congiuntivite emorragica acuta
Introduzione
Introduzione alla congiuntivite emorragica acuta La congiuntivite acuta emorragica (AHC) è una malattia dell'occhio di recente scoperta causata dall'enterovirus di tipo 70. Si è diffusa in tutte le parti del mondo ed è diventata una delle malattie oculari più comuni nell'uomo. Forte e può essere caratterizzato da emorragia subcongiuntivale e danno epiteliale corneale. La malattia si manifesta principalmente in estate e in autunno, principalmente attraverso l'acqua o l'infezione da contatto diretto.Gli esseri umani sono generalmente sensibili a questa malattia e non vi è alcuna differenza di genere, che può verificarsi a tutte le età. La malattia si verifica principalmente in estate e in autunno, principalmente attraverso l'acqua o l'infezione da contatto diretto. Gli esseri umani sono generalmente sensibili a questa malattia e non vi è alcuna differenza di genere. Può verificarsi a tutte le età. Sebbene il tasso di infezione sia elevato nei bambini di età inferiore ai 10 anni, il tasso di incidenza è basso. Per le infezioni recessive, gli adulti, in particolare quelli di età compresa tra 20 e 40 anni, rappresentano oltre l'80% dell'incidenza.Dopo la malattia, può essere lasciata una certa immunità, ma possono ancora verificarsi infezioni ripetute. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,2% - 0,5% Persone sensibili: dai 20 ai 40 anni Modalità di infezione: infezione attraverso l'acqua o contatto diretto Complicanze: congiuntivite mal di testa
Patogeno
Cause di congiuntivite emorragica acuta
Nel mondo, quando la malattia è endemica, viene isolato un nuovo tipo di virus microRNA che ha un diametro di circa 20-30 nanometri, sferico, RNA a singolo virus, resistente agli acidi, etere-resistente, resistente allo iodio, sensibile al calore. Può essere inattivato riscaldando a 50 ° C minuti e può crescere sulle cellule di Hela e sul terreno di coltura delle cellule polmonari dell'embrione umano.Il virus è un virus neurotropico.Alcuni ceppi possono creare scimmie quando inoculate in scimmie dal cervello o dal midollo spinale. Provoca danni ai nervi o paralisi flaccida degli arti inferiori, poiché l'agente patogeno di questa malattia è causato dall'enterovirus 70 nel picornavirus e recentemente è stato scoperto che un altro enterovirus Coxsackie A24 può anche causare le stesse lesioni cliniche .
La malattia si verifica principalmente in estate e in autunno, principalmente attraverso l'acqua o l'infezione da contatto diretto. Gli esseri umani sono generalmente sensibili a questa malattia e non vi è alcuna differenza di genere. Può verificarsi a tutte le età. Sebbene il tasso di infezione sia elevato nei bambini di età inferiore ai 10 anni, il tasso di incidenza è basso. Per le infezioni recessive, gli adulti, in particolare quelli di età compresa tra 20 e 40 anni, rappresentano oltre l'80% dell'incidenza.Dopo la malattia, può essere lasciata una certa immunità, ma possono ancora verificarsi infezioni ripetute.
Prevenzione
Prevenzione congiuntivite acuta emorragica
Durante l'epidemia, le sue principali misure furono:
1 Igiene personale: non usare le mani sporche per battere le palpebre, applicare un asciugamano separato.
2 Sanità pubblica: gestione rigorosa di piscine, bagni, parrucchieri, vasche da bagno e lavandini in unità collettive.
3 Isolamento di fonti infettive: i pazienti devono adottare misure di isolamento per impedire la trasmissione: durante l'epidemia, il lavoro di quarantena dovrebbe essere rafforzato per le stazioni e i terminali e i deflussi dei pazienti dovrebbero essere severamente vietati.
