Brucellosi
Introduzione
Introduzione alla brucellosi La brucellosi (brucellosi), nota anche come febbre ondulata, è una malattia infettiva acuta o cronica causata da Brucella, una malattia epidemica naturale caratterizzata clinicamente da febbre e sudorazione. Dolori articolari e così via. Dopo che i batteri entrano nella circolazione sanguigna, si formano nuove infezioni nel sistema reticoloendoteliale come fegato, milza, midollo osseo e linfonodi.Dopo la malattia, i patogeni possono entrare più volte nella circolazione sanguigna e causare recidiva. La febbre è ondulata. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,004% - 0,005% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: diffusione del contatto Complicanze: meningite broncopolmonite
Patogeno
Causa di brucellosi
Infezione batterica (95%)
Dopo che la Brucella entra nel corpo umano dalla pelle o dalla mucosa, le cellule polinucleari neutre compaiono per prime e i batteri bovini fagocitati possono essere parzialmente uccisi, ma i batteri di tipo ovino non vengono facilmente uccisi e la Brucella sopravvissuta si reca nel locale con il fluido linfatico. I linfonodi, in base alla resistenza alle malattie del corpo e al numero e alla virulenza dei batteri invasori, i batteri vengono eliminati localmente o crescono nei linfonodi per formare un'infezione. Quando i batteri proliferano in misura considerevole, attraversano la barriera linfonodale e invadono la circolazione sanguigna. In questo momento, possono verificarsi una serie di sintomi come batteriemia e tossiemia. Dopo che i batteri entrano nella circolazione sanguigna, si formano nuove infezioni nel sistema reticoloendoteliale come fegato, milza, midollo osseo e linfonodi. Dopo la malattia, i patogeni possono entrare più volte nella circolazione sanguigna e causare recidive. La febbre è anche ondulata (quindi la malattia è anche chiamata Calore ondulato). La brucella è principalmente parassita nei macrofagi e, come le malattie infettive croniche causate da batteri in altre cellule parassitarie, la patogenesi è principalmente una reazione allergica di tipo ritardato.
Prevenzione
Prevenzione della brucellosi
1. Gli animali malati devono essere isolati o macellati. Le aree contaminate devono essere accuratamente disinfettate. Il latte e i latticini devono essere pastorizzati.
2. I lavoratori nelle aree popolari dovrebbero essere vaccinati contro i vaccini. Il vaccino vivo attenuato o il vaccino 19-B possono essere inoculati nella mandria.
3. Quarantena regolare di bestiame e ha scoperto che gli animali malati sono isolati e trattati e che i prodotti animali malati e gli animali morti devono essere sepolti in profondità.
4. Disinfettare l'ambiente inquinato con il 20% di polvere sbiancante o il 10% di latte di calce La pelliccia può essere fumigata con perossietano e posizionata nell'area infetta per più di 3 mesi. I pascoli utilizzati dagli animali malati devono essere purificati naturalmente dopo 3 mesi.
Complicazione
Complicazioni della brucellosi Complicazioni meningite broncopolmonite
Endocardite, pericardite, cervello meningeo, meningite, mielite, polmonite bronchiale, pleurite, endometrite, ecc., I singoli pazienti possono avere afasia, paralisi, perdita dell'udito, sordità, cheratite, neurite ottica, retinite , nefrite, pielonefrite, ecc., circa l'1% delle pazienti in gravidanza con aborto,
La brucellosi sistemica, nota anche come ondata di calore, ha un periodo di incubazione da 5 a 30 giorni o più. Il paziente iniziale ha mal di testa, mal di schiena, malessere generale e febbre intermittente. Possono verificarsi anche altri sintomi come il sistema gastrointestinale e nervoso. La metà dei casi presentava linfonodi e splenomegalia; 1/4 dei casi presentava epatomegalia; il 10% dei casi presentava eruzioni cutanee non specifiche, più comuni erano simili a morbillo, scarlattina ed eruzioni cutanee simili a eruzioni cutanee e alcuni potevano sviluppare papule, vesciche o emorragie L'eruzione cutanea, così come il rapporto di noduli ulcerativi nel polpaccio, la malattia è stata indefinita, di solito da 3 a 4 mesi, con tipo acuto fulminante ed estremamente cronico, quest'ultimo può avere persistente infezione ossea, vescicale o di altri organi, contatto La brucellosi, nota anche come dermatite da Brucella, è più comune nei veterinari e nelle persone che sono spesso a contatto con animali infetti. I pazienti sono altamente allergici agli antigeni di Brucella. Entro poche ore dall'esposizione a secrezioni animali infette, a contatto con Negli arti superiori, a volte si possono risolvere punti rossi pruriginosi, papule o pustole sul viso e sul collo.Dopo alcuni giorni, la maggior parte delle papule follicolari sparse appaiono in faccia e diventano vescicole e pustole. Dopo che le vesciche o le pustole sono sfregiate, il tessuto sotto il tendine è necrotico. Dopo 10-14 giorni, viene curato, lasciando piccole cicatrici e talvolta si verifica un'eruzione eritematosa secondaria nell'area senza contatto. Se l'agente patogeno invade la pelle e lividi la ferita Può causare ulcere indolori e il paziente non ha sintomi sistemici come la febbre.
Sintomo
Sintomi di brucellosi sintomi comuni febbre da tenerezza testicolare leucocitosi
I dati e le occupazioni epidemiologiche sono di grande valore nel fornire assistenza nella diagnosi di questa malattia Se ci sono alcune manifestazioni cliniche speciali di questa malattia, come la febbre ondulata, l'orchite, la diagnosi può essere sostanzialmente stabilita, il sangue, il midollo osseo, il pus e altre culture sono positivi. Il risultato è la base per la diagnosi.
