miopia
Introduzione
Introduzione alla miopia Quando il bulbo oculare è in uno stato di regolazione statica, la luce uguale da 5 metri passa attraverso la rifrazione dell'occhio e la messa a fuoco cade sulla retina per formare un'immagine chiara: l'occhio con un tale stato di rifrazione è chiamato emmetropia. L'attenzione si concentra sulla parte anteriore della retina, che non forma accuratamente un'immagine chiara sulla retina, chiamata miopia assiale. È altamente adattabile alla luce diffusa dai bersagli vicini e fino a quando il bersaglio si sposta ad una certa distanza davanti all'occhio, è possibile ottenere una visione chiara. Pertanto, la miopia della miopia è chiara e la distanza è sfocata, e la lente sferica concava può essere corretta. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 3% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: distacco della retina, lacrime della retina, glaucoma ad angolo aperto, glaucoma, zanzare volanti
Patogeno
La causa della miopia
Qualità genetica (30%):
La miopia ha una certa predisposizione genetica, che è stata riconosciuta, soprattutto per la miopia elevata, ma per la miopia generale questa tendenza non è molto evidente: quelli con fattori genetici sono più anziani, più di 6,00 D, ma ci sono anche Alta miopia, nessuna storia familiare, alta miopia è autosomica recessiva, la miopia generale è una malattia genetica multifattoriale.
Fattori di sviluppo (30%):
Poiché il bulbo oculare è piccolo, il bambino è lungimirante, ma con l'aumentare dell'età, l'asse dell'occhio si allunga gradualmente e la pubertà si sviluppa normalmente. Se è troppo sviluppata, forma la miopia. Questo tipo di miopia si chiama semplice miopia, soprattutto in età scolare. All'inizio del periodo, è generalmente inferiore alle 6.00 D. Smetterà di svilupparsi fino a circa 20 anni. Se progredisce molto lentamente durante l'infanzia, progredirà più velocemente quando ha 15-20 anni e poi rallenterà in seguito. Questo tipo di miopia è spesso superiore a 6,00 D. A 20D ~ 25D o 30D, questo tipo di miopia è chiamato miopia alta o miopia progressiva o miopia patologica, tale miopia può essere ritardata e degenerativa negli anni successivi, quindi la visione può gradualmente diminuire, gli occhiali non possono correggere la vista, raramente in Ci sono miopia alla nascita, ma pochissimi sono congeniti.
Fattori ambientali (30%):
Le persone che sono impegnate nella scrittura o in altri primi piani hanno più miopia e ci sono più miopie tra i giovani studenti.Dalla quinta e sesta elementare, il tasso di prevalenza è aumentato in modo significativo.Questo fenomeno indica il verificarsi di miopia. La relazione tra sviluppo e lavoro ravvicinato è molto stretta, specialmente agli occhi dei giovani: è nella fase di crescita e sviluppo, la capacità di regolazione è molto forte, anche il tratto della parete della palla è relativamente grande, e la regolazione e la raccolta di stanze per la lettura, l'invio e la ricezione, ecc. L'effetto è che i muscoli esterni (principalmente i muscoli del retto interno) esercitano una certa pressione sul bulbo oculare e anche la pressione intraoculare aumenta di conseguenza: all'aumentare dell'operazione, la frequenza e il tempo di regolazione e raccolta aumentano gradualmente, i muscoli ciliare. E i muscoli extraoculari sono spesso in uno stato di alta tensione e lo sforzo eccessivo della regolazione può causare spasmo muscolare ciliare, causando una perdita temporanea della vista, ma dopo il riposo o l'uso dell'agente di erosione del muscolo ciliare, la visione può migliorare nel completo recupero, quindi Alcune persone chiamano questo tipo di miopia come miopia funzionale o pseudomiopia, ma il tessuto sclerale viene gradualmente esteso sotto la compressione meccanica a lungo termine dei muscoli extraoculari. La lunghezza dell'asse oculare viene approfondita e il grado di miopia diventa sempre più profondo, e non può più essere alleviato dall'atropina, specialmente durante l'adolescenza, non prestando attenzione all'igiene visiva. È la causa diretta della miopia. Non prestare attenzione alla salute generale può promuovere la miopia. sviluppo.
