualità (bovino, latte di capra, latte di soia, pesce, ecc.) Per prevenire semplici alimenti ricchi di amido, latte condensato o estratto di malto Durante l'alimentazione, i bambini più grandi dovrebbero prestare attenzione al giusto mix di ingredienti alimentari, adeguata fornitura di carne, uova, prodotti a base di soia e aggiungere abbastanza verdure.
2, prevenzione attiva e cura delle malattie: prevenzione delle malattie infettive, eliminazione delle lesioni, correzione delle malformazioni congenite.
3, prestare attenzione all'esercizio fisico: corretta igiene e cattive abitudini alimentari, tempistica della dieta, per garantire un sonno adeguato.
Complicazione
Complicanze della malnutrizione pediatrica Complicanze Infezione del tratto respiratorio superiore Enterite da mughetto
1, infezione: infezione del tratto respiratorio superiore, mughetto, otite media, polmonite, enterite, pielonefrite e così via.
2, carenza multivitaminica: cheratite angolare, gengive sanguinanti, rachitismo, secchezza corneale, rammollimento o ulcere.
3, deficit di zinco: ritardo della crescita, deficit di appetito refrattario, disturbi dello sviluppo scheletrico, grave stato pigmeo e fegato, anemia, pelle ruvida e pigmentazione e disturbi dello sviluppo sessuale.
4, ipoglicemia spontanea: bambini gravemente malnutriti, a volte improvvisa sudorazione, palpitazione, pulsazioni lente, apnea e altra ipoglicemia spontanea, soprattutto di notte, se non salvati in tempo possono morire per insufficienza respiratoria .
Sintomo
Sintomi di malnutrizione nei bambini Sintomi comuni Perdita di appetito, bambini pallidi, eclissi parziale, pelle secca, costipazione, perdita di peso, grasso sottocutaneo, scomparsa, parte superiore del corpo semplice, sottile, irritabilità
Manifestazioni cliniche:
La perdita di peso è il primo sintomo ad apparire, seguito da perdita di peso, riduzione del grasso sottocutaneo, assottigliamento graduale, pelle secca a lungo termine, pallore, irritabilità, rilassamento muscolare, altezza inferiore al normale, in base al peso Terzo grado: I grado è leggero, II, III grado è pesante.
Grado di malnutrizione: stato mentale normale, peso inferiore al normale 15% -25%, spessore del grasso sottocutaneo della parete addominale di 0,8 cm -0,4 cm, pelle secca, altezza non influisce.
Malnutrizione di II grado: mancanza di energia, irritabilità, tensione muscolare indebolita, rilassamento muscolare, peso inferiore al 25% -40% normale, spessore del grasso sottocutaneo della parete addominale inferiore a 0,4 cm, pelle pallida, secca, capelli opachi, altezza normale ridotto.
Malnutrizione di III grado: svogliatezza, letargia e irritabilità si alternano, ritardo mentale, atrofia muscolare, basso tono muscolare, peso corporeo inferiore al 40% normale, grasso sottocutaneo della parete addominale scompare, rughe sulla fronte, mostrando il volto degli anziani, La pelle è pallida, secca, anelastica, capelli secchi, l'altezza è significativamente inferiore al normale, spesso bassa temperatura corporea, polso lento, perdita di appetito, costipazione, gravi casi di edema distrofico a causa della riduzione delle proteine sieriche.
Esaminare
Esame di malnutrizione pediatrica
Principalmente per esami di routine in pediatria, gastroenterologia o nutrizione. Riduzione dei livelli di glucosio e colesterolo nel sangue, riduzione dell'albumina e delle proteine totali, transferrina più sensibile della riduzione dell'albumina, riduzione della pre-albumina combinata tiroxina, riduzione della ceruloplasmina plasmatica; diminuzione della fosfatasi alcalina, amilasi ematica <50 UI / L, la riduzione dello zinco nel sangue è più comune.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di malnutrizione pediatrica
diagnosi
La diagnosi può essere basata sulla causa, i sintomi e i relativi test.
Diagnosi differenziale
1. Atrofia muscolare spinale progressiva: è una degenerazione delle cellule del corno anteriore del midollo spinale autosomica recessiva, manifestazioni cliniche di atrofia muscolare e debolezza, il decorso della malattia progredisce gradualmente, ma i fasci muscolari comuni vibrano, l'atrofia muscolare degli arti distali è maggiore Ovviamente, non c'erano anomalie nell'enzimologia sierica e l'elettromiografia era caratterizzata da un danno neurogenico.
2, polimiosite: insorgenza più urgente, rapido progresso, spesso accompagnato da mialgia o febbre, nessuna anamnesi familiare positiva, test di laboratorio possono avere un aumento della VES, biopsia muscolare può essere vista cambiamenti infiammatori.
3, miastenia grave: atrofia muscolare in fase avanzata, ma debolezza muscolare è volatilità, frequente peso leggero mattutino, test anti-colesterolo esterasi positivo, enzimi muscolari sierici non elevati, anticorpo anti-acetilcolina per lo più Stimolazione EMG positiva dei nervi a una frequenza di ripetizione, dimostrando che l'ampiezza del potenziale d'azione sta diminuendo e che il trattamento dell'ormone adrenocorticale o dell'anticolesteril esterasi è efficace.
4, sclerosi laterale amiotrofica: i bambini sono meno comuni, atrofia muscolare e debolezza, il decorso della malattia progredisce gradualmente, ma spesso accompagnato da fascicolazione e aumento del tono muscolare, iperreflessia e segni patologici e altri neuroni motori superiori L'esecuzione del danno.
