anemia emolitica cardiogena traumatica
Introduzione
Introduzione all'anemia emolitica cardiogenica traumatica Emorragia della ferita causata da un trattamento chirurgico anormale di patologie cardiache o macrovascolari, emodinamica anormale o sfregamento di corpi estranei, con impatto sui globuli rossi, danni meccanici, con conseguente anemia emolitica anemia. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ittero
Patogeno
Cause di anemia emolitica cardiogena traumatica
(1) Cause della malattia
Malattie cardiache o macrovascolari multiple non chirurgiche come la rottura del seno di Valsalva, la stenosi aortica, la fistola artero-venosa traumatica, la cardiopatia sifilitica, l'endocardite batterica e la cardiomiopatia ipertrofica possono causare origine cardiaca traumatica L'emolisi sessuale, ma spesso a causa della funzione compensativa del midollo osseo, nessuna anemia o anemia è molto leggera, non attira l'attenzione, la sostituzione di varie valvole, la riparazione intracardiaca può causare la malattia, ma la più comune è correlata alla principale La chirurgia dell'aneurisma (in particolare la stenosi aortica), seguita dalla malattia valvolare mitralica (come l'insufficienza), dopo il trattamento chirurgico della malattia cardiaca o macrovascolare, la malattia è più comune di prima e il grado di anemia è più grave.
(due) patogenesi
1. La forza di taglio generata dalla turbolenza danneggia direttamente i globuli rossi, che è la patogenesi più importante di questa malattia: quando i globuli rossi sono sottoposti a una forza di taglio di 3000 din / cm2 o più, possono essere rotti e la forza di taglio generata dalla turbolenza spesso supera questa. Il valore, uno dei principali fattori che influenzano la turbolenza è la velocità del flusso sanguigno a seconda del gradiente di pressione. Il ventricolo sinistro e l'aorta producono il gradiente di pressione più grande quando il ventricolo sinistro si contrae.Pertanto, il flusso sanguigno è più incline alla turbolenza qui, quindi è coinvolta l'aorta. La malattia o il funzionamento della valvola sono più inclini a manifestarsi in questa malattia. Anche i pazienti con cardiomiopatia ipertrofica possono sviluppare questa malattia. Lo stato della funzione cardiaca influenza la gravità dell'anemia emolitica cardiogenica traumatica. Pazienti con rigurgito mitralico, contrazione ventricolare sinistra Allo stesso tempo, si verifica un grande gradiente di pressione tra l'atrio sinistro e si verificano le stesse condizioni: qualsiasi causa come insufficienza valvolare, lacerazione artificiale della valvola o lacuna con il tessuto circostante può causare turbolenza.
2. La lesione dei globuli rossi da parte della valvola artificiale provoca principalmente emolisi da due aspetti del danno ai globuli rossi: in primo luogo, il grado di superficie della valvola artificiale, la rugosità superficiale è facile da strofinare e danneggiano i globuli rossi; la superficie della valvola artificiale realizzata da un tessuto di Tefron o Dacron contenente gomma è spesso ruvida. La possibilità di emolisi è maggiore; la superficie della valvola in metallo è più liscia e l'emolisi si verifica relativamente meno.Inoltre, sulla superficie ruvida della valvola, è facile verificarsi la deposizione di fibrina, che è simile all'emolisi microvascolare. Il materiale della valvola artificiale non è solo diverso nella rugosità superficiale, ma anche altri fattori influenzano il verificarsi dell'emolisi, ad esempio se si tratta di una valvola biologica o di una valvola meccanica e se è facilmente coperta da cellule endoteliali.
3. L'emolisi che coinvolge altri meccanismi immunitari è un fattore secondario nell'insorgenza di questa malattia I singoli pazienti hanno un test di Coombs positivo, che può essere causato da antigeni cellulari esposti dopo lesioni meccaniche, autoanticorpi indotti e lesioni o riparazioni. La valvola posteriore e la valvola protesica sostituita danneggiano direttamente i globuli rossi una volta chiusi.
