rinite caseosa
Introduzione
Introduzione alla rinite del formaggio La rinite e la sinusite caseose sono masse simili al formaggio che si accumulano nella cavità nasale o nel seno e invadono i tessuti e le ossa circostanti a lungo. Nei casi più gravi possono verificarsi deformità nasali. È raro nella pratica clinica. In passato, questa malattia era chiamata colesteatoma nasale, ma mancava di base istologica. Negli ultimi anni, la maggior parte degli studiosi ritiene che questa malattia sia dovuta a infiammazione suppurativa cronica della cavità nasale o del seno, ostruzione nasale, scarso drenaggio delle secrezioni, quindi necrosi simile al formaggio e secrezioni purulente nella mucosa, formando infine una sostanza simile al formaggio accumulata nella cavità nasale o nel seno. causare. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sangue dal naso, mal di testa
Patogeno
La causa della rinite del formaggio
Infezione speciale (15%):
Nel 1868, Duplay propose la teoria della rinorrea a causa di due casi di erisipela nasale complicati da rinite caseosa, ma non vi era alcun rapporto simile. Nel 1889, Cozzollion trovò un batterio simile alla tubercolosi nella sostanza del formaggio, che si pensa sia collegato alla tubercolosi. Dei 35 casi con dati domestici completi, solo 1 caso era associato alla tubercolosi e altri casi erano normali nei polmoni. Pertanto, la dottrina si basa su insufficiente. Alcuni studiosi ritengono che la rinite caseosa sia causata dalla formazione di sifilide e 16 dei 35 casi in Cina hanno una reazione di Kang Kang nel sangue, solo 2 casi sono fortemente positivi, 2 casi sono debolmente positivi e altri casi negativi e l'esame patologico Inoltre non ci sono prove di un cambiamento nella sifilide.
Colesteatoma nasale (25%):
Nel 1889, Tillaux et al. Proposero questa teoria, suggerendo che la rinite caseosa è simile al colesteatoma nell'orecchio, ma nel 1900 l'esame di Kelson della mucosa nasale e le secrezioni di rinite caseosa confermarono che la maggior parte dei pazienti con mucosa nasale rimase epitelio colonnare. O respira l'epitelio. Ci sono stati 23 casi di patologia della mucosa nasale in Cina, la maggior parte dei quali sono stati cambiamenti infiammatori: solo 3 casi di epitelio colonnare della mucosa nasale hanno mostrato cellule squamose o metaplasia squamosa. Pertanto, l'istituzione di questa dottrina richiede ancora ulteriori osservazioni e ricerche.
Degenerazione e necrosi dei polipi nasali (20%):
Sheicher e altri hanno scoperto che il tessuto necrotico necrotico è stato trovato nel formaggio nasale o in un polipo nasale necrotico necrotico e che la degenerazione e la necrosi dei polipi nasali potrebbero formare una sostanza simile al formaggio. Polson ha ricordato che nessuno dei casi precedenti aveva polipi nasali. Dei 35 casi in Cina, 12 avevano polipi o polipoidi necrotici nella cavità nasale. Pertanto, la teoria è degna di discussione: l'ostruzione e la degenerazione e la necrosi dei polipi nasali possono svolgere un ruolo nella patogenesi di questa malattia, ma nei pazienti con una storia di polipi nasali nella clinica, non c'è rinite da formaggio, quindi considera la malattia oltre ai fattori di ostruzione. Inoltre, ci devono essere altri meccanismi patogeni più importanti.
Fattore di trauma (10%):
Alcuni studiosi hanno scoperto che molti casi di rinite caseosa e sinusite sono causati da traumi, ferite da proiettile sulle guance, chirurgia del seno nasale possono causare la caduta di frammenti epidermici nel seno o danni alle terminazioni nervose nei seni a causa di traumi e si verificano disturbi nutrizionali, che portano alla cavità nasale. L'epitelio colonnare interno viene denaturato e diventa una cellula epiteliale squamosa stratificata, che causa l'osteonecrosi della parete del seno. Nessuno dei casi domestici è stato causato da un trauma.