Recentemente, alcune persone hanno utilizzato il metodo della "ricerca lungimirante" per osservare il ruolo dei fattori ambientali e genetici nello sviluppo della miopia, il metodo è per gli studenti con visione normale, che sono colpiti dalla miopia dopo due anni di follow-up. Sono stati analizzati e giudicati vari fattori I risultati sono stati i seguenti: in termini di fattori genetici: entrambi i genitori non avevano miopia e uno di loro aveva la miopia. Tra i bambini con miopia, il rapporto tra la nuova prevalenza della miopia era 1: 2.6: 3.8; Aspetto: il rapporto tra la nuova prevalenza della miopia dopo il tempo di lettura è 1 ~ 2h: 3h: 4 ~ 5h è 1: 2.1: 3.2, pertanto la genetica e l'ambiente sono due fattori importanti che influenzano la miopia degli studenti.
Inoltre, in senso lato, anche l'inquinamento degli oligoelementi nell'atmosfera, il cambiamento dei nutrienti e i sussidi didattici che non soddisfano i requisiti dell'ergonomia sono fattori oggettivi e ci sono rapporti che influenzano il verificarsi di miopia negli studenti, ma questi fattori sono vicini a Rispetto alla miopia, è secondario.
Prevenzione
Prevenzione miopia
Esistono molti modi per prevenire la miopia. Qualsiasi misura che può aiutare a ridurre l'affaticamento della vista e rilassare la regolazione degli occhi può essere provata. Naturalmente, è possibile esplorare altri modi. Ma dovrebbero essere scientifici, ragionevoli e utili.
1. Prevenire l'insorgenza di miopia
Vi è una certa regolarità nel verificarsi della miopia e si dovrebbe prestare attenzione all'assistenza sanitaria visiva durante il periodo preesistente, di solito includendo la scuola materna, la crescita e lo sviluppo, la gravidanza, il periodo perinatale e alcune malattie sistemiche. La miopia semplice ha una chiara causa esterna, cioè l'uso a lungo termine dell'occhio, quindi ridurre il carico visivo è la chiave per il lavoro preventivo. Attraverso il monitoraggio regolare dei cambiamenti della vista e l'esame qualitativo della visione, è possibile identificare la diagnosi precoce e l'identificazione degli obiettivi. Secondo l'indagine epidemiologica, i seguenti soggetti hanno maggiori probabilità di sviluppare la miopia, che può essere utilizzata come obiettivo di prevenzione chiave: 1 hanno cattive abitudini igieniche degli occhi e lavoratori troppo stretti. 2 genitori sono miopi. 3 L'instabilità visiva è scesa da 1,5 a 1,2 o 1,0 (in effetti, potrebbe esserci miopia). Le misure preventive comprendono l'uso continuo a breve termine del tempo oculare non dovrebbe essere troppo lungo; partecipazione attiva alle attività all'aperto; può prendere un metodo di vasta portata o una varietà di metodi di addestramento per la visione e l'adattamento, al fine di aumentare frequentemente la linea di vista, allargare l'orizzonte, rilassarsi Regola per mantenere la normale funzione visiva. Di solito, è necessario garantire sonno, lavoro e riposo adeguati, una dieta equilibrata e un'alimentazione ragionevole. La vita deve essere regolare e mantenere la salute fisica e mentale. Prestare attenzione a prevenire tutti i tipi di stimoli anormali e fattori di rischio, come avvelenamento cronico di fosforo organico. Cerca di evitare la formazione di ombre sulla retina, come la correzione precoce dell'astigmatismo corneale. Non leggere in condizioni di shock o tremori o al crepuscolo. I requisiti di illuminazione sono adeguati e standard e la luce non dovrebbe essere troppo scura o troppo forte. La luminosità e la tonalità del colore dello schermo TV devono essere moderate e normali e l'immagine deve essere regolata in tempo quando l'immagine non è chiara o la linea di vista può essere spostata. Utilizzare la posizione di lettura corretta. La distanza di lettura e scrittura è mantenuta sopra 1 piede. Migliora le condizioni di apprendimento (requisiti di stampa chiari, standard di caratteri) e condizioni di scrittura (scrittura a mano libera, white paper). Trattare attivamente le malattie sistemiche e altre malattie degli occhi. Soprattutto quando gli adolescenti soffrono di febbre sistemica, devono proteggere la vista e prestare attenzione all'igiene degli occhi. La miopia patologica può essere prevenuta con la consulenza genetica. Se entrambi i genitori sono miopia patologica, quasi il 100% dei bambini svilupperà la malattia. Prevenire le infezioni durante la gravidanza ed evitare avvelenamenti, allergie e altri stimoli anormali. I neonati prematuri devono prestare attenzione alle cure e ridurre il più possibile l'assunzione di ossigeno.
