Osteomielite mascellare infantile
Introduzione
Introduzione all'osteomielite mascellare nei neonati e nei bambini piccoli I neonati e i bambini piccoli con osteomielite mascellare sono più comuni nei neonati e nei bambini di età pari a 3 anni.L'infezione proviene principalmente da infezione da sangue, traumatica e da contatto, piuttosto che da infezione supponto odontogena, che è stata rara negli ultimi anni. La mascella superiore dei neonati e dei bambini piccoli è ricca di afflusso di sangue, i vasi sanguigni stanno bene, il flusso sanguigno è lento e i batteri sono facili da trattenere. Sotto l'azione di vari fattori patogeni, i batteri invadono la cavità del midollo osseo mascellare per riprodursi e riprodursi e quando la resistenza del corpo diminuisce, provoca un'infiammazione suppurativa. Conoscenza di base Proporzione della malattia: l'incidenza dei bambini è di circa lo 0,3% Persone sensibili: più comuni nei neonati e nei bambini entro i 3 anni. Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sepsi Polmonite bronchiale Ascesso polmonare Meningite Ascesso cerebrale
Patogeno
La causa dell'osteomielite mascellare nei neonati e nei bambini piccoli
causa:
La mascella superiore di neonati e bambini piccoli è ricca di afflusso di sangue, i vasi sanguigni vanno bene, il flusso sanguigno è lento, i batteri sono facili da trattenere, i batteri piogeni, in particolare lo Staphylococcus aureus, sono infettati dal cordone ombelicale (setticemia), ferite della mucosa (alimentazione artificiale delle ferite del capezzolo, rimozione dei "denti di cavallo", Purificando la cavità orale, ecc. E gonfiore della pelle, ecc., Invadendo la cavità del midollo osseo della mascella e causando infiammazione suppurativa quando la resistenza del corpo è ridotta.
Neonati e bambini piccoli con osteomielite mascellare si verificano entro 3 mesi dalla nascita, specialmente nei neonati, con le principali infezioni:
(1) Infezione ematogena: la corteccia mascellare neonatale è sottile, il midollo osseo è ricco, la circolazione sanguigna è forte, l'infezione di qualsiasi parte del corpo, come il cordone ombelicale o l'infezione della pelle, il canale del parto materno, il capezzolo rotto o l'infezione iatrogena, i batteri possono passare La circolazione sanguigna provoca l'infezione del mascellare superiore.
(2) Infezione locale: lo sviluppo della mascella nel neonato non è completo, la forma è piatta e larga, ci sono due file di germi dentali e la mucosa alveolare è danneggiata durante il parto. I batteri nel canale del parto possono entrare nella mascella attraverso l'infortunio e causare infezione. Il cucchiaio, quando si nutre il biberon, danneggia la mucosa orale o il germe dentale; o la madre con mastite continua ad allattare al seno, l'infezione può diffondersi direttamente alla mascella e formare l'osteomielite.
(3) infezione nasale: i bambini con seno mascellare piccolo, ostium sinusale relativamente grande, rinite acuta o sinusite causata da infezione del tratto respiratorio superiore o altre malattie infettive possono diffondersi nella mascella, portando a osteomielite mascellare.
L'agente patogeno che causa l'osteomielite mascellare è più comune con Staphylococcus aureus e può anche essere causato da Streptococcus, Staphylococcus aureus ed Escherichia coli.
Prevenzione
Prevenzione dell'osteomielite mascellare nei neonati e nei bambini
1. Evitare danni alla mucosa alveolare durante il parto e impedire ai batteri nel canale del parto di entrare nella mascella attraverso la lesione;
2. Quando si utilizza un cucchiaino e un biberon, fare attenzione a prevenire danni alla mucosa orale o al germe dei denti;
3. La madre che soffre di mastite dovrebbe interrompere l'allattamento e ridurre la possibilità che l'infezione si diffonda direttamente alla mascella per formare l'osteomielite;