Infiammazione suppurativa e ostruzione del naso (20%):
La maggior parte degli studiosi accetta questa teoria e ritiene che la rinite caseosa sia dovuta a ostruzione meccanica nella cavità nasale: può essere corpo estraneo, struttura nasale anormale (come deviazione del setto nasale, ipertrofia turbinata, ecc.) E nuovi organismi, con conseguente scarso drenaggio e accumulo di secrezioni. In combinazione con un'infiammazione suppurativa cronica, la necrosi della mucosa nasale e le secrezioni purulente si concentrano e le cellule del pus sono grasse degenerate, formando infine una solida sostanza simile a un formaggio a pasta molle.
Prevenzione
Prevenzione della rinite da formaggio
1. Non importa se sei malato o meno, mantieni il naso pulito e presta attenzione all'igiene.
2, non scavare arbitrariamente il naso, non tirare i peli del naso.
3, ambiente di lavoro o di vita e lottare per l'aria fresca, prestare attenzione per prevenire l'inquinamento.
4, mangia tutto fumo, alcool, cibi piccanti e irritanti.
5, personale medico otorinolaringoiatrico, dovrebbe prestare attenzione alla rigorosa disinfezione delle apparecchiature mediche per prevenire l'infezione crociata.
6. Lo sporco corrotto che è stato rimosso e bruciato. Se non può essere bruciato, deve essere rigorosamente disinfettato.
Complicazione
Complicanze della rinite caseosa Complicanze, epistassi, mal di testa
Una piccola quantità di sangue dal naso, ipoattività olfattiva e vertigini, mal di testa, perdita di appetito, ecc., Come l'invasione del seno sfenoidale, possono compromettere la vista e la paralisi del nervo cranico.
Sintomo
Caso di rinite del formaggio Sintomi comuni Osteoporosi Espettorato bianco naso, naso, naso, naso, naso, osso morto, bulbo oculare, naso, mucosa nasale puzzolente e atrofia del turbinato, setto nasale, perforazione, secchezza nasale
Il campione di formaggio è una struttura semi-solida non strutturata giallastra composta da cellule di pus, tessuto necrotico, epitelio esfoliato, stearina, una piccola quantità di cristalli amorfi come colesterolo e sale di calcio; tra questi, si possono trovare funghi come streptococchi bianchi. I microrganismi come i bacilli di difterite possono occasionalmente vedere corpi estranei, calcoli nasali o ossa morte.I cambiamenti patologici della mucosa nasale variano a seconda della gravità della malattia.Infiltrazione infiammatoria, iperplasia, degenerazione della mucosa e necrosi si verificano in casi gravi. E granulazione e ancora più distruzione ossea, deformazione esterna del naso o formazione di fistole.
Più di un lato della malattia, il decorso della malattia è lento, i sintomi principali sono ostruzione nasale progressiva, odore nasale purulento, una piccola quantità di sangue dal naso, diminuzione del senso dell'olfatto e delle vertigini, mal di testa, perdita di appetito, ecc., Come l'invasione del seno sfenoidale, può danneggiare la vista e il cervello Paralisi nervosa.
Esaminare
Esame della rinite al formaggio
ispezione
Nella cavità nasale, il campione di formaggio si è accumulato, il setto nasale è stato perforato, il naso esterno è stato deformato, il bulbo oculare è stato spostato e la parete anteriore del seno mascellare o il palato duro è stato visto. Viene mostrata solo l'infiammazione cronica e deve essere differenziata dai tumori maligni.
Biopsia: definita "biopsia". La biopsia consiste nel tagliare una parte del tessuto malato dalla parte sospetta del corpo con una lesione per la biopsia patologica per confermare la diagnosi. Questo metodo è accurato e affidabile e può fornire consigli diagnostici tempestivi come riferimento durante il trattamento ed è un metodo diagnostico comunemente usato nella pratica clinica.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della rinite caseosa
Secondo l'ostruzione nasale unilaterale progressiva con una storia di odore e espettorato purulento, l'esame nasale ha rilevato un gran numero di fecce di fagiolo, può essere diagnosticato, se necessario, esame di imaging.
La malattia dovrebbe essere differenziata da granuloma maligno, tumori maligni e granulomi specifici.
Granuloma maligno: inizia principalmente nel naso, poi si diffonde gradualmente alla linea mediana del viso.È un raro granuloma con ulcere necrotizzanti cliniche.L'esame patologico è principalmente cronico non specifico del tessuto di granulazione e necrosi. Le cellule infiammatorie si infiltrano nei componenti. Secondo le caratteristiche cliniche e patologiche, si presume che la malattia sia un tumore.
