iridociclite
Introduzione
Introduzione all'iridociclite L'anteriorite (nota anche come iridociclite), che spesso colpisce il corpo ciliare dopo l'infiammazione dell'iride, è clinicamente rara o il corpo ciliare è raro. Spesso allo stesso tempo. L'uveite anteriore, nota anche come iridociclite, comprende irite, infiammazione del corpo ciliare e iridociclite. Poiché l'iride e il corpo ciliare sono anatomicamente interconnessi, strettamente correlati e lo stesso è l'anello dell'iride, l'iride e il corpo ciliare sono spesso infiammati allo stesso tempo. L'iridociclite è una delle patologie oculari accecanti più comuni ed è il tipo più comune di uveite. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicazioni: cataratta glaucoma edema distacco della retina
Patogeno
Cause di iridociclite
Fattore di trauma oculare (25%):
Il trauma oculare è una varietà di cambiamenti patologici nel bulbo oculare e nelle sue appendici causati da indimenticabili danni meccanici fisici o chimici dall'esterno.Può far entrare direttamente nell'occhio batteri, virus, corpi estranei, sostanze chimiche, ecc. E causare il corpo ciliare dell'iride. l'infiammazione.
Malattia sistemica (50%):
Le malattie sistemiche possono causare danni a vari organi del corpo, come cuore, polmone, fegato, cervello, ecc. Anche altre parti come linfa cervicale, meningi, peritoneo, intestino, pelle, ossa, ecc. Possono essere infettate. Come tubercolosi, lebbra, reumatismi, elicobatteri, ecc. Sono cause più importanti di iridociclite.
Altri fattori (10%):
Altri tessuti oculari sono adiacenti all'iride e altri tessuti oculari come cheratite e sclerite possono anche causare la malattia.
Prevenzione
Prevenzione dell'iridociclite
Alcuni pazienti nella fase iniziale della malattia mostravano solo occhi rossi, nessun evidente dolore agli occhi e diminuzione della vista, quindi spesso non prestavano attenzione ad esso, non andavano in ospedale per cure in tempo, o andavano in farmacia per comprare colliri. Alcune persone andavano anche ad attrezzature specialistiche. Scarso trattamento dell'unità medica, perché non sono necessarie apparecchiature oftalmiche come lampada a fessura e altre apparecchiature di ispezione, in modo che non sia possibile rilevare la leggera opacità della camera anteriore del paziente o metaplasia corneale, facilmente diagnosticata come "malattia dell'occhio rosso", perché non era tempestiva Nella pratica clinica non è raro avere complicazioni come il glaucoma come l'espettorato dilatato, naturalmente alcuni pazienti si recano in un'unità medica più grande e vengono diagnosticati erroneamente come "malattia degli occhi rossi" perché non sono stati esaminati attentamente o non sono stati esaminati per la lampada a fessura. Di tanto in tanto succede, quindi, per "occhi rossi", non considerare solo la "malattia degli occhi rossi". Il punto più importante nel trattamento di questa malattia è il trattamento del catarro dilatato. Tuttavia, quando l'atropina viene dilatata, specialmente per i bambini, dobbiamo prestare attenzione all'oppressione del sacco lacrimale. Distretto, in modo da non causare avvelenamento a causa dell'assorbimento del farmaco, inoltre, dopo che la malattia è "curata", alcuni pazienti possono Ora ricorrenti, alcuni incentivi dovrebbero essere prese per evitare il "freddo, tonsilliti, reumatismi", e così via, di solito vivono dovrebbe essere la legge in modo da evitare l'eccessivo sforzo e lo stress mentale, una volta che il dolore sembra gelosa trattamento tempestivo e la terapia.
Complicazione
Complicazione del corpo ciliare dell'iride Complicazioni cataratta glaucoma edema distacco della retina
1, opacità corneale: rughe dello strato elastico posteriore e lesioni della cheratite vescicolare epiteliale corneale, fascia corneale tardiva.
2, adesione post-iride: l'irite, a causa dell'essudazione fibrinosa, che causa l'adesione tra il bordo della pupilla dell'iride e la capsula anteriore del cristallo, l'adesione precoce può essere aperta con un agente dilatante, se l'essudato è stato lavorato, l'adesione è solida, Non è facile aprirsi con l'agente dilatante, oppure la parte della pupilla di adesione viene estratta e il bordo a forma di petalo non è completo.
