Appendicite acuta ectopica
Introduzione
Introduzione all'appendicite acuta ectopica La maggior parte delle persone nasce quando l'appendice è caduta sull'ascella destra Se l'embrione è anormale, l'appendice può rimanere in qualsiasi parte della cavità addominale. Quando si verifica un'infiammazione acuta nell'appendice della posizione anormale, esiste una certa difficoltà nella diagnosi: l'appendice ectopica clinicamente più comune è la posizione pelvica, il fegato inferiore e il lato sinistro. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ascesso addominale, ostruzione intestinale, ittero, shock settico, sepsi, ascesso epatico
Patogeno
Eziologia dell'appendicite acuta ectopica
Esistono diversi tipi di code ectopiche:
1 malformazione non trasposta: l'intestino tenue si trova sul lato destro, il colon è sul lato sinistro e il cieco e l'appendice sono ectopici nell'addome inferiore sinistro.
2 Rotazione incompleta: il cieco e l'appendice si trovano in una certa parte della rotazione, come l'addome superiore sinistro o il fegato, e quest'ultimo è anche chiamato appendice alta.
3 litri di insufficienza colica: l'insufficienza del colon cieca, incompleta ha causato il cambiamento della posizione dell'appendice.
4 trasposizione inversa: molto raro, l'intestino ruota in senso orario, in modo che l'intestino tenue si trovi sul lato sinistro, il colon ascendente è sul lato destro, in alcuni casi, il cieco e l'appendice sono nella posizione mediana.
Prevenzione
Prevenzione dell'appendicite acuta ectopica
1, dopo il pasto non dovrebbe correre, il caldo estivo non dovrebbe essere troppo freddo, soprattutto per non bere birra fredda e altre bevande fredde.
2, di solito fai attenzione a non essere troppo grasso, evita di mangiare cibi troppo irritanti.
3, dovrebbe partecipare attivamente all'esercizio fisico, migliorare la forma fisica e migliorare l'immunità.
4, se c'è una storia di appendicite cronica, dovrebbe prestare attenzione per evitare il ripetersi, di solito mantenere le feci lisce.
Complicazione
Complicanze da appendicite acuta ectopica Complicazioni ascesso addominale ostruzione intestinale ittero shock infettivo sepsi ascesso epatico
(1) Ascesso addominale: l'ascesso formato attorno all'appendice è un ascesso attorno all'appendice, ma può anche formare ascessi in altre parti della cavità addominale.Le parti comuni includono la cavità pelvica, lo spazio infraorbitale e intestinale e le manifestazioni cliniche dei sintomi di gonfiore dell'ileo paralitico , segni di irritazione peritoneale, massa di tenerezza e sintomi di infezione sistemica, ecc., L'ecografia B-mode può aiutare nella diagnosi e localizzazione e deve essere aperta e drenata chirurgicamente non appena viene diagnosticata.
(2) formazione di fistole interne ed esterne: se l'ascesso attorno all'appendice non viene drenato in tempo, una parte dell'ascesso può essere rotta nell'intestino tenue o nell'intestino crasso o può essere indossata alla vescica, alla vagina o alla parete addominale per formare varie emorroidi interne o esterne; Il liquido può essere espulso dalla fistola e l'esame della tintura a raggi X può aiutare a comprendere l'estensione e l'estensione della fistola e aiutare a scegliere il trattamento per espandere il drenaggio o rimuovere la fistola.
(3) flebite (pieliflebite): trombo infettivo nella vena dell'appendice nell'appendicite acuta, lungo la vena mesenterica superiore alla vena porta, portando a infiammazione della vena porta, manifestazioni cliniche di epatomegalia e tenerezza, ittero, brividi, febbre alta, ecc., Come un peggioramento Può produrre shock settico e sepsi e il ritardo del trattamento può svilupparsi in un ascesso epatico batterico.
