trombosi dell'arteria mesenterica superiore
Introduzione
Introduzione alla trombosi dell'arteria mesenterica superiore La trombosi arteriosa mesenterica superiore (trombosi mesentericarteria superiore) si verifica negli anziani e la sua formazione si verifica gradualmente sulla base di una grave occlusione arteriosclerotica, quindi l'insorgenza è nascosta. A causa dell'istituzione della circolazione collaterale causata da ischemia mesenterica cronica a lungo termine, i sintomi ischemici clinici acuti sono lievi, ma l'oliguria e l'acidosi metabolica possono apparire gradualmente mentre la condizione peggiora. Quando ci sono sintomi e segni di infiammazione peritoneale, il paziente ha più Si verificano necrosi enterale e perforazione. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,03% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: shock per peritonite
Patogeno
Causa di trombosi dell'arteria mesenterica superiore
(1) Cause della malattia
La trombosi dell'arteria mesenterica superiore si verifica sulla base dell'aterosclerosi, che spesso presenta arteriosclerosi diffusa, come l'arteriosclerosi coronarica, l'arteriopatia periferica grave, l'aorta addominale e la malattia aterosclerotica. Dopo l'innesto vascolare mesenterico, anche i cambiamenti nel trauma vascolare e nella coagulazione del sangue possono contribuire alla trombosi.
(due) patogenesi
L'aterosclerosi si verifica all'inizio dell'arteria mesenterica superiore, il decorso della malattia si sviluppa gradualmente, i vasi sanguigni si restringono e si assottigliano gradualmente, il flusso sanguigno è lento e si verifica la trombosi. A causa della lenta progressione della malattia, l'arteria mesenterica superiore, l'arteria celiaca e l'arteria mesenterica inferiore sono in corso. Può formare una circolazione collaterale, evitando la necrosi immediata dell'intestino, ma ci saranno sintomi di ischemia intestinale durante il processo di mantenimento di più apporto di sangue per la funzione digestiva. Dopo la trombosi, può verificarsi una necrosi intestinale, caratterizzata da intestinale La gamma di necrosi è ampia e può essere influenzata dal duodeno al colon sinistro e il tasso di mortalità è elevato.
Prevenzione
Prevenzione della trombosi dell'arteria mesenterica superiore
Prestare attenzione al riposo, al lavoro e al riposo, alla vita in modo ordinato e il mantenimento di un atteggiamento ottimista, positivo e verso l'alto nei confronti della vita può essere di grande aiuto nella prevenzione delle malattie.
Complicazione
Trombosi dell'arteria mesenterica superiore Shock di peritonite da complicanze
Necrosi intestinale, peritonite acuta e shock tossico sono complicanze comuni della trombosi dell'arteria mesenterica.
Sintomo
Sintomi di trombosi dell'arteria mesenterica superiore Sintomi comuni Perdita di diarrea, aterosclerosi, feci e più diffusa dopo aver mangiato ... Addome acuto perdita di peso shock nausea peritonite
La trombosi dell'arteria mesenterica superiore ha esordio lento e ci sono molte insufficienze intestinali croniche o malattie aterosclerotiche come l'aterosclerosi aortica addominale e l'aterosclerosi coronarica.
1. Dolore addominale: un lungo periodo di tempo prima dell'esordio, dopo aver mangiato compaiono crampi addominali diffusi, che possono essere irradiati dall'addome superiore alla schiena.Il 20-50% dei pazienti ha una correlazione positiva tra dolore addominale e assunzione di cibo. ~ 3h di lunghezza, ma ci sono anche manifestazioni di pieno disagio o dolore sordo dopo aver mangiato, nausea, vomito, a volte crampi gravi possono essere accompagnati da nausea e vomito, mentre i sintomi progrediscono, gli episodi diventano più frequenti, la durata del dolore viene gradualmente prolungata, I pazienti spesso non osano mangiare a causa della paura del dolore addominale: un insufficiente apporto di sangue all'intestino può avere diarrea cronica, la quantità di feci è grande, schiumosa e una grande quantità di grasso viene persa nelle feci.
