Epatite virale
Introduzione
Introduzione all'epatite virale L'epatite virale è un gruppo di malattie infettive causate da diversi epadnavirus (virus dell'epatite) con infiammazione epatica a lungo termine e lesioni necrotiche.È una malattia infettiva legale di tipo B con forte contagiosità e complicate vie di trasmissione. Ha una vasta gamma di epidemie e un'alta incidenza: alcuni pazienti con epatite B, C e D possono sviluppare malattie croniche e sviluppare cirrosi epatica e carcinoma epatocellulare primario, che è molto dannoso per la salute delle persone. L'epatite virale è una malattia infettiva causata dall'epatite I sintomi principali sono affaticamento, perdita di appetito, funzionalità epatica anormale, alcuni pazienti possono avere febbre e ittero e alcuni casi possono essere cronici o ricorrenti. L'epatite grave è una malattia pericolosa con elevata mortalità. Le principali cause di morte sono coma epatico, insufficienza epatica, squilibrio elettrolitico e infezione secondaria. L'epatite virale può essere suddivisa in cinque tipi: A, B, C, D ed E. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 1% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di trasmissione: trasmissione del sangue, trasmissione da madre a figlio Complicanze: cirrosi, cirrosi, ascite
Patogeno
Causa dell'epatite virale
Infezione da virus (40%):
La patogenesi dell'epatite virale è complessa e anche i meccanismi con cui diversi tipi di virus causano la malattia sono diversi. L'epatite A ed E sono causate rispettivamente dall'infezione con HAV e HEV Dopo essere entrati nel corpo, l'HAV / HEV entra nel flusso sanguigno attraverso l'intestino e raggiunge il fegato, quindi viene scaricato nell'intestino attraverso la bile e appare nelle feci. L'organo principale che il virus invade è il fegato. Il meccanismo della lesione degli epatociti indotta da HAV non è chiaro: si ritiene generalmente che l'HAV non causi direttamente lesioni degli epatociti Il danno epatico è causato dalla reazione immunopatologica degli epatociti infetti da HAV; l'infiammazione epatica precoce dell'epatite E comporta principalmente un effetto citopatico diretto di HEV. I cambiamenti patologici degli epatociti durante la clearance virale sono principalmente causati dalla risposta immunitaria indotta da HEV.
Percorso di trasmissione (20%):
In generale, i casi sporadici sono predominanti nei paesi sviluppati e i paesi in via di sviluppo sono dominati da epidemie. Dal 1980, ci sono state diverse epidemie nello Xinjiang, in Cina, e sono stati segnalati casi di epatite sporadica E in altri luoghi, che rappresentano circa il 10% dell'epatite sporadica acuta. Almeno 6 province, comuni e regioni autonome hanno riportato un focolaio di epatite E. Le sue caratteristiche popolari sono come l'epatite A, che viene trasmessa attraverso la via fecale-orale.
Fonte di infezione (20%):
I pazienti con epatite A e le infezioni asintomatiche sono la fonte di infezione I pazienti con epatite A espellono solo i patogeni dalle feci.Il sangue HAV si verifica principalmente 14-21 giorni prima dell'inizio dell'ittero. In questo periodo, il sangue dei pazienti è contagioso. Viene trasmesso per trasfusione di sangue, ma il sangue del paziente non è solitamente contagioso dopo l'insorgenza di ittero. Il paziente ha scaricato la maggior quantità di HAV dalle feci 2 settimane prima dell'inizio e 1 settimana dopo l'inizio, e l'infezione era la più forte in questo momento. Tuttavia, una piccola percentuale di pazienti ha scaricato HAV dalle feci fino a 30 giorni dopo l'inizio della malattia.
Prevenzione
Prevenzione dell'epatite virale
Il controllo della fonte di infezione dovrebbe adottare misure preventive globali incentrate sull'interruzione della via di trasmissione, ad esempio concentrarsi sulla protezione della fonte d'acqua, la disinfezione dell'acqua potabile, l'igiene degli alimenti e la gestione del letame sono importanti per tagliare la diffusione dell'epatite A. Per prevenire la diffusione di sangue e fluidi corporei, varie iniezioni mediche e preventive (inclusi test cutanei, vaccinazione con BCG, ecc.) Devono essere eseguite da una persona, una provetta e una provetta e le sostanze contaminate con siero devono essere rigorosamente disinfettate. I reparti di dialisi dovrebbero rafforzare la gestione della salute.
Complicazione
Complicanze dell'epatite virale Complicazioni cirrosi cirrosi ascite
L'epatite è una malattia sistemica.Oltre a invadere il fegato, il virus può anche invadere altri organi.Ad esempio, il marcatore HBV si trova in tessuti come rene, pancreas, midollo osseo e tiroide. Complicazioni comuni includono l'artrite (dal 12% al 27%). , glomerulonefrite (26,5%), poliarterite nodulare, ecc., utilizzando l'immunofluorescenza diretta e la microscopia elettronica, hanno scoperto che ci sono particelle di HBV sulla membrana sinoviale, siero HBsAg pazienti con glomerulonefrite membranosa positiva persistente, rene La deposizione di HBcAg è stata trovata nel tessuto glomerulare della biopsia.In questo ospedale, 180 pazienti con glomerulonefrite sono stati esaminati mediante puntura renale.33 pazienti (18,3%) con deposizione di HBcAg nel rene sono stati trovati e sono stati trovati quelli con poliarterite nodulare. Complessi immunologici composti da HBcAg, IgG, IgM, C3, ecc. Possono essere osservati sulla parete della nave malata, mentre complicazioni non comuni comprendono diabete, fegato grasso, anemia aplastica, polineurite, pleurite, miocardite e pericardite. Il diabete e il fegato grasso sono degni di attenzione e un piccolo numero di pazienti può avere iperbilirubinemia dopo l'epatite.
