Cancro orale
Introduzione
Introduzione al cancro orale Il cancro orale si riferisce a tumori maligni che si verificano in bocca, tra cui carcinoma delle labbra, carcinoma gengivale, carcinoma della lingua, tumore molle e duro, carcinoma della mascella, carcinoma orale, carcinoma orofaringeo, carcinoma del seno parotide e mascellare e pelle del viso. Il cancro orale è uno dei tumori maligni più comuni della testa e del collo. Il cancro orale è più comune negli uomini. Tra i casi di cancro orale, il tumore della lingua è il più comune, seguito dal carcinoma della mucosa orale. La leucoplachia orale e l'eritema proliferativo sono spesso una lesione precancerosa Silveman et al. Hanno riportato 257 casi di leucoplachia orale con un follow-up medio di 7,2 anni e 45 casi sono stati confermati da carcinoma a cellule squamose (17,5%) mediante biopsia. Alto al 6%, quindi indipendentemente dalla lunghezza della leucoplachia orale e dalle sue prestazioni benigne, è necessario un follow-up a lungo termine per la diagnosi precoce del cancro. Secondo il censimento nazionale del 1980 del gruppo di ricerca sulla prevenzione e il trattamento della mucosa orale, la prevalenza della leucoplachia cinese è del 10,47%. Sebbene la leucoplachia sia raramente inferiore al 3% al 5%, la lingua è un buon sito per la leucoplachia: il carcinoma della lingua canceroso alla placca può rappresentare dall'1,6% al 23% nel carcinoma della lingua. Silverman et al. Hanno anche sottolineato che la mucosa precancerosa Oltre alla leucoplachia, l'eritema proliferativo è più pericoloso e la sua trasformazione maligna è quattro volte quella dei pazienti con leucoplachia.Alcuni autori ritengono che l'eritema sia in realtà un tumore precoce, e il suo colore rosso è il risultato dell'angiogenesi tumorale e della risposta immunitaria dell'organismo ai tumori. I pazienti con leucoplachia alla lingua e alla bocca hanno una media dell'1,5% con il cancro e la placca rosso-bianca è 5 volte superiore a quella della leucoplachia.La biopsia per le lesioni bianco-rosse dovrebbe essere presa il più possibile dall'area dell'eritema. Il tasso positivo in quest'area è più alto. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,1% - 0,2% Persone sensibili: più comuni negli uomini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: dolore da cancro, malnutrizione
Patogeno
Cause di cancro orale
Hobby a lungo termine di tabacco e alcol (25%):
La maggior parte dei pazienti con carcinoma orale è affetta da fumo a lungo termine, anamnesi da bere e tumore orale da non fumatori e da non bere è raro: il Trivandrum Cancer Center in India ha trattato 234 casi di mucosa buccale nel 1982, il 98% dei quali ha masticato tabacco e storia del tabacco, alcuni nel mondo. In alcune aree, come Sri Lanka, India, Myanmar, Malesia e altri luoghi, ci sono abitudini a masticare noci di betel o "nas".
Masticare noce di betel e altra miscela può causare l'aumento dell'attività della divisione cellulare basale orale nella mucosa orale, che aumenta l'incidenza del cancro orale.I dati degli Stati Uniti Keller mostrano che l'incidenza del cancro orale nell'alcool non fumatori o nei non fumatori è 2,43 volte quella di non fumare né bere. 2,33 volte e l'incidenza della dipendenza da fumo e alcol è 15,5 volte quella di non fumatori e non bevitori.Il vino stesso non ha dimostrato di essere cancerogeno, ma ha un effetto di promozione del cancro. L'alcool può agire come solvente per gli agenti cancerogeni e promuovere gli agenti cancerogeni. Entra nella mucosa orale.
Cattiva igiene orale (30%):
Cattive abitudini di igiene orale, creando condizioni per la crescita di batteri o muffe in bocca e per la riproduzione, che favorisce la formazione di nitrosammine e dei loro precursori, combinate con la stomatite, alcune cellule sono in uno stato proliferativo, più sensibili alle sostanze cancerogene, così varie Le cause possono favorire il cancro orale.