2. Nausea, vomito, diarrea: a volte gravi crampi possono essere associati a nausea e vomito, con progressive esacerbazioni dei sintomi, episodi frequenti e durata prolungata del dolore. I pazienti spesso non osano mangiare a causa della paura del dolore addominale. Un insufficiente apporto di sangue all'intestino può avere diarrea cronica, una grande quantità di feci, una forma spumeggiante e una grande perdita di grasso nelle feci.
3. Perdita di peso: a causa della diarrea cronica, si perdono grandi quantità di nutrienti e i pazienti possono perdere peso e malnutrizione.
4. Esecuzione dell'addome acuto: una volta che si forma il trombo, viene interrotto l'afflusso di sangue al tratto intestinale e può verificarsi un forte dolore addominale, che può essere accompagnato da vomito frequente, vomito è sanguinante e la peristalsi intestinale è migliorata; le feci sanguinolente sono meno comuni dell'embolia arteriosa mesenterica, inoltre Lo sviluppo porterà a sintomi come necrosi intestinale e peritonite e persino a shock.
5. Segni: la malnutrizione precoce è il segno principale. A volte il soffio vascolare sistolico causato dalla stenosi arteriosa può essere ascoltato nell'addome superiore. Non vi è alcun significato diagnostico speciale nella pratica clinica, perché le persone normali a volte possono sentirlo e si verifica successivamente la necrosi intestinale. Segni di peritonite e segni di shock.
Esaminare
Esame della trombosi dell'arteria mesenterica superiore
Il conteggio dei globuli bianchi può essere aumentato, l'ematocrito è aumentato e l'acidosi è causata.
1. Pellicola radiografica addominale: nella fase iniziale, l'intestino ha un'inflazione lieve o moderatamente allargata, mentre nella fase avanzata, a causa della grande quantità di liquido nella cavità intestinale e nella cavità addominale, la densità generale può essere aumentata.
2. Angiografia celiaca selettiva: l'occlusione completa della nave si trova entro 3 cm dall'inizio dell'arteria A causa della presenza di circolazione collaterale, l'arteria distale dell'ostruzione può avere vari gradi di riempimento.
3. Scansione TC: sulla mappa dinamica di miglioramento e perfusione, è possibile visualizzare la trombosi dell'arteria mesenterica superiore, caratterizzata da una dilatazione dell'intestino tenue, un ispessimento anulare dell'intestino e un cambiamento "simile all'alone", noto anche come doppio segno di alone, grave ischemia intestinale. A quel tempo, il confine della parete intestinale non è chiaro e sfocato e l'ascite sanguinante ad alta densità è combinata nella cavità intestinale o addominale.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di trombosi dell'arteria mesenterica superiore
diagnosi
1. Storia: pazienti anziani, precedente malattia aterosclerotica con arterie coronarie o periferiche, storia di innesto vascolare mesenterico, storia di trauma vascolare o stato ipercoagulabile.
2. Manifestazioni cliniche: crampi addominali dopo aver mangiato, diarrea cronica, malnutrizione o perdita di peso.
3. Esame ausiliario: l'angiografia celiaca mostra aterosclerosi e trombosi all'inizio dell'arteria mesenterica superiore, che è una base importante per la diagnosi. L'esame TC può aiutare la diagnosi.
Diagnosi differenziale
1. Embolizzazione dell'arteria mesenterica Quando il trombo dell'arteria mesenterica superiore blocca completamente il vaso sanguigno, è difficile distinguerlo dall'embolia arteriosa mesenterica.La trombosi arteriosa è più comune negli anziani aterosclerotici e l'embolia arteriosa è comune nelle cardiopatie reumatiche con fibrillazione atriale. Pazienti; il sito di insorgenza della malattia è diverso, la trombosi arteriosa si verifica spesso all'inizio dell'arteria mesenterica superiore e l'embolismo arterioso è più comune all'ingresso dell'arteria mesenterica superiore; l'angiografia celiaca può essere identificata.
2. Deve essere differenziato dall'addome acuto come perforazione gastrointestinale, ostruzione intestinale acuta e pancreatite acuta.