4 Non usare "colliri preventivi" in assenza di un farmaco antivirale valido per infettare i conigli;
5 Rafforzare il lavoro di disinfezione: Enterovirus è sensibile al calore e alla secchezza. Può essere inattivato riscaldando a 60 ° C minuti. Disinfettanti comuni come alcol (50% 30 secondi, 70% 10 in meno, 90% 10 secondi), iodio ( 0,2% di iodio PA 1 minuto), acido carbolico (1% 5 minuti) e cresolo (3% 15 minuti) hanno una buona inattivazione, si consiglia di lavarsi le mani con alcool al 70% (90% irritante) In attesa dell'essiccamento, come misura di disinfezione, gli esperimenti clinici dimostrano che l'uso dell'occhio di interferone può prevenire l'insorgenza di questa malattia, a causa dell'elevato valore economico, non esiste alcun valore pratico di applicazione durante la pandemia.
Non esiste un metodo efficace per la prevenzione delle complicanze del sistema nervoso: durante il periodo di AHC, evitare l'affaticamento e proibire l'iniezione intramuscolare può avere un certo effetto sull'alleviamento dei sintomi o ridurre l'insorgenza della complicazione.
Complicazione
Complicanze acute della congiuntivite emorragica Complicazioni congiuntivite mal di testa
Nella maggior parte dei casi, ci può essere gonfiore dei linfonodi e della tenerezza sottomandibolari anteriori.Questo sintomo scompare con la regressione della congiuntivite.In rari casi, può ancora verificarsi irite.
Le complicanze neurologiche sono rare nella pratica clinica: attualmente ci sono solo 35 casi in India, 8 casi in Senegal, 33 casi a Taiwan e 10 casi a Shanghai La letteratura completa di Shenye riporta che le complicanze hanno le seguenti caratteristiche:
Più di 1 si verifica nei maschi adulti;
2 si verifica spesso da 2 a 3 settimane dopo la congiuntivite;
3 sintomi prodromici includono febbre, affaticamento, mal di testa e sintomi simil-influenzali;
4 Le manifestazioni iniziali di irritazione delle radici nervose e rapida debolezza muscolare, pochi giorni dopo l'esecuzione della paralisi dell'esercizio;
5 瘫痪 è flaccido, coinvolgendo principalmente gli arti inferiori;
6 L'enfasi può causare atrofia muscolare, lieve o moderata può tornare alla normalità, sebbene l'incidenza di queste complicanze neurologiche sia molto bassa, ma più grave e possa lasciare una paralisi permanente.
Sintomo
Sintomi acuti di congiuntivite emorragica Sintomi comuni Sanguinamento sclerale vista aumento del dolore oculare stimolazione delle radici nervose atrofia muscolare congestione congiuntivale edema congiuntivale e ulcere corneali lacrimazione paralisi della congestione nasale
1. Periodo di incubazione
Il periodo di incubazione è breve, in genere circa 24 ore, e il più lungo non supera i 3 giorni Il laboratorio può inoculare l'occhio nel modo sbagliato e il virus può essere isolato dall'occhio entro 18-36 ore.
2, sintomi del sonno
L'inizio è urgente, all'inizio può essere binoculare o monoculare, ma colpisce rapidamente entrambi gli occhi.Dopo l'insorgenza si ha una forte sensazione di corpo estraneo, dolore agli occhi e paura delle lacrime leggere. La secrezione inizia ad essere sierosa e successivamente diventa muco. Cellulosa, la verginità generale si sviluppa all'apice da 1 a 2 giorni, diminuisce gradualmente dopo 3-4 giorni, ritorna normale dopo 7-10 giorni e alcuni casi hanno mal di testa, febbre, congestione nasale, mal di gola e altri sintomi.
3, sintomi
Compresi gonfiore delle palpebre, emorragia subcongiuntivale, esfoliazione epiteliale corneale multipla, infiltrazione subepiteliale puntata, iperemia congiuntivale, edema, follicoli congiuntivali e linfonodi ingrossati.
(1) gonfiore delle palpebre
Di peso diverso, possono verificarsi tutti i pazienti, il gonfiore è edematoso, senza dolore rosso, di solito scompare in pochi giorni.