3. Isolamento della pupilla: dopo che l'iride è completamente fibrotica, non può mai essere aperta e l'iride della pupilla è completamente aderita alla superficie anteriore del cristallo e la circolazione dell'acqua prima e dopo viene interrotta.
4. Sinechia anteriore periferica dell'iride o goniosynechia: adesione dell'iride periferica o della radice dell'iride alla cornea posteriore a causa dell'aumentata pressione posteriore o dell'accumulo di essudato.
5. occlusione della pupilla: una grande quantità di essudato si deposita nella regione della pupilla per formare un film che copre la superficie frontale del cristallo.
6. Bombe di iris: poiché l'umor acqueo non può fluire in avanti dalla camera posteriore, viene bloccato nella camera posteriore, il che aumenta la pressione nella camera posteriore. L'accumulo di umor acqueo fa sì che l'iride si muova in avanti e si espanda.
7. Cataratta concorrente: quando l'iride si infiamma, la natura dell'umore acqueo cambia: la tossicità infiammatoria nell'umore acqueo cambia l'ambiente esterno del cristallo, che cambia anche il normale metabolismo fisiologico del cristallo, portando all'opacità della corteccia anteriore e posteriore e alla formazione di una cataratta completa. .
8, glaucoma secondario: a causa dell'adesione della camera anteriore, atresia pupillare, accoppiata a vasodilatazione infiammatoria acuta, perdite di plasma, aumento delle viscosità dell'acqua della camera anteriore portano ad un'elevata pressione intraoculare, secondaria al glaucoma.
9, lesioni del fondo: i casi in fase avanzata o gravi possono essere complicati da edema maculare o degenerazione cistica o con vasculite del disco ottico.
10, atrofia del bulbo oculare: essudazione del tessuto meccanizzato vicino al corpo ciliare per formare una membrana fibrosa per tirare il distacco retinico, distruggendo il corpo ciliare per ridurre la secrezione di umor acqueo, diminuzione della pressione intraoculare e il corpo ciliare stesso si infiamma ripetutamente e diventa tessuto necrotico, con conseguente Il bulbo oculare si restringe e si restringe.
Sintomo
Sintomi di infiammazione del corpo ciliare dell'iride Sintomi comuni Dolore dell'arco del sopracciglio Lacrima lacrima Opacità corneale fotorefrattiva Disfunzione visiva Sindrome di Hornis Iris blu formazione di ceneri superficiali ... Risposta lenta Emorragia spontanea intrabulb
Innanzitutto, i sintomi:
Dolore, fotofobia, lacrimazione e perdita della vista sono le caratteristiche principali della malattia.
Il nervo trigemino del corpo ciliare dell'iride non è leggermente stimolato dalla tossicità.La contrazione del muscolo ciliare e il dolore causati dalla compressione del tessuto gonfio possono essere riflessi sul sopracciglio e sulla guancia.Il corpo ciliare ha evidente tenerezza e il dolore notturno è esacerbato. Spesso accompagnata da risposta infiammatoria corneale e vergogna, la visione lacrimale può improvvisamente cadere, a causa dell'edema intra-corneale, la depressione corneale e l'essudazione infiammatoria influenzano l'ingresso della luce, il corpo ciliare è stimolato dalla stimolazione infiammatoria, causando falso Miopia, avanzata con edema maculare e retinite ottica.
In secondo luogo, i segni:
1, congestione ciliare: vi è evidente congestione ciliare, casi gravi possono anche formare congestione mista ed edema congiuntivale.
2, cherato-precipitati (KP): cellule infiammatorie e pigmenti dell'edema atriale a causa della differenza di temperatura tra la cornea e la superficie dell'iride, con la forza centrifuga e la gravità dell'adesione della convezione dell'acqua nella camera anteriore dopo l'infiammazione dell'endotelio corneale ruvido Cioè, il deposito corneale posteriore, la deposizione di sedimenti è triangolare nella parte inferiore del centro della cornea, la punta è rivolta verso l'area della pupilla, le particelle grandi sono sotto e le particelle piccole sono sopra.