Sintomo
Sintomi di appendicite acuta ectopica Sintomi comuni Dolore addominale Stimolazione della vescica Frequenza urinaria Infezione dell'iride Dolore addominale infiammatorio Tensione di rigonfiamento anale
(1) Appendicite acuta (pelvica) bassa: a causa dell'eccessiva caduta cecale o della mancanza di fissazione del colon destro, l'appendice può trovarsi sotto la colonna vertebrale sacrale o addirittura completamente nella cavità pelvica. L'incidenza clinica dell'appendicite acuta è stimata in circa 4,8 ~ 7,4%, manifestato come dolore addominale metastatico, ma il dolore addominale e l'area della tenerezza sono più bassi, la tensione muscolare è anche più leggera, può verificarsi un'irritazione rettale nel corso della malattia come aumento delle feci, rigonfiamento anale o vescica Stimolare i sintomi come la frequenza e l'urgenza urinarie, ecc., Il trattamento della bassa appendicite è uguale all'appendicite generale, la chirurgia d'urgenza per rimuovere l'appendice, la posizione del cieco e l'appendice devono essere attentamente esaminate durante l'operazione, le aderenze infiammatorie devono essere separate e l'appendice deve essere completamente liberata e rimossa.
(B) appendicite acuta alta (fegato inferiore): quando la rotazione intestinale congenita diminuisce, il cieco e l'appendice possono rimanere sotto il fegato; l'appendice acquisita è troppo lunga, la punta può estendersi anche al di fuori del fegato, appendicite sottocutanea, dolore addominale , la tenerezza e la tensione muscolare sono limitate all'addome superiore destro, clinicamente spesso scambiate per colecistite acuta, se necessario, esame ecografico addominale B, come la normale dimensione della cistifellea, contorni chiari, nessuna eco di corpo estraneo nella cavità della cistifellea, si deve considerare un'alta appendicite Una volta diagnosticata, diagnosi di emergenza e rimozione dell'appendice.
(3) Appendicite acuta sul lato sinistro: a causa dell'ectopico viscerale addominale congenito, il cieco può essere localizzato nell'addome inferiore sinistro; il cieco acquisito può anche essere spostato e fatto aderire all'addome inferiore sinistro e l'appendice è anche fissata nell'ascella sinistra. L'appendicite acuta è rara e il suo tipo patologico e la patogenesi sono gli stessi dell'appendicite acuta sul lato destro. Vi è uno spostamento del dolore addominale inferiore sinistro, la tenerezza e la tensione muscolare sono limitati alla fossa midollare sinistra. Considerando la possibilità di appendicite acuta sul lato sinistro, il torace deve essere eseguito con cura. L'esame addominale e l'esame a raggi X, dopo la diagnosi, possono essere rimossi attraverso l'incisione obliqua dell'addome inferiore sinistro.
Esaminare
Esame dell'appendicite acuta ectopica
1, esame di routine del sangue : il numero totale di globuli bianchi è superiore a 10 × 109 / L, i neutrofili sono spesso più dell'80%, se si verifica la perforazione peritonite, spesso possono essere aumentati a 20 × 109 / L o più, bambini piccoli a causa di una forte reazione, Il numero totale di globuli bianchi precoci può raggiungere i 15 × 109 / L, se l'appendicite posteriore colpisce l'uretere o la vescica, nelle urine possono comparire globuli bianchi, globuli rossi e persino cellule di pus, in questo momento dovrebbe escludere l'infezione del tratto urinario.
2, esame a raggi X addominale : inflazione del colon cecale ed esterna, infiammazione locale è evidente, il lato destro del muscolo psoas non è chiaro, il margine inferiore dell'addome destro dell'addome inferiore si allarga o addirittura scompare, se l'appendice pelvica può essere vista La linea del bacino scomparve.
3, esame ecografico B-mode : c'è un certo significato nella limitazione dell'ascesso appendicite.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di appendicite acuta ectopica
L'appendicite acuta ectopica non è facile da diagnosticare, spesso erroneamente diagnosticata come una malattia infiammatoria del sito ectopico, come l'appendicite acuta o acuta è spesso erroneamente diagnosticata come colecistite acuta, l'appendicite acuta nella cavità pelvica femminile è erroneamente diagnosticata come infiammazione dell'organo pelvico Quando la malattia si trova nell'addome inferiore sinistro, ad eccezione del fatto che l'intestino medio è noto per avere una malformazione non rotante o un cuore destro, è generalmente difficile da diagnosticare prima dell'intervento chirurgico, pertanto il dolore e la tenerezza fissa all'esterno dell'addome inferiore destro devono essere attentamente studiati. Una visita medica completa della storia medica richiede la possibilità di appendicite ectopica.