Malnutrizione (20%):
Alcune persone pensano che sia correlato alla mancanza di vitamina A, poiché la vitamina A ha la funzione di mantenere la struttura e la funzione normali dell'epitelio.La carenza di vitamina A può causare ispessimento dell'epitelio della mucosa orale, che è correlato al verificarsi di cancro orale. Studi demografici mostrano che l'assunzione L'incidenza del cancro orale è elevata nei paesi con bassa vitamina A. Non ci sono prove di carenza di vitamina C correlata al cancro orale e si ritiene inoltre che sia correlato all'assunzione insufficiente di oligoelementi. Ad esempio, un basso contenuto di ferro negli alimenti, un'assunzione insufficiente di proteine totali e proteine animali potrebbe essere Correlato al cancro orale, lo zinco è un elemento indispensabile nella crescita dei tessuti animali, che può causare danni epiteliali alla mucosa e creare condizioni favorevoli allo sviluppo del cancro orale.
Il carcinoma orale è una sorta di processo patologico cronico: prima di entrare in una tipica o evidente lesione tumorale, deve subire diversi anni o addirittura un decennio di lesioni precancerose della mucosa orale ed è più comune nella parte superficiale della cavità orale. Medici e pazienti hanno verificato e scoperto che è conveniente per la diagnosi precoce e la prevenzione tempestiva Al momento, la comunità medica orale ritiene che la leucoplachia orale, l'eritema della mucosa orale, il lichen planus e la fibrosi sottomucosale debbano essere considerate lesioni precancerose orali, inclusa la leucoplachia orale. La prevalenza della malattia è la più alta e anche la possibilità di cancro è maggiore.
(1) Stimolazione a lungo termine di corpi estranei
Radici dei denti o cuspidi affilate, protesi dentarie inadeguate stimolano a lungo la mucosa orale, causando ulcere croniche e persino il cancro.
(2) leucoplachia ed eritema
La leucoplachia orale e l'eritema proliferativo sono spesso una lesione precancerosa Silveman et al. Hanno riportato 257 casi di leucoplachia orale con un follow-up medio di 7,2 anni e 45 casi sono stati confermati da carcinoma a cellule squamose (17,5%) mediante biopsia. Alto al 6%, quindi indipendentemente dalla lunghezza della leucoplachia orale e dalle sue prestazioni benigne, è necessario un follow-up a lungo termine per la diagnosi precoce del cancro. Secondo il censimento nazionale del 1980 del gruppo di ricerca sulla prevenzione e il trattamento della mucosa orale, la prevalenza della leucoplachia cinese è del 10,47%. Sebbene la leucoplachia sia raramente inferiore al 3% al 5%, la lingua è un buon sito per la leucoplachia: il carcinoma della lingua canceroso alla placca può rappresentare dall'1,6% al 23% nel carcinoma della lingua. Silverman et al. Hanno anche sottolineato che la mucosa precancerosa Oltre alla leucoplachia, l'eritema proliferativo è più pericoloso e la sua trasformazione maligna è quattro volte quella dei pazienti con leucoplachia.Alcuni autori ritengono che l'eritema sia in realtà un tumore precoce, e il suo colore rosso è il risultato dell'angiogenesi tumorale e della risposta immunitaria dell'organismo ai tumori. I pazienti con leucoplachia alla lingua e alla bocca hanno una media dell'1,5% con il cancro e la placca rosso-bianca è 5 volte superiore a quella della leucoplachia.La biopsia per le lesioni bianco-rosse dovrebbe essere presa dall'area dell'eritema il più possibile. Il tasso positivo in quest'area è più alto.
(3) Radiazioni ultraviolette e ionizzanti
Impegnati in attività all'aperto, esposizione a lungo termine alla luce solare diretta, l'incidenza del carcinoma delle labbra e del cancro della pelle è elevata, le radiazioni ionizzanti possono causare cambiamenti nel DNA del materiale genetico, attivare i geni del tumore e causare il cancro, sia esso di tipo r o X La linea ha effetti cancerogeni: nella provincia del Guangdong, a causa dell'ampia applicazione della radioterapia per il carcinoma rinofaringeo, il rischio di un secondo tumore primario in qualsiasi parte della cavità orale nell'area delle radiazioni è aumentato.
