ernia inguinale diretta
Introduzione
Introduzione all'ernia inguinale I visceri dei visceri ventrale direttamente dal triangolo inguinale (triangolo di Hesselbach) all'interno dell'arteria epigastrica inferiore è chiamato ernia inguinale. Si verifica nelle persone di mezza età e negli anziani ed è associato a molti fattori come displasia muscolare e della fascia, atrofia muscolare e aumento della pressione intra-addominale nel triangolo sacrale.Gli speroni sacri giganti indeboliscono significativamente o mancano della forza della parete posteriore del canale inguinale. Può anche essere semplice. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,2-0,5% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ostruzione intestinale
Patogeno
Ernia inguinale
Displasia muscolare (35%)
Nella regione inguinale è presente un canale inguinale attraverso il quale passano il testicolo e il cordone spermatico, una cavità vascolare e una guaina femorale per il passaggio dei vasi degli arti inferiori e una regione debole della parete addominale che si forma sopra e dietro il legamento inguinale e presenta le seguenti caratteristiche: muscolo obliquo esterno Lo strato è una struttura deciduale e anche la decidua è carente nell'anello superficiale; il bordo inferiore dei muscoli addominali obliqui obliqui inferiori e trasversali e la metà mediale del legamento inguinale contengono il cordone spermatico (legamento uterino) e il suo strato interno, lo strato intermedio Il divario tra le capsule e quindi la mancanza di protezione Se il bordo inferiore dei due muscoli non riesce a raggiungere il bordo superiore del cordone spermatico e la membrana spermatica, la debolezza è più evidente. Anson ritiene che il buon sviluppo dei due muscoli possa prevenire solo il 26% e il 62% dei muscoli del muscolo dritto. Non è stato possibile raggiungere una delle displasie o il bordo superiore del cordone spermatico e il 12% non è stato in grado di fornire supporto: il punto di attacco del muscolo obliquo addominale era elevato e il divario non era chiuso al raggiungimento della contrazione, pari al 36,8%. Causa diretta; lo sviluppo mediale del muscolo obliquo inferiore e del muscolo addominale inferiore è variabile: se i muscoli inferiore destro e sinistro terminano entrambi di fronte al retto addominale, la cresta iliaca laterale del retto addominale è composta solo dalla fascia trasversale. Protezione; l'aponeurosi addominale trasversale e la fascia trasversale sono attaccate Il legamento pubico diventa la parete posteriore del canale inguinale e la fascia trasversale può anche essere ispessita nella regione inguinale, ma queste strutture non sono forti come il muscolo e il diaframma, la fascia trasversale e costituiscono l'anello profondo del canale inguinale; La protezione muscolare obliqua interna obliqua, la parte posteriore dell'anello superficiale è costituita da componenti deciduali o fasciali e la protezione è più debole.
Barriera meccanismo di chiusura automatica (20%)
Il difetto anatomico della regione inguinale può essere compensato dall'effetto difensivo della contrazione del muscolo obliquo interno e del muscolo addominale trasversale. La prima è l'azione dello sfintere, cioè quando il movimento della parete addominale o la pressione addominale aumenta, il muscolo obliquo addominale e la contrazione addominale trasversale tireranno il legamento concavo. Sollevando verso l'esterno, stringendo l'anello interno per resistere all'aumento della pressione intra-addominale e, in secondo luogo, incorporando la funzione. In circostanze normali, il muscolo obliquo intra-addominale e il muscolo addominale trasversale formano un arco convesso sul canale inguinale e Corrispondente tra i legamenti inguinali, c'è una distanza di 0,5 ~ 2,0 cm, il bordo dell'arco della contrazione muscolare è appiattito al legamento inguinale e vicino alla sinfisi pubica e al legamento inguinale, lo spazio è chiuso, la parete posteriore del canale inguinale è rafforzata e la fascia trasversale è compensata. Nel punto debole, le funzioni di cui sopra svolgono un ruolo importante nel prevenire l'insorgenza di ernia inguinale: se il legamento intercondilare, il rilassamento della sinfisi pubica, il muscolo obliquo addominale e la displasia addominale trasversale non costituiscono un bordo arcuato completo e varie cause L'atrofia muscolare, la ridotta contrattilità, ecc. Possono causare indebolimento o perdita di sphing e embedding.
