sindrome gastrointestinale da deplezione proteica
Introduzione
Introduzione alla sindrome gastrointestinale da perdita di proteine La sindrome della gastroenteropatia da proteinlosing (nota anche come gastroenteropatia da proteinlosing) è anche nota come malattia gastrointestinale con perdita di proteine o malattia gastrointestinale essudativa, che si riferisce alle proteine plasmatiche causate da vari motivi, in particolare Una sindrome causata dalla perdita di albumina dalla mucosa gastrointestinale. Clinicamente, si manifesta principalmente come edema sistemico e bassa proteinemia plasmatica. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: infezioni polmonari multiple Dispepsia funzionale
Patogeno
Perdita proteica della sindrome gastrointestinale
Anomalie epiteliali della mucosa gastrointestinale (30%):
Come gastrite ipertrofica, cancro gastrico, colite ulcerosa, enterite localizzata, morbo di Crohn, cancro intestinale o qualsiasi altra infiammazione e lesione dell'ulcera, possono penetrare nella mucosa intestinale dalla mucosa della lesione, come quando il fegato è più compensatorio Ciò forma l'ipoproteinemia.
Anomalie linfatiche gastrointestinali o sistemiche (25%):
Vi sono ostruzione linfatica del dotto toracico, pericardite costrittiva, insufficienza cardiaca congestizia, drenaggio linfatico intestinale scarso, dilatazione linfatica dell'intestino tenue, ecc., Ipoproteinemia della pericardite costrittiva e insufficienza cardiaca congestizia, principalmente Poiché l'aumento della pressione venosa centrale ostacola il reflusso dei vasi linfatici nel dotto toracico, causando la perdita di proteine intestinali. La distensione linfatica dell'intestino tenue può essere un difetto congenito. Dopo la rottura dei vasi linfatici, le proteine plasmatiche e I linfociti si perdono dall'intestino.
Malattia con aumentata permeabilità capillare (25%):
Ad esempio, la poliposi colica con teleangectasia, malattia gastrointestinale allergica, disturbi metabolici della mucosa gastrointestinale, ecc., Hanno un aumento della permeabilità capillare, con conseguente perdita di proteine, in genere come la celiachia dell'adulto.
L'ipoproteinemia può avere quattro cambiamenti patofisiologici: 1 ridotta sintesi proteica acquisita; 2 ridotta sintesi proteica congenita; 3 aumento del catabolismo proteico; 4 perdita di proteine in eccesso da urina e feci.
Prevenzione
Prevenzione della perdita proteica della sindrome gastrointestinale
Prestare attenzione alla prevenzione e al trattamento tempestivo di alcune malattie che causano la malattia, come l'infiammazione gastrointestinale e altre malattie, prestare attenzione alla prevenzione della perdita di proteine e dell'ipoproteinemia.
Complicazione
Complicanze della perdita proteica della sindrome gastrointestinale Dispepsia funzionale di infezione polmonare multipla
1. Infezione polmonare.
2, mano e piedi accovacciati.
3. Immunità ridotta.
4, acqua, disturbi del metabolismo degli elettroliti.
Sintomo
Perdita proteica dei sintomi della sindrome gastrointestinale sintomi comuni diarrea ascite edema persistente sistemico ipoproteinemia nausea dolore addominale
A causa della perdita di proteine plasmatiche, in particolare dell'albumina, che causa una diminuzione della pressione osmotica colloide e un aumento dell'aldosterone secondario, con conseguente ritenzione di sodio e acqua, i pazienti possono avere edema sistemico, specialmente negli arti inferiori, oltre a versamento pleurico, ascite e perdita di peso. Anemia, ecc., I bambini possono avere disturbi dello sviluppo, i sintomi gastrointestinali possono avere perdita di appetito, nausea, vomito, diarrea e dolore addominale, la perdita di calcio può indurre spasmo delle mani e dei piedi, la linfangiectasia intestinale spesso ha perdita di immunoglobuline e anomalie immunitarie cellulari Anche l'antenato dei linfociti della fitohemagglutinina è indebolito, quindi è soggetto a infezione polmonare.
Esaminare
Test di perdita di proteine per la sindrome gastrointestinale
a) 131I-PVP:
Il PVP (polivinilpirrolidone) è una sostanza macromolecolare che viene assorbita raramente nel tratto digestivo. Dopo l'iniezione endovenosa da 10 a 15 microcure, vengono raccolti per la misurazione 4 giorni di urina senza urina: le persone normali espellono solo lo 0% ~ 1,5%, l'escrezione dei pazienti con questa malattia può aumentare dal 2,9% al 32,5% Negli ultimi anni, al posto del 131I-PVP è stato utilizzato 59Fe-destrano.
(B) 51 Crr-albumina e 51 Crr-transferrina:
Iniezione endovenosa di 25 microcurie 51 Crr albumina, raccolta di 4 giorni di feci prive di urina, escrezione normale dallo 0,1% allo 0,7% e pazienti con questa escrezione di malattia dal 2% al 40%, hanno recentemente riferito che l'iniezione endovenosa di 10 micro Curie 51 Crr-transferrina è più efficace, poiché l'albumina o la transferrina marcate sono appena assorbite dal tratto gastrointestinale e non vengono secrete dai normali succhi digestivi (come la saliva, il succo gastrico). La quantità di proteine intestinali perse è molto preziosa, poiché 51Crr può essere escreto dalle urine, non deve essere miscelato con le urine durante la raccolta di campioni di feci.
Inoltre, per facilitare la diagnosi, è possibile eseguire l'esame dei raggi x del pasto al bario gastrointestinale e la linfangiografia, l'endoscopia, ecc.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della sindrome gastrointestinale da perdita di proteine
Secondo le manifestazioni cliniche, in particolare l'edema sistemico con ipoproteinemia, la malattia dovrebbe essere presa in considerazione e quindi combinata con test di laboratorio per diagnosticare.