2. Prevenire lo sviluppo della miopia
Per tutta la miopia, in particolare la miopia patologica, dovremmo cercare di prevenire l'approfondimento e il mantenimento o la lotta della diottrie miopiche per migliorare la funzione visiva. Oltre ai metodi di cui sopra per prevenire l'insorgenza di miopia, è necessario prestare particolare attenzione all'uso razionale dell'occhio e selezionare un lavoro adeguato per evitare un uso eccessivo dell'occhio e una scarsa stimolazione visiva. Correggere l'errore di rifrazione corretto e indossare occhiali adeguati. La miopia patologica richiede l'uso frequente dello specchio e la scelta dell'uso. Si possono anche indossare occhiali da contatto. Misure che possono rallentare o arrestare lo sviluppo della miopia, tra cui ottico (lente a doppio fuoco, lente a contatto rigida permeabile all'ossigeno), farmaci e chirurgia.
3. Prevenzione delle complicanze della miopia
La principale causa di cecità nella miopia sono le sue complicanze, come ambliopia, retinopatia e glaucoma. Vari metodi per prevenire l'approfondimento della miopia dovrebbero essere presi attivamente e coscienziosamente. Oltre a richiedere ai pazienti di prestare attenzione ai cambiamenti della vista, dovrebbero anche prestare attenzione a qualsiasi altro fenomeno anormale nella prima fase dell'occhio, come lampeggiamento, mosca (zanzara), difetti del campo visivo, acuità visiva (specialmente vicino alla visione), declino progressivo o improvviso , nonché gonfiore degli occhi, dolore e cecità notturna. Se hai una complicazione a colpo d'occhio, dovresti osservare l'altro occhio in particolare. Controlla in qualsiasi momento e scoprilo presto. Comprese le variazioni di pressione intraoculare, campo visivo e asse assiale. Eseguire altri esami oculistici speciali, se necessario. La miopia patologica ha una maggiore incidenza di glaucoma ad angolo aperto, i cambiamenti nel fondo e nel campo visivo possono mascherare le lesioni del glaucoma, poiché la durezza della parete dell'occhio è bassa, la pressione intraoculare misurata è bassa, il che può ritardare la diagnosi del glaucoma. Stai attento. Un tonometro appiattito dovrebbe essere usato per misurare la pressione intraoculare nella miopia patologica per escludere l'effetto della durezza della parete dell'occhio. Inoltre, è necessario evitare vari fattori predisponenti e ridurre la cattiva stimolazione degli occhi. Ridurre al minimo l'attività fisica intensa.
4. Promuovere esercizi per gli occhi
(1) Esercizi per gli occhi: il Ministero della Pubblica Istruzione e il Ministero della Salute hanno designato degli esercizi per gli occhi per gli studenti a scuola. Sebbene alcuni studiosi abbiano opinioni diverse sui loro effetti, purché possano farlo secondo le norme, è benefico per la salute degli occhi.
(2) Metodo di vasta portata e ginnastica cristallina: questi due tipi di esercizi per gli occhi si basano sulla "visione a lungo termine della causa principale della miopia" e possono essere progettati per prevenire il verificarsi di miopia. Questo tipo di metodo è descritto in dettaglio in tutti i libri di scienza popolari per la prevenzione e il trattamento della miopia.
(3) Esercizi per le dita: ci sono due modi per farlo, che sono descritti come segue:
1 Esercizi per il dito target: raddrizza l'indice destro e posizionalo verticalmente da 15 a 25 cm sotto gli occhi. Quando i due occhi guardano un oggetto diverso da 10 m dalla distanza, i due occhi sono in uno stato lungimirante.In questo momento, gli occhi dei due occhi sono dispersi, in modo che le linee di vista dei due occhi siano parallele, gli occhi sono regolati a zero e le pupille sono allargate. Quando entrambi gli occhi guardano il dito anteriore, i due occhi sono quasi riflessi. A seconda della distanza tra il dito indice e l'occhio, ad esempio a 15 cm, è possibile produrre una regolazione di 6,6 D e un angolo di 6,6 metri (ma). Se i due occhi guardano alternativamente l'oggetto distante e il dito vicino, è inevitabile che i muscoli all'interno e all'esterno dell'occhio si muovano insieme. Questo è un movimento oculare molto ragionevole per prevenire la miopia.