(2) Performance congiuntivale
1) emorragia subcongiuntivale: il tasso di incidenza è alto fino al 70% o più, quindi c'è "congiuntivite emorragica acuta", il sito di predilezione è sopra la cresta iliaca, l'emorragia è per lo più macchie o fiocchi, il colore è rosso vivo e l'intera congiuntiva può essere colpita nei casi più gravi. Ci sono emorragie al di sotto, che è molto simile all'emorragia subcongiuntivale traumatica.L'emorragia si verifica entro 1 ~ 2 giorni.La luce viene assorbita da una settimana o giù di lì, e una grave impiega 1 mese per assorbire. Clinicamente, è divisa in due a seconda che ci sia sanguinamento sotto la sottocongiuntiva. Tipo: il tipo emorragico è più comune nei pazienti giovani; il tipo di edema si trova nei pazienti anziani.
2) Formazione follicolare: inferiore all'ECC, precoce a causa dell'edema dell'edema congiuntivale non è ovvio, dopo 3-4 giorni di attesa per la scomparsa dell'edema, al fine di trovare una più piccola formazione follicolare nella congiuntiva.
(3) prestazione corneale
1) Esfoliazione epiteliale multi-membrana multipla: l'incidenza è alta Dopo tre ore dall'esordio, l'epitelio corneale può avere esfoliazione epiteliale multipla delle dimensioni dell'ago, che è dispersa o disposta in strisce e distribuita in una forma di foglio, causando dolore agli occhi e sensazione di corpo estraneo. Il motivo principale è che dopo 3-4 giorni può scomparire da solo e alcuni durano per più di 2 settimane.
2) infiltrazione subepiteliale punteggiata: il 30% dei pazienti con congiuntivite si è placato dopo infiltrazione epiteliale punteggiata, di solito solo alcuni punti di infiltrazione, principalmente al centro della cornea, devono essere trovati attraverso la lampada a fessura, la maggior parte in 1 ~ Dopo 4 settimane, scompare da solo e generalmente non causa danni alla vista Il cortisolo è negli occhi e scompare entro pochi giorni.
(4) Altri sintomi
Nella maggior parte dei casi, ci può essere gonfiore dei linfonodi e della tenerezza sottomandibolari anteriori.Questo sintomo scompare con la regressione della congiuntivite.In rari casi, può ancora verificarsi irite.
(5) Complicanze neurologiche
È raro nella pratica clinica: attualmente ci sono solo 35 casi in India, 8 casi in Senegal, 33 casi a Taiwan e 10 casi a Shanghai La letteratura completa di Shenye riporta che le complicanze hanno le seguenti caratteristiche: 1 si verifica in maschi adulti. 2 si verifica spesso da 2 a 3 settimane dopo la congiuntivite. 3 sintomi prodromici includono febbre, esaurimento, mal di testa e sintomi simil-influenzali. 4 Manifestazioni iniziali di irritazione delle radici nervose e rapida debolezza muscolare, pochi giorni dopo l'esecuzione della paralisi dell'esercizio. 5 瘫痪 è flaccido, coinvolgendo principalmente gli arti inferiori. 6 L'enfasi può causare atrofia muscolare, lieve o moderata può tornare alla normalità, sebbene l'incidenza di queste complicanze neurologiche sia molto bassa, ma più grave e possa lasciare una paralisi permanente, è degno di cautela.
Esaminare
Esame della congiuntivite emorragica acuta
(1) Isolamento del virus: il virus è stato isolato dal sacco congiuntivale del paziente e il tasso positivo è stato il più alto il primo giorno dopo la malattia, e ha iniziato a diminuire dopo 3 giorni, ed era negativo dopo 5 giorni.
(2) Esame sierologico: l'esame sierologico può essere utilizzato anche in pazienti con isolamento del virus congiuntivale negativo.Il periodo di recupero (circa 2 settimane) del titolo anticorpale neutralizzante è più di 4 volte superiore alla fase acuta per determinare la diagnosi.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della congiuntivite emorragica acuta
diagnosi
Non è difficile diagnosticare la malattia durante la pandemia, ma è all'inizio dell'epidemia o di casi sporadici.
Diagnosi differenziale
Se non notato, può essere confuso con la congiuntivite causata da batteri o altri virus.