Secondo la natura dell'infiammazione, il peso dell'essudato, la lunghezza del tempo, la dimensione e la forma, il numero di prestazioni diverse e diverse, il KP di grandi pecore bianco grigiastro è una caratteristica dell'infiammazione cronica; il piccolo KP polveroso grigio è più comune nella granulazione acuta o allergica Per le malattie gonfie, la KP bianca può essere osservata anche in alcune persone normali e la prestazione di nessuna irite è la KP fisiologica, pertanto deve essere combinata con altri segni clinici per la diagnosi differenziale.
3, umorismo acquoso: a causa dell'infiammazione causata dall'aumento del contenuto proteico nell'umor acqueo, l'umor acqueo miscelato, nella luce acquosa sotto la lampada a fessura è una zona riflettente riflettente di colore chiaro, chiamata segno di Tyndall, espressa come segni di infiammazione attiva, può apparire grave L'essudato fibrinoso e purulento, depositato nella parte inferiore della camera anteriore a causa della gravità, mostra un ipofago apicale.Se i vasi sanguigni si rompono, i globuli rossi traboccano, causando iphema.
4, la trama dell'iride non è chiara: quando l'irite, la vasodilatazione dell'iride seguita da infiltrazione di edema, oscuramento del colore, la trama della superficie dell'iride non è chiara, nell'iridociclite granulomatosa, possono vedere i noduli dell'iride, profondi e Poco profondo, in profondità nel bordo della pupilla c'è un piccolo gruppo grigio traslucido chiamato noduli di koeppew, più comune nella fase iniziale dell'infiammazione subacuta o cronica, il numero varia, può scomparire in pochi giorni, noduli superficiali nel rotolo dell'iride Vicino alla retrazione, è il nodulo di Busacca, che può scomparire rapidamente, di tanto in tanto possono formarsi invecchiamento e neovascolarizzazione. Quando l'infiammazione si ripresenta, l'iride si restringe e la superficie forma una membrana meccanica e un nuovo vaso sanguigno. stato.
5, riduzione della pupilla: nella fase iniziale dell'infiammazione dell'iride, dovuta a congestione ed edema dell'iride, infiltrazione cellulare e tossina essudata stimolano lo sfintere della pupilla e allo stesso tempo aprono la contrazione muscolare, mostrando pupille dilatate, risposta lenta alla luce.
6, opacità vitreale: corpo ciliare e vitreo adiacente, iris infiammatorio ciliare fine polveroso essudato flocculento può invadere la cavità posteriore cristallina e la parte anteriore del vitreo, rendendolo torbido.
Esaminare
Esame dell'iridociclite
Controllare la visione, il fondo e la pressione intraoculare.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione dell'iridociclite
diagnosi:
La diagnosi può essere basata sulla causa, i sintomi e i relativi test.
Diagnosi differenziale:
Congiuntivite acuta
Presentando insorgenza acuta, sensazione di corpo estraneo, sensazione di bruciore, nessuna secrezione, esame del gonfiore delle palpebre, iperemia congiuntivale, queste manifestazioni e infiammazione acuta dell'uva anteriore, fotofobia, visione offuscata, congestione ciliare e reazione della camera anteriore sono significativamente diverse.
2. Glaucoma acuto ad angolo chiuso
Insorgenza acuta, perdita improvvisa della vista, mal di testa, nausea, vomito, edema epiteliale corneale, camera anteriore della camera anteriore, bagliore della camera anteriore, ecc., Ma nessuna cellula infiammatoria della camera anteriore, pupille con ampia diffusione ovale, aumento della pressione intraoculare e uva anteriore acuta L'infiammazione della membrana della cornea è trasparente, un gran numero di KP, una normale profondità della camera anteriore, un gran numero di cellule infiammatorie nell'umore acqueo, pupille dilatate, segni di pressione intraoculare normale o bassa sono facili da identificare.
3. Identificazione con tumori intraoculari
Alcune metastasi intraoculari di tumori o tumori intraoculari primari possono causare cambiamenti come l'empiema atriale, ma possono essere distinti dall'anamnesi, dall'esame clinico delle lesioni sistemiche, dai raggi X, dagli ultrasuoni, dalla TC e da altri esami di risonanza magnetica nucleare. .
4. Identificazione dell'infiammazione uveale totale che può causare infiammazione uveale anteriore
Alcuni tipi di uveite, come l'infiammazione uveale della malattia di Behcet, la malattia di Vogt-Koyanagihara, ecc. Possono manifestarsi come uveite totale, quindi presta attenzione all'identificazione nella diagnosi.