2 Esercizi per le dita senza obiettivi lontani: posiziona un dito in verticale di fronte a entrambi gli occhi. Quando i due occhi guardano il dito vicino, la singola visione binoculare si forma in modo tale che gli occhi siano vicini. In base alla distanza tra il dito e l'occhio, può essere eseguito un esercizio sinergico di stretta vicinanza dei muscoli intraoculari ed extraoculari dei due occhi. Ma quando il soggetto è andato a vedere il bersaglio distante nell'immaginazione e coscientemente non ha guardato il dito vicino, l'asse degli occhi dei due occhi ruotava verso l'esterno. Poiché non esiste un bersaglio per lo sguardo in lontananza, le dita vicine sono viste come due dita sfocate che si intersecano a sinistra e a destra. Improvvisamente guardando la parte anteriore del dito e improvvisamente guardando il bersaglio distante nell'immaginazione, puoi eseguire l'operazione con il dito senza il bersaglio lontano. Se muovi il dito su e giù allo stesso tempo, puoi esercitare l'occhio e i muscoli di entrambi gli occhi. Questo metodo è semplice e conveniente da fare in qualsiasi momento e luogo e, se può essere rispettato, è davvero un buon metodo economico ed efficace nella prevenzione e nel trattamento della miopia.
Complicazione
Complicanze della miopia Complicazioni distacco della retina rottura della retina angolo aperto glaucoma glaucoma galleggiante
1. Liquefazione vitrea, torbidità e post-dissociazione: i sintomi più comuni sono le zanzare fluttuanti. Il paziente sente che ci sono macchie nere che fluttuano davanti agli occhi. Sembra che le zanzare stiano volando. È spesso accompagnata dalla luce davanti agli occhi, dalla scintilla di Marte, ecc., In particolare l'alta miopia. Gli occhi sono più evidenti.
2. Il cristallo è torbido.
3, lacrime retiniche, distacco della retina.
4, glaucoma: alcune persone hanno usato il tonometro ad applanazione per dimostrare che la prevalenza del glaucoma ad angolo aperto nella miopia elevata è 6-8 volte superiore a quella delle persone normali.
5, tempo di adattamento scuro prolungato: a causa dell'elevata miopia delle cellule epiteliali pigmentate dopo la lesione influenzeranno inevitabilmente il processo di reazione fotochimica delle cellule visive.
Sintomo
Sintomi di miopia Sintomi comuni Arotropia miopia lussazione o sublussazione lente protrusione lacca modello crepa miopia arco bulbo oculare riduzione della funzione ... tremore visione gialla affaticamento
Innanzitutto, la classificazione della miopia
1, secondo il grado di miopia
(1) Entro 3.00D, si chiama miopia lieve.
(2) Quelli con 3.00D a 6.00D sono miopia moderata.
(3) Quelli sopra 6.00D sono miopia elevata, nota anche come miopia patologica.
2, secondo il componente refrattivo
(1) La miopia assiale è causata da uno sviluppo eccessivo degli assi anteriore e posteriore del bulbo oculare.
(2) La miopia da curvatura è causata da un'eccessiva curvatura della cornea o della superficie del cristallo.
(3) La miopia refrattiva è causata da un eccessivo indice di rifrazione dell'interstiziale di rifrazione.
3, la pseudo-miopia, nota anche come miopia accomodante, è causata dall'adeguamento della distanza non rilassato, essenzialmente diverso dalla vera miopia dei cambiamenti di rifrazione.
In secondo luogo, le manifestazioni cliniche della miopia
1. Visione
Il sintomo più evidente della miopia è la riduzione della visione a distanza, ma la visione da vicino può essere normale, sebbene più alto sia il grado di miopia, peggiore è la visione, ma non esiste una proporzione rigorosa. ; 2.00D è compreso tra 0,2 e 0,3; 1,00D è fino a 0,5 e talvolta può essere migliore.
La visione a distanza è ridotta, ma la visione da vicino è normale
- media; - limite di confidenza del 50%;
- · - · —95% limite di confidenza.
2, affaticamento visivo
Soprattutto nelle persone di basso grado, ma non così ovvio come l'ipermetropia, a causa dell'incongruenza tra adattamento e raccolta. Poiché la miopia ad alta visione è troppo vicina all'occhio, l'effetto collettivo non può essere abbinato ad esso. Pertanto, viene utilizzato invece lo sguardo monoculare. Non provoca affaticamento della vista.