Sintomo
Sintomi dell'epatite virale Sintomi comuni Tensione della capsula epatica Grandi cellule epatiche proteinuria necrotica Tre grandi yang Irritabilità disgustosa Fegato qi stagnazione tendenza sanguinante Ascite affaticamento
L'epatite virale è una malattia infettiva causata dall'epatite I sintomi principali sono affaticamento, perdita di appetito, funzionalità epatica anormale, alcuni pazienti possono avere febbre e ittero e alcuni casi possono essere cronici o ricorrenti. L'epatite grave è una malattia pericolosa con elevata mortalità. Le principali cause di morte sono coma epatico, insufficienza epatica, squilibrio elettrolitico e infezione secondaria. L'epatite virale può essere suddivisa in cinque tipi: A, B, C, D ed E. I patogeni dell'epatite virale sono diversi, ma c'è una grande somiglianza nella pratica clinica. Tuttavia, il decorso della malattia è diverso: il decorso della malattia è l'epatite acuta entro 6 mesi e il decorso della malattia è superiore a 6 mesi. L'epatite da virus di tipo A ed E. è solo epatite acuta da virus del tipo C da epatite B. Si manifesta come epatite acuta o epatite cronica e può svilupparsi in cirrosi e carcinoma epatocellulare.
Esaminare
Controllo dell'epatite virale
(1) Il numero totale di globuli bianchi nel sangue è normale o leggermente inferiore, i linfociti sono relativamente aumentati e compaiono occasionalmente linfociti anomali. Il numero di globuli bianchi e neutrofili nei pazienti con epatite grave può essere aumentato. Trombocitopenia in alcuni pazienti con epatite cronica.
(II) Test di funzionalità epatica Esistono molti tipi di test di funzionalità epatica, che devono essere selezionati in base alle condizioni specifiche.
1. L'indice di ittero e il test quantitativo di bilirubina Gli indicatori di epatite di ittero sopra possono essere aumentati. L'esame delle urine ha aumentato la bilirubina, l'urobilinogeno e la bilirubina urinaria.
2. Gli enzimi sierici sono comunemente usati in alanina aminotransferasi (ALT) e aspartato aminotransferasi (AST) .L'aminotransferasi sierica può essere elevata nella fase latente di epatite, insorgenza precoce e infezione latente, quindi è utile per la diagnosi precoce. È stato confermato che esistono due tipi di AST, uno è AST, che è presente nel citoplasma epatico, e l'altro è ASTm, che è presente nelle cellule superficiali degli epatociti. Quando le cellule del fegato sono ampiamente necrotiche, l'ASTm nel siero aumenta, quindi l'ASTM aumenta principalmente nell'epatite grave. Poiché l'emivita di ASTm è più breve delle AST, anche il recupero è più precoce e quando l'ASTM continua ad aumentare nell'epatite acuta, può diventare epatite cronica. L'epatite cronica dovrebbe continuare a essere considerata come epatite cronica attiva. La glutatione-S-transferasi (GST) è la prima elevata in epatite grave ed è utile nella diagnosi precoce. Il fruttosio 1,6-bisfosfatasi è uno dei glicogeno sintasi e il contenuto sierico di vari tipi di epatite cronica è significativamente aumentato. La guanineasi sierica (GDA) è coerente con l'attività ALT ed è specifica per organo.
3. Colesterolo, colesterolo estere e colesterolo lipasi Quando si misura il danno delle cellule del sangue, il colesterolo totale nel sangue viene ridotto e il colesterolo aumenta nell'ittero ostruttivo. Colesterolo, esteri del colesterolo e colesterolo colesterasi nei pazienti con epatite grave possono essere significativamente ridotti, suggerendo una prognosi sfavorevole.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione dell'epatite virale
La diagnosi di vari tipi di epatite virale si basa principalmente sull'antigene, sulla determinazione dell'anticorpo e la diagnosi di epatite deve essere determinata sulla base di dati epidemiologici, sintomi, segni e test di laboratorio e, se necessario, può essere utilizzata per la biopsia epatica.
La malattia deve essere associata a livelli elevati di transaminasi sieriche o bilirubina sierica causata da epatite tossica, colecistite, mononucleosi infettiva, leptospirosi, febbre emorragica epidemica, fegato grasso e malattia del fegato amebico. L'identificazione, l'epatite colestatica dovrebbe essere differenziata dall'ittero ostruttivo extraepatico (come il cancro alla testa del pancreas, la colelitiasi, ecc.).