(4) Altro
Come la vitamina A1 e B2 e il consumo di oligoelementi, la carenza di zinco e arsenico aumenteranno la sensibilità del corpo agli agenti cancerogeni, inoltre l'epatite cronica, la cirrosi e le infezioni virali causano malattie a bassa immunità e cancro orale. C'è una certa relazione tra l'occorrenza.
Prevenzione
Prevenzione del cancro orale
Presta attenzione alla dieta, evita cibi piccanti come peperoni, peperoni, peperoni e zenzero.
Complicazione
Complicazioni del cancro orale Complicanze, dolore da cancro, malnutrizione
Nel carcinoma orale, il carcinoma della lingua e il carcinoma gengivale lamentavano più dolore nella fase iniziale. Se il sito del dolore non corrisponde al sito dell'ulcera del cavo orale, è necessario considerare la possibilità che il tumore si diffonda ad altri siti.
Un piccolo numero di tumori orali può essere invaso lungo i nervi, tra i quali il carcinoma cistico parotideo duro è il più importante. Sebbene la massa dura non sia grande, ma ci sono sintomi di invasione del nervo mascellare come l'intorpidimento del labbro superiore, se l'esame TC mostra che la pterigopalatina si allarga, il grasso scompare e talvolta il foro rotondo si allarga e la radice dell'ala viene distrutta. Se il tumore è antegrado lungo i rami del nervo trigemino, si può vedere l'allargamento del tubo neurale infraorbitale e il tumore apicale.
Sintomo
Sintomi del cancro orale Sintomi comuni Mal di denti, bocca, difficoltà, limitazione del movimento della lingua, dolore della lingua, gengive, mal di gola, linfonodi, congestione nasale, cibo da mangiare ... Ulcere orali
(1) Dolore: il carcinoma a cellule squamose orali precoci è generalmente indolore o presenta solo parestesia o lieve tenerezza ed è associato a un dolore evidente quando è accompagnato da un'ulcera grumosa, ma il dolore non è grave come l'infiammazione, quindi quando il paziente lamenta dolore, soprattutto gengive Quando il dolore o il dolore alla lingua, dovresti controllare attentamente se ci sono indurimento, massa e ulcera nel dolore. Se il dolore o il dolore alla lingua, dovresti controllare attentamente se ci sono indurimento, massa e ulcera nel dolore e ci sono alcuni segni di dolore nel dolore. Dovrebbe essere altamente sospettato che ci sia il cancro.
Nel carcinoma orale, nel carcinoma della lingua e nel carcinoma gengivale si è lamentato più dolore nella fase iniziale. Se il sito del dolore non corrisponde alla posizione dell'ulcera di massa orale, è necessario considerare la possibilità che il tumore possa diffondersi ad altre parti. Il cancro, il cancro espettorato duro, il cancro orale o il cancro della lingua diffusi da gengive o nervi della lingua, mal d'orecchi, mal di gola possono essere un sintomo di cancro orofaringeo o possono essere un cancro della lingua che invade la base della lingua o della guancia, il palato duro, le gengive o il lato Il cancro inferiore è causato dall'invasione posteriore della parete faringea.
(2) Placca: il carcinoma orale a cellule squamose può essere una placca superficialmente infiltrante quando è superficiale ed è difficile distinguerla dalla leucoplachia o dall'eritema proliferativo senza biopsia.
(3) Ulcera: il carcinoma orale a cellule squamose sviluppa spesso ulcere.L'aspetto tipico è duro, il bordo è irregolare, la base è irregolare e infiltrata e la superficie dell'ulcera colpisce l'intera area del tumore.
(4) Grumo: il carcinoma orale a cellule squamose ha origine dall'epitelio della mucosa orale e la sua massa è proliferata dall'epitelio squamoso. Sia che formi un'ulcera nella cavità orale o si infiltri in profondità, la massa formata sia superficiale e la sua mucosa Le lesioni dei tessuti tumorali sono sempre osservate, inoltre il cancro orale viene spesso trasferito ai linfonodi cervicali vicini, a volte il tumore primario è piccolo e i sintomi non sono ancora evidenti.I linfonodi cervicali si sono metastatizzati e diventano più grandi, quindi il collo appare improvvisamente. I linfonodi vengono ingranditi e la cavità orale deve essere attentamente esaminata.