3, posizione degli occhi
Poiché la miopia dell'occhio miope non ha bisogno di essere regolata, la funzione collettiva è relativamente indebolita: quando non è possibile mantenere l'equilibrio della forza muscolare, la funzione visiva di entrambi gli occhi viene distrutta e solo un occhio viene visto dall'altro e l'altro occhio viene distorto verso l'esterno per diventare un'alternanza temporanea. Strabismo, se la funzione visiva dell'occhio obliquo è estremamente scarsa e la deflessione si verifica prima, l'occhio obliquo perde la capacità di fissazione e diventa strabismo esterno monoculare.
4, bulbo oculare
La miopia elevata, principalmente la miopia assiale, l'asse anteriore e posteriore del bulbo oculare è allungata e il suo allungamento è quasi limitato al polo posteriore, pertanto il bulbo oculare è più prominente, la camera anteriore è più profonda, la pupilla è grande e il riflesso è lento, perché non c'è stimolazione di regolazione. Il muscolo ciliare, in particolare la parte anulare, diventa atrofico e, nella miopia estremamente elevata, il cristallo non può sostenere affatto l'iride e si verifica un lieve tremore dell'iride.
5, il fondo
I cambiamenti del fondo nella miopia bassa non sono evidenti: l'alta miopia può causare cambiamenti degenerativi nel fondo a causa dell'eccessivo allungamento dell'asse oculare.
(1) Fondo di tipo leopardo: i vasi sanguigni della retina diventano sottili e dritti dopo aver lasciato il disco ottico. Allo stesso tempo, a causa dell'allungamento dei capillari coroidali, la nutrizione dello strato epiteliale del pigmento retinico può essere influenzata, in modo che il pigmento superficiale scompaia e i vasi sanguigni coroidali siano esposti, formando un leopardo. Fundus striato.
(2) La coroide attorno al disco ottico dell'arco miopico viene allontanata dal lato temporale del capezzolo sotto la trazione del tratto sclerale, causando l'esposizione della sclera dietro di esso, formando un punto bianco dell'arco, come il polo posteriore del bulbo oculare continua ad espandersi ed estendersi, quindi la coroide Il disimpegno si estende gradualmente dal lato temporale del capezzolo alla periferia del disco ottico, e infine si forma una placca anulare, in cui sono visibili pigmenti irregolari e vasi sanguigni coroidali induriti.
(3) La parte maculare può formare atrofia bianca irregolare, bianca o fusa, talvolta sanguinante.Inoltre, ci sono lesioni degenerative occasionali vicino alla macula, che è un'area nera a forma di anello, leggermente più piccola del disco ottico, e il confine è chiaro. Una piccola emorragia arrotondata può essere vista sul bordo, chiamata spot di Foster-Fuchs.
(4) Estensione gonfia dell'uva post-sclerale della parte posteriore del bulbo oculare. Se limitata a una piccola parte, si può vedere una forte sporgenza dalla fetta, chiamata stafilococco sclerale posteriore. Questa lesione atrofica si verifica sulla macula e può essere combinata. Operazione di visione centrale.
(5) Degenerazione cistica del margine seghettato.
Esaminare
Esame della miopia
La visita oculistica include visione ad occhio nudo, acuità visiva corretta, misurazione della pressione intraoculare, ecc. E optometria computerizzata, pupille dilatate, mappa corneale, spessimetro corneale, lampada a fessura, ecc., Cornea, interstiziale refrattiva, fondo, spessore corneale E il raggio di curvatura, ecc.
Diagnosi
Diagnosi di miopia
Per identificare la miopia vera e falsa, oltre all'optometria ospedaliera, un semplice metodo per appendere un diagramma oculare standard internazionale a 5 metri, prima determinare la visione, quindi indossare occhiali da lettura a 300 gradi, guardare in lontananza, gli occhi appariranno lentamente La scena nuvolosa, dopo mezz'ora per rimuovere gli occhiali e quindi controllare la visione, come un aumento della visione, può essere considerata pseudo-miopia; se la visione è ancora o viceversa, puoi farlo una volta al giorno, per tre giorni consecutivi, come la visione Se non c'è ancora alcun miglioramento, può essere determinato come vera miopia.