Prevenzione
Prevenzione traumatica dell'anemia emolitica cardiogena
Prestare attenzione al riposo, al lavoro e al riposo, alla vita in modo ordinato e il mantenimento di un atteggiamento ottimista, positivo e verso l'alto nei confronti della vita può essere di grande aiuto nella prevenzione delle malattie.
Complicazione
Complicanze traumatiche dell'anemia emolitica cardiogena complicazioni ittero
Può essere complicato da emolisi acuta, principalmente a causa dello strappo della valvola, della perdita o della gittata cardiaca aumentata bruscamente in un breve periodo di tempo, in questo momento possono esserci emolisi acuta, ittero, emoglobinuria macroscopica, visibile in pazienti con insufficienza cardiaca L'emolisi acuta intravascolare può essere pericolosa per la vita.
Sintomo
Sintomi traumatici di anemia emolitica cardiogenica sintomi comuni carenza di ferro anemia endocardite batterica proteinuria anemia emolitica
L'emolisi è per lo più cronica, persistente e la quantità di globuli rossi danneggiati varia, a seconda della posizione della lesione, grado e tipo di valvola sostitutiva, qualità, stato e portata dell'intervento, gittata cardiaca, ecc., Piccola quantità di emolisi, funzione ematopoietica del midollo osseo può essere compensata Non si verifica anemia, ad eccezione dei sintomi e dei segni causati dalla cardiopatia o dalla chirurgia originale, non vi sono altre manifestazioni cliniche Se la quantità di emolisi è grande e supera la compensazione della funzione ematopoietica del midollo osseo, ci sarà un'anemia di vari gradi senza chirurgia. Il paziente ha spesso una piccola quantità di emolisi, nessuna o solo lieve anemia. I pazienti postoperatori hanno maggiori probabilità di avere anemia a causa di più emolisi e il grado è più pesante. Sono necessarie anche più trasfusioni e si verifica endocardite batterica. Un'altra infiammazione cronica può anche influenzare l'ematopoiesi del midollo osseo, aggravando l'anemia e raramente i pazienti hanno emoglobinuria macroscopica.Nell'emolisi cronica cronica, il ferro viene escreto dalle urine sotto forma di emoglobina ed emosiderina, che può essere secondaria all'anemia sideropenica.
Esaminare
Esame dell'anemia emolitica cardiogenica traumatica
1. L'anemia ematica periferica varia, a meno che non sia accompagnata da carenza di ferro, l'anemia è generalmente una pigmentazione cellulare positiva, l'emergenza di molti globuli rossi rotti è una caratteristica importante della malattia, la forma è simile a un elmetto, un triangolo, ecc., Il numero di cellule rotte può riflettere Il grado di emolisi, il grado di emolisi può non verificarsi in tali cellule, i globuli rossi sferici possono essere visti nel sangue periferico, il numero di globuli bianchi è normale o leggermente alto, il numero di piastrine può essere ridotto e i reticolociti sono leggermente aumentati.
2. L'emosiderina urinaria e l'emoglobina possono essere positive, in caso di emolisi acuta, ci sono caratteristiche corrispondenti.
3. L'iperplasia dei globuli rossi simile al midollo osseo è ovviamente attiva e, se vi è carenza di ferro, può avere caratteristiche corrispondenti.
Secondo la condizione, le manifestazioni cliniche, i sintomi, i segni, puoi scegliere di fare ECG, ecografia B, raggi X, esame biochimico.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di anemia emolitica cardiogenica traumatica
Secondo la storia del paziente di malattie cardiache, storia e segni fisici, combinati con test clinici e di laboratorio sull'anemia emolitica, la diagnosi non è difficile.
Tuttavia, va notato che, ad eccezione di carenza di ferro, endocardite batterica e altra anemia, i pazienti con lieve anemia emolitica, nella diagnosi differenziale, dovrebbero considerare la possibilità di questa malattia, in modo da non perdere la diagnosi.