Esaminare
Esame del cancro orale
1, diagnosi dell'immagine
Oltre a fornire informazioni sulla tiroide della lingua e sulle metastasi ossee del cancro orale, l'esame dei radionuclidi viene raramente utilizzato nella diagnosi del cancro orale stesso, mentre l'ecografia viene raramente utilizzata nel cancro orale, mentre i film radiografici e la tomografia vengono utilizzati nell'invasione del cancro orale. Il seno paranasale mandibolare e nasale può fornire informazioni più preziose, ma le informazioni sulla posizione del tumore orale, la portata dell'invasione del tumore, in particolare i tessuti molli che circondano il tumore primario non possono soddisfare le esigenze dei medici per la diagnosi e la pianificazione del trattamento. La TC ha ampiamente compensato i requisiti di cui sopra, ma la CT non dovrebbe essere utilizzata come metodo di ispezione di routine e dovrebbe essere applicata in modo selettivo sulla base di anamnesi dettagliata, esame fisico e altri materiali di ispezione.
Il setto di fibra della lingua presenta un piano a bassa densità sulla TC, che divide la lingua in due metà: il suo spostamento o scomparsa può indicare che il tumore della lingua è benigno o maligno e la sua scomparsa è accompagnata da una deformazione del muscolo linguale controlaterale. Se scompare, indica che il tumore della lingua ha invaso il lato controlaterale e che il chirurgo dovrebbe considerare una resezione della lingua completa.
Il muscolo intralinguale si trova al centro, che è sferico, senza separazione delle fasce, e il cordone muscolare si trova in una direzione irregolare, quindi la densità non è uniforme nella TC, il muscolo extralinguale circonda entrambi i lati e la superficie inferiore del muscolo interno della lingua e il cordone muscolare è nella stessa direzione. Disposizione, sulla posizione assiale CT dell'osso ioide, il muscolo genioglosso è vicino al setto grasso su entrambi i lati del setto della lingua, che è disposto in una striscia dai noduli del condilo mandibolare, che termina nel muscolo linguale interno; I muscoli linguali muscolari e dello stelo sono arcuati attorno ai muscoli linguali posteriori.I pazienti con carcinoma della lingua o della bocca possono sottoporsi all'esame TC assoscopico del corpo linguale al palato duro quando il movimento della lingua è limitato. Il giudizio clinico sul tumore della lingua che invade il muscolo extralinguale può essere ulteriormente confermato dalla deformazione o dalla scomparsa del muscolo.
I pazienti con carcinoma orale, in particolare quelli con lesioni situate nella parte posteriore della bocca, hanno un'apertura della bocca limitata, ovvero gli incisivi superiore e inferiore sono a meno di 4-5 cm dopo l'apertura della bocca. La lingua e l'intorpidimento del labbro inferiore devono essere utilizzati per l'esame TC. La TC può mostrare chiaramente la mandibola. , placca interna dell'ala, placca esterna dell'ala, muscolo pterigoideo, muscolo pterigoideo, muscolo del diaframma, muscolo masticatorio e vari spazi fasciali formati da essi, queste strutture, in particolare la deformazione del muscolo pterigoideo e il gap mascellare dell'ala scompaiono frequentemente È la prova diretta che il cancro orale viola il gap masticatorio e causa difficoltà nell'aprire la bocca.
Un piccolo numero di tumori orali può essere invaso lungo i nervi. Tra questi, il carcinoma cistico adenoide duro è il più importante. Sebbene i grumi duri non siano grandi, ma ci sono sintomi di invasione del nervo mascellare come l'intorpidimento del labbro superiore, i risultati CT possono essere visti nella fossa pterigopalatina. L'allargamento, il grasso scompare e talvolta il foro circolare si allarga e la radice dell'ala viene distrutta.Se il cancro viene antegrado lungo i rami del nervo trigemino, si può vedere il canale del nervo ascellare e si vede il tumore della punta sacrale. Pertanto, i pazienti con cancro orale hanno il trigemino I nervi, in particolare i secondi sintomi del nervo mascellare, dovrebbero concentrarsi sull'esame TC della pterigopalatina e dei suoi dintorni.In alcuni casi, il carcinoma adenoide cistico con più strutture di setacciamento può mostrare una forma a setaccio basso nella TC. Area di densità.
