lipoma
Introduzione
Introduzione al lipoma Il lipoma (lipoma) è un tumore benigno originato dal tessuto adiposo, che presenta una sottile cisti del tessuto connettivo attorno al tumore, che contiene normali cellule adipose che sono divise in gruppi simili a foglie da fasci di tessuto connettivo. Alcuni lipomi contengono molti tessuti connettivi o vasi sanguigni oltre a una grande quantità di tessuto adiposo, che forma un lipoma complesso. Il tessuto adiposo può verificarsi in qualsiasi parte del corpo, ma raramente maligno. Clinicamente, si verifica sotto la pelle delle spalle, della schiena e dei glutei. Quando il volume è grande, è necessario un intervento chirurgico. Più comune, più comune nelle persone di mezza età (dai 50 ai 60 anni). Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: cisti della pelle
Patogeno
La causa del lipoma
Ereditario (30%):
Un piccolo numero di pazienti ha una storia familiare o dopo la nascita. La maggior parte degli studiosi ritiene che la degenerazione del tessuto connettivo con stimoli infiammatori, infiltrazioni di grasso attorno alle trabecole ghiandolari nel tessuto o a causa della fornitura linfatica del tessuto e disturbi della circolazione sanguigna, portando alla deposizione del tessuto adiposo Altri ritengono che l'insorgenza del lipoma sia correlata alla secrezione di gonadotropina nella ghiandola pituitaria anteriore.Inoltre, alcune persone credono che la malattia sia causata da displasia congenita, disturbo sistemico del metabolismo dei grassi e malnutrizione intestinale, ma l'evidenza non è sufficiente.
Lesioni fisiologiche (30%):
Situato nello strato profondo del derma, strato sottocutaneo, aspetto sferico, nodulare o lobulato, il tumore è composto principalmente da cellule adipose mature, la capsula è sottile e intatta e il tessuto fibroso viene distribuito dalla capsula al tumore per formare un intervallo fibroso. I rami del fascio dividono il tumore in piccole foglie di dimensioni diverse rispetto ai normali lobuli grassi, la superficie tagliata è di colore giallo chiaro, morbida e grassa, i vasi sanguigni sono distribuiti nelle trabecole, i capillari entrano nel tumore con i rami trabecolari. La distribuzione dei vasi sanguigni del tumore è spesso irregolare e ci sono molti vasi sanguigni sulla superficie o su un lato del tumore.
Proliferazione cellulare (30%):
Quando il tessuto fibroso aumenta a circa la metà della sezione tumorale, si chiama lipoma fibroideo. Se la componente vascolare aumenta a circa la metà della sezione tumorale, si chiama angiolipoma. Microscopicamente, iperplasia delle cellule endoteliali capillari, stenosi del lume, talvolta accompagnata da trombosi, dimensione delle cellule tumorali, morfologia, simile alle normali cellule adipose e talvolta degenerazione mucinosa focale, cellule di schiuma, piccoli astrociti, cellule del fuso Con matrice simile al mucoide, chiamato lipoma mucinoso, tumore occasionalmente sanguinante, necrosi, calcificazione, liquefazione o alterazioni xantomatose.
Prevenzione
Prevenzione del lipoma
Dieta a basso contenuto di colesterolo
Un'eccessiva assunzione di colesterolo può aumentare il metabolismo degli organi, eliminare l'onere e causare l'accumulo e la precipitazione del colesterolo in eccesso sotto la pelle o i visceri, formando così il lipoma, pertanto i pazienti con lipoma dovrebbero ridurre il loro apporto di colesterolo, specialmente di notte. Dovrebbe evitare di mangiare cibi ad alto contenuto di colesterolo come: cibi a base di carne, il limite giornaliero è inferiore a 75 g, la varietà dovrebbe essere di maiale magro e pollo sbucciato, la carne di anatra è migliore, ma dovrebbe evitare di mangiare grasso, pollo, pelle d'anatra e I prodotti a base di carne trasformati (come la salsiccia), oltre a caviale, calamari, organi interni degli animali, come fegato, cervello, reni, polmoni, intestino (stomaco) dovrebbero essere rigorosamente limitati.
Complicazione
Complicanze del lipoma Cisti cutanee complicate
La stragrande maggioranza dei lipomi non causa sintomi diretti e complicanze.
Sintomo
Sintomi di lipomi Sintomi comuni Noduli sottocutanei Adesioni cutanee Masse laterali molli ed emisferiche di noduli fibrosi calcificati compaiono depositi sottocutanei ... Dito sottocutaneo a uova di piccione ... I polipi crescono lentamente e l'esterno delle gambe è morbido e mezzo .. .
I lipomi generali, medici esperti, possono fare una diagnosi definitiva e i chirurghi generali possono raggiungere un tasso di diagnosi accurato del 70% -80%.
È caratterizzato da masse localizzate sottocutanee singole e multiple, o coesistono con tumori glomici.Oltre alla grande parte del tumore che colpisce i movimenti locali o al dolore causato dalla compressione dei nervi, in genere non ci sono sintomi e pochi cambiamenti maligni.
1. Può verificarsi in qualsiasi parte
Le lesioni si verificano nel collo, nelle spalle, nella schiena e nell'addome, anche negli organi retroperitoneali e viscerali, più comunemente nel tessuto sottocutaneo della testa, del collo, delle braccia e del torace, circa il 7% delle lesioni sono multiple, le lesioni multiple si sviluppano precocemente, Il danno da colpo singolo è ritardato nello sviluppo e smette di crescere fino a un certo punto.
