esotropia intermittente
Introduzione
Introduzione all'esotropia intermittente L'esotropia intermittente (intermitentexotropia) è una specie di strabismo tra l'inclinazione obliqua e l'esotropia comune, il che significa che l'asse visivo è spesso separato, che si verifica all'inizio della distanza. Guardando lontano, la fusione si diffonde. Superando l'intervallo di convergenza della pienezza, cioè, viene generato l'obliquo esterno e prima che si verifichi lo strabismo esterno intermittente, c'è un obliquo esterno. I sintomi più comuni sono fotofobia: alla luce del sole all'aperto, l'occhio è spesso chiuso, il motivo è sconosciuto, si stima che il paziente guardi un bersaglio distante all'aperto, nessuna stimolazione vicino all'oggetto, in modo che i due occhi si radunino e la luce del sole splendente lampeggi la retina, che interferisce con la fusione. L'esotropia intermittente si verifica spesso nella fase iniziale dei bambini e si verifica solo quando è lontana. Man mano che la malattia progredisce, il numero e il tempo di esotropia intermittente aumentano. Alla fine, può verificarsi anche esotropia, intermittente. Il periodo di inclinazione dell'esotropia si verifica spesso in caso di affaticamento, malattia, sonnolenza o mancanza di concentrazione.L'esotropia intermittente può avere una diplopia temporanea nei bambini visivamente immaturi, che viene presto soppressa e ha una corrispondenza retinica anormale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Popolazione sensibile: si verifica nella prima infanzia Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: strabismo
Patogeno
Cause di esotropia intermittente
Sviluppo incompleto (45%):
I bambini, in particolare i neonati, hanno una funzione monoculare imperfetta e non sono in grado di coordinare bene i muscoli extraoculari e qualsiasi fattore instabile può causare lo strabismo. La funzione di visione singola degli esseri umani viene gradualmente sviluppata e viene stabilita come la funzione visiva, che viene ripetutamente stimolata dalla chiara immagine del mondo esterno, sviluppandosi e maturando gradualmente. Solo 2 mesi dopo la nascita del bambino, c'è solo una fusione generale: l'istituzione della funzione di fusione precisa durerà fino all'età di 5 anni e la visione stereoscopica sarà stabilita al più tardi e sarà vicina all'adulto tra i 6 e i 7 anni. Pertanto, è il periodo di alta incidenza dello strabismo dei bambini durante il periodo in cui la funzione a occhio singolo degli occhi non è perfetta prima dei cinque anni.
Anomalie congenite (15%):
Questo strabismo è principalmente causato da uno sviluppo anormale della posizione dei muscoli extraoculari, uno sviluppo anormale dei muscoli extraoculari, una differenziazione incompleta del mesoderma, una scarsa separazione dei muscoli oculari, anomalie anomale muscoloscheletriche e fibrotiche o una paralisi nervosa che innerva i muscoli. causare. Ci sono anche alcuni casi di emorragia cerebrale causata dall'uso di una pinza nella produzione della testa del bambino e di danni al viso o forza eccessiva nella produzione della madre per produrre emorragia puntiforme fetale e l'emorragia provoca solo una paralisi muscolare extraoculare nel nucleo che domina il movimento oculare. Inoltre, ci sono anche fattori genetici: lo strabismo non è un membro della famiglia e questo difetto viene spesso trasmesso indirettamente alla prossima generazione di bambini. Generalmente, lo strabismo è chiamato strabismo congenito entro 6 mesi dalla nascita, non ha le condizioni di base per stabilire la visione binoculare ed è il più dannoso per lo sviluppo della funzione visiva.
Sviluppo anormale del bulbo oculare (10%):
Poiché il bulbo oculare del bambino è piccolo, l'asse oculare è corto, principalmente per l'ipermetropia, e a causa del grande potere di rifrazione della cornea e del cristallo del bambino, la contrazione del muscolo ciliare è forte, cioè la forza di regolazione è forte. Questi bambini hanno bisogno di più forza di regolazione quando vogliono vedere l'oggetto e anche gli occhi si costringono a girare verso l'interno per produrre un'eccessiva convergenza, che è facile da causare esotropia. Questo tipo di visione obliqua è chiamata regolazione interna obliqua.
Controllo insufficiente del movimento oculare (10%):
Se l'insieme è troppo forte o il rapimento è insufficiente o entrambi esistono, viene generato l'obliquo interno; al contrario, se il rapimento è troppo forte, l'insieme è insufficiente, o esistono entrambi contemporaneamente, viene generato l'obliquo esterno.
Prevenzione
Prevenzione intermittente dell'esotropia
Sebbene l'esotropia sia intermittente, al fine di trattare e prevenire lo sviluppo dello strabismo, dovrebbe essere trattata il più presto possibile. Al fine di prevenire l'esotropia costante causata dall'inibizione monoculare, la correzione chirurgica deve essere eseguita in tempo. Inoltre, prestare attenzione all'igiene degli occhi, prevenire l'infezione o l'uso improprio dell'occhio per causare displasia oculomotoria.