4. Garantire l'apporto nutrizionale del bambino, migliorare la resistenza del corpo e ridurre il rischio di infezione.
Complicazione
Complicanze dell'osteomielite mascellare nei neonati e nei bambini Complicazioni sepsi broncopolmonite ascesso polmonare meningite ascesso cerebrale
Neonati e bambini piccoli con osteomielite sono gravemente malati e si sviluppano rapidamente Se la diagnosi e il trattamento sono ritardati, possono verificarsi varie complicazioni e persino la morte Complicazioni comuni includono: infezione intraorbitale, sepsi, polmonite bronchiale, ascesso polmonare e naso. Infezione interna, pericardite, pleurite, alcune possono essere complicate da meningite, ascesso cerebrale, trombosi e cecità del seno cavernoso, asimmetria facciale, denti mancanti, valgo, valgo, denti irregolari, ecc., I singoli bambini possono Morte per sepsi, polmonite bronchiale, meningite o ascesso cerebrale.
Sintomo
Neonati e bambini piccoli con sintomi del midollo osseo mascellare Sintomi comuni Difficoltà respiratorie Convulsioni febbre alta Paralisi da coma di scarico purulento
Principalmente dalla storia medica, dalle manifestazioni cliniche e dall'esame locale e dal film radiografico non aiuta molto, a volte deve essere differenziato dal tumore e dalla cellulite periorbitale.
Neonati e bambini piccoli con osteomielite mascellare hanno un esordio acuto, un rapido sviluppo e sintomi gravi Le principali manifestazioni cliniche sono:
(1) sintomi sistemici: brividi di febbre alta, la temperatura corporea può raggiungere i 40 ° C o più, i bambini non vogliono mangiare, irritabilità, pianto, disagio notturno, convulsioni gravi, coma e altri sintomi.
(2) esame: il lato interessato della mucosa nasale è gonfio, con secrezioni purulente o purulente o con secrezioni sanguinolente, un piccolo numero di bambini può avere gravi difficoltà respiratorie, guance di un bambino, palato duro o alveolare Arrossamento e gonfiore, accompagnati da gonfiore delle palpebre, edema congiuntivale o sporgenza del bulbo oculare, spostamento, oftalmoplegia, ecc. Dopo 2 o 3 giorni, le gengive, il palato duro, la mascella inferiore e il palato interno ed esterno possono formare ascessi e alcuni possono svilupparsi in favi delle palpebre. Infiammazione, un ascesso al palato o un ascesso alla caviglia, l'ascesso si romperà da solo e formerà una fistola.
(3) Nella maggior parte dei casi, la temperatura corporea è normale dopo il drenaggio, i sintomi sono alleviati, la fistola può guarire e lo sviluppo continua: la mascella ha una formazione ossea morta e il germe dentale anche necrosi, formando infine una fistola o bocca persistente e deformandosi.
(4) Il film radiografico ha scarso valore per la diagnosi precoce di questa malattia: lo stadio avanzato può mostrare osteoporosi, distruzione e formazione di osso morto nella mascella.
Esaminare
Esame dell'osteomielite mascellare nei neonati e nei bambini piccoli
1. Esame fisico: guance di un bambino, palato duro o gonfiore alveolare, accompagnati da gonfiore delle palpebre, edema congiuntivale o bulbi oculari sporgenti, spostamento, oftalmoplegia, ecc., 2-3 giorni dopo le gengive, il palato duro, lo squat L'ascesso può formarsi nel cavallo interno ed esterno e alcuni possono svilupparsi in cellulite palpebrale, ascesso intraorbitale o ascesso alla caviglia e l'ascesso collasserà da solo per formare una fistola.
2. Routine di sangue.
3. Striscio di pus o coltura batterica.
Nota: poiché il film radiografico si sovrappone, il germe dentale ne è pieno e non è facile trovare l'area di distruzione ossea, il che non è utile.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di osteomielite mascellare nei neonati
Lo stadio precoce della malattia dovrebbe essere associato a dacriocistite acuta, semplice cellulite facciale o erisipela, cellulite orbitale.Queste malattie diagnosticate in modo differenziale sono localizzate con arrossamento dei tessuti molli e si trovano raramente nei neonati entro 3 mesi, particolarmente rare nei neonati. .
