sindrome del canale ulnare
Introduzione
Introduzione alla sindrome del tubo ulnare Ci sono molti fattori che causano il lato ulnare del palmo della mano: quando le persone cadono, il polso è troppo teso e il palmo della mano si trova principalmente sul lato del righello, che può causare danni al lato ulnare del palmo. I lavoratori che usano martelli pesanti o trapani pneumatici sono soggetti a danni nell'area del pesce piccolo del palmo. Queste lesioni possono causare fratture di uncino o di pisello, osso di pisello, dislocazione ossea triangolare, lacrimazione del legamento lombare, aneurisma ulnare e trombosi arteriosa e lesione del nervo ulnare, che sono la causa principale della compressione del nervo ulnare nel polso. fattore. Inoltre, anche lesioni che occupano spazio, contratture cicatriziali, muscoli anomali e neuroma possono causare compressione del nervo ulnare. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0001% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva complicazioni:
Patogeno
Causa della sindrome del righello
(1) Cause della malattia
La causa più comune della compressione del nervo ulnare è la compressione nodulare. In letteratura è stato riportato che dal 29% al 34% dei casi è causato dalla compressione nodulare. Tra i casi senza trauma evidente, l'86% è causato dalla compressione nodulare. La maggior parte dei nervi compressivi si trova alle articolazioni dell'osso triangolare e dell'osso uncinato, mentre le variazioni muscolari, come il muscolo flessore delle dita accessorio, il muscolo mignolo accessorio e l'estensione del muscolo della lunghezza del palmo al tubo di Gunyon, sono anche le principali cause della sindrome del righello. Circa il 16% del numero totale di pazienti, altri fattori, quali lipoma, tumore a cellule giganti, cisti gangliari, ispessimento dei legamenti, articolazione del gancio osseo, ecc., Possono anche causare la compressione del nervo ulnare.
La sindrome del tubo ulnare causata dalla frattura è il principale fattore di compressione, la frattura ulnare ulnare, in particolare la frattura dell'osso uncinato. Circa il 14% dei pazienti può avere compressione del nervo ulnare, compressione del pezzo di frattura, trazione del nervo o compressione della cicatrice. Portare alla neuropatia, l'embolizzazione dell'arteria ulnare può causare direttamente disturbi sensoriali, tali fattori rappresentano il 7% della sindrome del tubo sovrano, traumi ripetitivi causati dalla sindrome del tubo ulnare rappresentano circa il 6% del numero totale di pazienti, borsite sacrale reumatoide, In particolare, il flessore del polso ulnare e la borsite del tendine del flessore superficiale sono anche associati al verificarsi della sindrome del righello.
(due) patogenesi
Il tubo ulnare, noto anche come tubo di Guyon, ha una forma triangolare ed è costituito dalla superficie laterale del lato ulnare del pisello, dal legamento superficiale del legamento della carpa e dalla parte posteriore del legamento trasversale del polso (Fig. 1A). Nella parte inferiore del tubo di Guyon, il legamento si trova al centro. Il legamento trasversale del polso si trova sul lato temporale e il legamento del fagiolo si trova sul lato ulnare e sull'estremità distale.La parte superiore del legamento è composta dal legamento trasversale del polso, il fascio di fibre all'estremità prossimale dell'aponeurosi palmare e l'estremità distale del palmo corto del muscolo palmar. Per i due tubi, l'estremità distale del foro è composta da un arco in fibra composto dal muscolo del mignolo e dal flessore del mignolo, l'osso del pisello è collegato con l'osso uncinato e il ramo del movimento del nervo ulnare è perforato in profondità nel foro e il ramo sensoriale è superficiale. Usura (Figura 1B).
Shea e McClain dividono il tubo rigato in tre zone: nella zona 1, la compressione nervosa si trova nel tubo prossimale o ulnare, poiché il movimento nervoso e il ramo sensoriale si trovano in questa zona, le manifestazioni cliniche sono entrambe la zona dominante del nervo ulnare. I muscoli interni si indebolirono o si atrofizzarono, e vi fu un cambiamento sensoriale nel lato volar del palmo e nel lato ulnare del piccolo pesce. Nella seconda area, si verificò la compressione del nervo motore e l'area anatomica si trovava all'uscita del tubo del righello. Tra il muscolo mignolo e l'origine del flessore del mignolo, il nervo ulnare è bloccato quando il ramo del movimento passa attraverso il mignolo contro il muscolo del palmo, o quando la spalla trans raggiunge il tendine flessore e il metacarpo metacarpale, la compressione avviene nella 3a area. La posizione della sensazione si trova all'estremità distale dell'uscita del tubo ulnare o nel tubo ulnare.Le manifestazioni cliniche sono piccoli pesci e anulari e la disfunzione sensoriale del mignolo.
Prevenzione
Prevenzione della sindrome del righello
Il vincolo di vita presta attenzione al riposo, al lavoro e al riposo, la vita è ordinata e mantenere un atteggiamento ottimista, positivo e verso la vita è di grande aiuto nella prevenzione delle malattie.
Complicazione
Complicanze della sindrome sistolica complicazione
Non ci sono generalmente complicazioni.
Sintomo
Sintomi della sindrome del tubo ulnare Sintomi comuni Disturbi sensoriali insufficienti La tenerezza dei muscoli della mano vicino all'osso uncinato
1. L'anamnesi e le manifestazioni cliniche sono spesso indicate come anulare, intorpidimento del mignolo, debolezza muscolare intramuscolare per pazienti, anamnesi di caduta ulnare della mano, uso a lungo termine di strumenti di vibrazione, anamnesi reumatoide, osteoartrosi e altri anamnesi per la diagnosi valore.
2. Ispezione fisica
(1) tenerezza o massa nell'area del gancio da polso: la causa più comune di compressione nella prima e nella seconda area è la frattura del gancio dell'osso uncinato, pertanto tali pazienti hanno spesso tenerezza vicino all'osso uncinato.
(2) Segno di Tinel: il segno di Tinel positivo nell'area del tubo ulnare ha un certo valore per la diagnosi.
(3) Esercizio ed esame della sensibilità: il mignolo e il lato anulare del lato ulnare del palmo delle anomalie sensoriali e l'atrofia muscolare intramuscolare (Figura 2).
Esaminare
Esame della sindrome del righello
Raggi X, risonanza magnetica ed elettromiografia: ha un certo valore di riferimento per la diagnosi clinica.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della sindrome del righello
In base all'anamnesi, alle manifestazioni cliniche, all'esame fisico, all'esame elettromiografico della forza muscolare e ai disturbi sensoriali, l'esame a raggi X può escludere fratture, l'esame MRI può escludere lesioni locali che occupano spazio e quindi stabilire una diagnosi.
Poiché il nervo ulnare posteriore del nervo ulnare viene emesso prima di entrare nell'ulnare ulnare, la sindrome del tubo ulnare mostra solo una sensazione del lato palmare del lato ulnare. Se la sensazione del lato dorsale del dito viene contemporaneamente diminuita, anche il nervo ulnare viene colpito. Il sito di compressione dovrebbe essere al gomito piuttosto che al polso.Se il paziente ha una sensazione di pelle all'interno dell'avambraccio, a indicare che è coinvolto il nervo cutaneo mediale dell'avambraccio, la sindrome toracica può essere più grande.