Complicazione
Complicanze intermittenti dell'esotropia Complicazioni di strabismo
L'esotropia intermittente può essere combinata con segni AV e può anche essere accompagnata da altri strabismi verticali, come lo strabismo superiore discreto.
Sintomo
Sintomi intermedi di esotropia Sintomi comuni Romboide - Fenomeno disattenzione strabismo Doppia visione Fotofobia palpebra cadente
L'esotropia intermittente si verifica spesso nella fase iniziale dei bambini e si verifica solo quando è lontana. Man mano che la malattia progredisce, il numero e il tempo di esotropia intermittente aumentano. Alla fine, può verificarsi anche esotropia, intermittente. Il periodo di inclinazione dell'esotropia si verifica spesso in caso di affaticamento, malattia, sonnolenza o mancanza di concentrazione.L'esotropia intermittente può avere una diplopia temporanea nei bambini visivamente immaturi, che viene presto soppressa e ha una corrispondenza retinica anormale.
I sintomi più comuni sono fotofobia: alla luce del sole all'aperto, l'occhio è spesso chiuso, il motivo è sconosciuto, si stima che il paziente guardi un bersaglio distante all'aperto, nessuna stimolazione vicino all'oggetto, in modo che i due occhi si radunino e la luce del sole splendente lampeggi la retina, che interferisce con la fusione. Il paziente cambia dall'obliquo all'ovvio, ma non è necessariamente certo che il paziente chiuda un occhio per evitare la visione doppia: è possibile che la luce intensa influenzi l'ampiezza impostata della fusione del paziente intermittente esotropia e chiuda l'occhio.
L'esotropia intermittente può essere combinata con segni AV e può anche essere accompagnata da altri strabismi verticali, come lo strabismo superiore discreto.
Esaminare
Esotropia intermittente
Tutti gli elementi dello strabismo devono essere ispezionati, le caratteristiche devono essere misurate per l'angolo di diagnosi. Ad esempio, se si guarda l'angolo lontano, è meglio lasciare che il paziente guardi un bersaglio a> 6 m di distanza per controllare completamente il numero di pendenze esterne e determinare il tipo di esotropia. I tempi e il trattamento del trattamento sono diversi: la correzione dell'errore di rifrazione deve essere corretta durante la misurazione per controllarne la regolazione.Se l'esotropia intermittente si verifica solo quando si guarda lontano e l'angolo lontano è maggiore dell'angolo vicino obliquo di almeno 15 △, dovrebbe essere fatto. Test della copertura, copertura per 30 a 45 minuti a colpo d'occhio, quando si rimuove la copertura, i due occhi devono rimanere separati, ovvero quando la copertura viene rimossa a colpo d'occhio, l'altro occhio deve essere bloccato dalla protezione universale per gli occhi. Quando la copertura viene aperta, il prisma viene utilizzato per sostituire il test della copertura e la misurazione viene rapidamente misurata. Laurea, quindi guarda la pendenza lontana, in modo che i pazienti non abbiano l'opportunità di fondersi, confronta i risultati con la pendenza prima di coprire, Burian e Franceschetti hanno osservato un gruppo di 237 pazienti chirurgici, solo 10 erano di tipo di processo separato, quindi Sembra che la maggior parte dei pazienti con esotropia osservi un angolo lontano maggiore dell'angolo vicino, che dovrebbe essere attribuito a un tipo altrettanto forte.
Misurare l'asimmetria delle rotazioni su e giù per determinare la presenza o l'assenza del segno AV.
Per misurare l'angolo obliquo guardando verso sinistra e verso destra, c'è qualche problema di scomodità laterale? Per definizione, la non-comunanza laterale si riferisce al paziente con obliquità esterna. La pendenza è inferiore del 20% rispetto alla deviazione della posizione del primo occhio.La pratica clinica ha dimostrato che i pazienti con non-comunanza laterale sono inclini a un eccesso di correzione e causano V.
Controllare la nitidezza stereoscopica: il paziente deve misurare la visione stereoscopica durante il periodo di inclinazione. Se la visione stereoscopica non è normale, indica che la visione stereoscopica è causata dall'inclinazione obliqua intermittente. La visione stereoscopica continua a diminuire entro pochi mesi, il che è una potente spiegazione dell'intervallo di correzione chirurgica. Indicazioni chirurgiche per esotropia sessuale.
Diagnosi
Diagnosi intermittente e differenziazione esotropiche
Diagnosi differenziale
Sia l'esotropia esterna obliqua che intermittente sono strabismo causato da una bassa funzione di fusione interna e la loro identificazione è difficile.
Ombra esterna: dolore a breve termine, dolore agli occhi, lettura insostenibile, visione poco chiara, diplopia, ecc., Devono essere chiusi per un po 'prima di continuare a leggere, ma i sintomi compaiono presto. Clinicamente, a volte vengono eseguiti una serie di esami in base a errore di rifrazione, glaucoma o nevrastenia e vengono indossati occhiali correttivi, ma i sintomi non sono stati alleviati.