2. Singolo lipoma
I lipomi hanno forme diverse, spesso masse sottocutanee morbide sferoidali, lobulate nodulari o peduncolate, a volte masse diffuse, possono essere spinte, morbide ed elastiche, non aderiscono alla pelle della superficie, il confine generale è chiaro , la crescita è lenta, a meno che il tumore non sia troppo grande, comprimendo i rami nervosi locali e producendo dolore, generalmente asintomatico, quelli grandi raggiungano diversi chilogrammi.Dopo che il volume della massa generale raggiunge una certa dimensione, la crescita spesso si interrompe e la superficie viene coperta. Normale, la maggior parte delle lesioni ha un diametro <5 cm e il fondo è più largo Quando la base del tumore viene schiacciata, la pelle sulla superficie può essere "buccia d'arancia", che è causata dall'attrazione del fascio di fibre perpendicolare alla cute del grasso sottocutaneo, a volte spontanea. Atrofia o calcificazione, liquefazione.
2. Lipoma multiplo
Può essere sparso in tutto il corpo o limitato a una parte della superficie del corpo, il numero è più di due, anche centinaia, dimensioni diverse, noduli sottocutanei indolori, parte della crescita simmetrica (Figura 3), quando la crescita attiva Dolore Spesso associato a neurofibromatosi.
3. Angiolipoma
Ha tutte le caratteristiche di un tipico lipoma, più comune nei giovani e nei giovani, a volte storia familiare, decorso lento, buono per avambraccio, vita, coscia, fava o soia, a volte autoespansione, con dolore, causa del dolore Associato a tumori glomici o alla reazione dei tessuti circostanti come edema, stimolazione dell'infiammazione o compressione del tessuto circostante da parte del tumore.
4. Prestazione della sindrome
Il lipoma può anche essere visto in parte della sindrome di Gardner, che è caratterizzata da osteoma multiplo facciale, polipi multipli del colon, lipoma, fibroidi, fibrosarcoma e leiomioma.
Esaminare
Esame del lipoma
1. Esame istopatologico : la sezione del tumore è di colore giallo chiaro, il tumore è costituito da una sottile membrana fibrosa avvolta con foglioline grasse mature, la capsula è sottile, intatta, dimensioni delle cellule adipose, forma uniforme, lobuli grassi separati trabecolari, con interlobulare Rami di tessuto fibroso e capillari, piccoli vasi sanguigni nel tessuto, distribuzione irregolare dei capillari, mescolati con una piccola quantità di cellule di schiuma sparse, degenerazione della mucina focale a volte visibile, calcificazione, ossificazione, emorragia, necrosi, liquefazione o xanthophage Di solito non ci sono molti tessuti fibrosi. Se ce ne sono altri, si chiama fibrolipoma. Quando il lipoma più grande è attorcigliato, può essere cistico come a causa del disturbo del flusso sanguigno locale e della liquefazione.
2. Esame cromosomico : studi citogenetici hanno dimostrato che questa malattia è associata a alterazioni anomale dei cromosomi di 12q, 6p e 13q.
3. Può prendere l'ecografia B: l' ecografia B può giudicare la sua posizione, dimensione, consistenza, che sia sostanziale o cistica. Se usi l'ecografia a colori, puoi vedere direttamente l'afflusso di sangue del tumore, l'afflusso di sangue è ricco, può essere Maligno; è necessario eseguire l'ecografia a colori B o l'angiografia, l'ecografia Doppler a colori o l'angiografia possono determinare chiaramente il suo confine, se la capsula è intatta, la relazione tra importanti vasi sanguigni e nervi.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di lipoma
diagnosi
Secondo le manifestazioni cliniche, è possibile diagnosticare le caratteristiche delle lesioni cutanee e le caratteristiche istopatologiche.
1. Secondo le manifestazioni cliniche, la malattia non è generalmente difficile da diagnosticare.
2. Diagnosi patologica.
Prima del trattamento, le masse corporee in genere non richiedono l'esame della puntura. La massa relativamente profonda sotto la pelle può essere imprecisa a mano. È possibile prendere l'ecografia B. L'ecografia B può giudicare la sua posizione, dimensione, consistenza e sostanza. Sessuale o cistico, se il colore è super, puoi vedere direttamente l'afflusso di sangue del tumore, l'afflusso di sangue è ricco, può essere maligno; lungo nella posizione superficiale dell'espettorato o del tumore della polvere, non fare l'ecografia B, il lipoma può Esame ecografico B, l'emangioma è relativamente difficile da gestire, generalmente non può essere facilmente operato, il tumore può essere ricco di vasi sanguigni, alcuni emangiomi non hanno una capsula chiara, alcune radici nel muscolo, devono determinare la portata prima dell'intervento chirurgico È necessario eseguire l'ecografia a colori B o l'angiografia, l'ecografia Doppler a colori o l'angiografia possono determinare chiaramente il suo confine, se la capsula è intatta, la relazione tra vasi sanguigni e nervi importanti.
Diagnosi differenziale
A volte deve essere differenziato da neurofibromatosi, linfangioma, emangioma cavernoso, cisti dermoide e cisticercosi cutanea e, se necessario, aspirazione per puntura.
1. Le cellule endoteliali e capillari del tessuto tumorale dell'angiolipoma proliferano, il lume vascolare è stretto, inclusa la trombosi fibrinosa.
2. Le cisti della cisticercosi cutanea non sono divise in foglie e si può trovare la cisticercosi.