Il test di agglutinazione (o ELISA, test di integrazione, ecc.) Deve essere misurato su base settimanale e deve essere diagnosticata l'alta valenza o il titolo. Se il test di agglutinazione è negativo, dovrebbe essere usato come test ELISA o anti-globulina umana per identificare le infezioni naturali. E l'immunizzazione artificiale, o per determinare se la malattia è attiva, può essere utilizzata per il test 2-ME.
Esaminare
Controllo della brucellosi
(a) sangue circostante
La conta dei globuli bianchi è normale o leggermente inferiore, i linfociti sono relativamente o assolutamente aumentati, il tasso di sedimentazione degli eritrociti è aumentato nella fase acuta, anche la fase cronica è elevata e l'anemia non è chiara. Si trova solo nei pazienti gravi o in quelli con lesioni ritardate.
(2) Varie culture
Ci vuole molto tempo e dopo 4 settimane non si ha crescita. Il tasso positivo di emocolture è superiore a quello del sangue, soprattutto nella fase cronica. Il tasso di emocolture nei pazienti con ovini di tipo acuto può raggiungere il 60% -80%. Quando è richiesto l'isolamento iniziale dei batteri Lu, è necessario il 10% di anidride carbonica, che può anche essere isolato dal liquido cerebrospinale e dal pus di urina, pazienti affetti da meningite e il campione può essere inoculato in cavie o topi.
(3) Vari test immunologici
1. Test di agglutinazione sierica Il metodo della provetta è un anticorpo che rileva direttamente l'antigene lipopolisaccaridico. Il titolo è ≥1: 160, ma può essere positivo dopo l'iniezione. Pertanto, si deve controllare il doppio siero. Se il titolo è 4 volte. O sopra la crescita, suggerendo una recente infezione da Brucella.
2. Saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) Il tasso positivo di questo metodo è superiore a quello del test di agglutinazione e la sensibilità di rilevazione di IgM e IgG è simile Poiché l'anticorpo di pazienti cronici è di tipo IgG, questo metodo può essere utilizzato sia per pazienti acuti che cronici. La diagnosi è stata recentemente eseguita utilizzando saggi legati all'enzima avidina, che sono più sensibili dell'ELISA.
Test 3.2-mercaptoethanol (2-ME) Questo metodo è in grado di rilevare IgG, che viene utilizzato per identificare l'infezione naturale e l'immunità batterica. Dopo l'infezione naturale per 1 mese, il corpo si aggrega con il tipo di IgG (IgM iniziale) Tipo), l'IgG è resistente al 2-ME e la lectina entro 3 mesi dall'immunizzazione è principalmente IgM, che può essere distrutta dal 2-ME.
4. Test compensativo L'anticorpo supplementare è anche IgG. L'effetto della terza settimana della malattia può essere superiore a 1:16. Il tasso positivo di questo test è superiore al test di agglutinazione e anche la specificità è elevata, ma il tempo è più tardi del test di agglutinazione.
5. I pazienti con test della globulina anti-umana possono ancora produrre un anticorpo incompleto, sebbene quest'ultimo possa legarsi all'antigene, ma l'occhio nudo non è visibile, quando il siero immunitario anti-globulina umana viene aggiunto al complesso di anticorpi incompleto antigene, sembra Reazioni direttamente visibili, anticorpi incompleti compaiono precocemente e scompaiono in ritardo, quindi possono essere utilizzati per la diagnosi di pazienti in fase acuta e cronica.In considerazione del complicato funzionamento di questo metodo, vengono utilizzati solo pazienti sospetti con test di agglutinazione negativa e il titolo è> 1:80.
6. Test intradermico Il test cutaneo alla brucellina è una reazione di ipersensibilità ritardata, osservazione di 24-48 ore, solo arrossamento parziale e nessuna massa in negativo, arrossamento locale e diametro duro rapido di 2 ~ 6 cm Positivo, il tasso positivo di test cutaneo entro 6 mesi dalla malattia è molto basso, quasi il 100% dei pazienti nella fase cronica è positivo o fortemente positivo.
7. Altri test immunologici comprendono test di emoagglutinazione passiva inversa, test radioimmunologico, test di immunofluorescenza indiretta, ecc. A causa di un funzionamento complicato, non è adatto per l'uso generale.
(4) Altre ispezioni
L'esame del liquido cerebrospinale è adatto a pazienti con meningite, aumento delle cellule del liquido cerebrospinale (a base di linfociti), aumento delle proteine, resto è normale, produzione di energia cardiaca in grado di mostrare il nuovo periodo di PR, danno miocardico, bassa tensione, ecc., Esame radiografico osseo e articolare Si può vedere che la calcificazione dei tessuti molli, la risposta alla riparazione ossea è forte e distruttiva, il disco intervertebrale e lo spazio intervertebrale ristretto, ecc., La funzionalità epatica e i cambiamenti EEG non sono oggettivi.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di brucellosi
diagnosi:
La fase acuta della malattia è suscettibile di febbre tifoide, febbre paratifo, reumatismi, artrite reumatoide, influenza, altre infezioni virali respiratorie, epatite virale, malaria, linfoma, lupus eritematoso sistemico e altre malattie, quindi È facile essere confuso e dovrebbe essere distinto in base ai risultati dei test di laboratorio durante l'identificazione. La fase cronica della brucellosi dovrebbe essere differenziata da varie malattie ossee e articolari, nevrosi e simili.