2, citologia e biopsia
La citologia esfoliativa è adatta per lesioni precancerose asintomatiche con lesioni superficiali o carcinoma a cellule squamose precoci con intervallo non chiaro di lesioni, è adatta per l'esame di screening e quindi ulteriore biopsia per casi positivi e sospetti e per alcune lesioni precancerose. Il follow-up citologico esfoliativo è facile da accettare, ma il 60% delle cellule di carcinoma a cellule squamose orali sfondano direttamente la membrana basale e si infiltrano nell'epitelio superficiale e la citologia esfoliativa spesso porta a risultati negativi.
Per la diagnosi del carcinoma a cellule squamose orali, la biopsia viene solitamente eseguita mediante serraggio o taglio, poiché la mucosa superficiale è stata ulcerata o anormale e la posizione è superficiale, la necrosi e il tessuto cheratinizzato devono essere evitati e il tessuto deve essere prelevato alla giunzione del tumore e dei tessuti circostanti normali. Il materiale ottenuto ha sia tessuto tumorale sia tessuto normale e il dispositivo di bloccaggio deve essere affilato, in modo da evitare la deformazione del tessuto e influire sulla diagnosi patologica.Se il tessuto è deformato sotto pressione, dovrebbe essere preso separatamente e può essere utilizzata la massa sottomucosa della mucosa. Citologia per aspirazione con ago sottile.
Sebbene la biopsia di cui sopra raramente causi la diffusione e la metastasi delle cellule tumorali, l'accelerazione della crescita tumorale locale può ancora essere vista in casi con ritardo del trattamento a lungo termine, quindi più breve è l'intervallo tra la biopsia e il tempo di trattamento clinico, migliore è la biopsia La condizione è trattata in un ospedale.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di cancro orale
diagnosi
Una volta che la massa clinicamente determinata è derivata dal cancro orale, è necessario valutare ulteriormente la portata e la profondità dell'invasione: chiunque abbia mal di gola, dolore alle orecchie, congestione nasale, sangue dal naso, difficoltà ad aprire la bocca, movimento limitato della lingua, dolore al nervo trigemino, intorpidimento, ecc. Dovrebbe essere considerato che il tumore potrebbe aver invaso l'orofaringe, il seno mascellare, la cavità nasale, i muscoli extralingui, lo spazio masticatorio e la mandibola, in modo che venga scelto il sito appropriato del tumore orale per inferire ulteriormente.
Cancro orale e leucoplachia della mucosa orale
Il carcinoma orale a cellule squamose sviluppa spesso ulcere, che di solito sono caratterizzate da massa dura, rigonfiamento irregolare del bordo, massa infiltrativa irregolare sul basamento, superficie dell'ulcera e l'intera area del tumore, che deve essere differenziata dalle ulcere orali generali:
1 Ulcera traumatica: questa ulcera si presenta spesso sul bordo laterale della lingua.Ci sono sempre zanne, radici dentali o restauri dentali irregolari corrispondenti all'ulcera, a indicare che l'ulcera è causata dallo stimolante sopra, l'ulcera è morbida e la base è morbida. Non c'è indurimento e l'ulcera può essere auto-guarita dopo aver rimosso l'irritante sopra per 1-2 settimane.
2 ulcere tubercolari: quasi tutte secondarie, principalmente il risultato della diffusione diretta della tubercolosi aperta, si verificano spesso nel palato molle, nella mucosa buccale e nella lingua indietro, le ulcere sono più basse delle ulcere cancerose, la base dell'ulcera indurimento morbido e invasivo, l'anti-tubercolosi Il trattamento è efficace e l'esame di imaging e la biopsia dei tessuti possono essere identificati e diagnosticati con precisione.