Aumento della pressione intra-addominale (10%)
Qualsiasi malattia che provoca un aumento della pressione intra-addominale può indurre ernia inguinale, tra cui obesità, bronchite cronica, ingrossamento della prostata, costipazione, ascite e gravidanza.
Altri fattori (10%)
Trauma addominale, età, obesità, gravidanze multiple e mancanza di esercizio fisico sono tutti associati alla malattia.
Prevenzione
Prevenzione dell'ernia inguinale
1. Cambia le cattive abitudini e coltiva uno stile di vita sano.
(1) Smettere di fumare: il fumo non può solo causare tosse cronica, portando ad un aumento della pressione intra-addominale, ma inibisce anche la sintesi delle fibre di collagene e promuove la degenerazione dei muscoli addominali.È uno dei principali fattori predisponenti per l'ernia inguinale anziana, quindi gli anziani sono i migliori. Non fumare o ridurre la quantità di fumo.
(2) Mantenere le feci lisce: la costipazione è una delle ragioni importanti per l'aumento della pressione addominale, quindi mantenere le feci senza ostacoli è un modo efficace per prevenire l'ernia inguinale. .
2. Prevenire e curare attivamente le malattie che promuovono un aumento della pressione intra-addominale, come bronchite cronica, enfisema e ingrossamento della prostata.
Complicazione
Complicanze dell'ernia inguinale Complicanze, ostruzione intestinale
Le complicanze comuni includono l'incarcerazione del tubo intestinale e il restringimento del tubo intestinale.
Sintomo
Sintomi di ernia inguinale Sintomi comuni Area del triangolo della massa addominale inferiore sinistro addome inferiore può essere toccato ... Addome inferiore dolore sordo e dolore
1. La massa emisferica reversibile che appare all'esterno della sinfisi pubica, appare in posizione eretta, scompare quando è sdraiata; non richiede riduzione manuale, si verifica raramente incarcerazione (collo sacrale largo), più comune negli anziani, si verifica raramente Nelle donne e nei bambini.
2. La massa della massa è ampia e raramente cade nello scroto.
3. Dopo il ritorno del tumore, premere l'anello interno.
4. Il triangolo rettangolo può raggiungere l'evidente difetto della parete addominale.
5. Se parte della parete vescicale fa parte di un espettorato scorrevole, può verificarsi irritazione della vescica.
Esaminare
Esame dell'ernia inguinale
La diagnosi e la diagnosi differenziale dell'ernia inguinale si basano principalmente su manifestazioni cliniche ed esame fisico, e in alcuni casi speciali viene eseguita l'esame di imaging.
1. Angiografia del tratto digestivo o esame del clistere di bario : si possono trovare ombre intestinali nella zona inguinale, in particolare l'espettorato.
2. Pielografia endovenosa e cistografia: osserva se l'espettorato influenza la relazione tra il sistema genito-urinario, come le verruche genitali e la vescica.
3. Angiografia flemmatica : nel 1967 Ducharme iniettò agente di contrasto nella cavità addominale per osservare la presenza o l'assenza del peritoneo, noto anche come angiografia peritoneale Con questo metodo si può confermare l'espettorato perineale, l'otturatore, ecc., Specialmente nel caso di sospetta riparazione dell'ernia inguinale.
4. TC: osservare la posizione, la forma, le dimensioni del sacco e il contenuto dell'espettorato Quando la vescica è piena di agente di contrasto, si può osservare se l' espettorato sacrale colpisce la vescica.
5. Esame ecografico : questo metodo è ideale per la diagnosi di espettorato e si può constatare che l'espettorato minuscolo, in particolare i pazienti obesi, può mostrare chiaramente la forma dell'ernia inguinale, la relazione adiacente, le dimensioni del sacco e il contenuto dell'espettorato, in particolare il paziente che prende un certo Queste posizioni possono essere osservate in modo dinamico durante la respirazione profonda o respiratoria profonda e possono essere differenziate da linfonodi inguinali, idrocele, lipoma, ematoma, ecc.
6. Laparoscopia: negli ultimi anni la laparoscopia può essere utilizzata per la diagnosi di ernia inguinale, nonché per il trattamento, con risultati soddisfacenti.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione dell'ernia inguinale
Base diagnostica
1. Una massa emisferica reversibile che appare sopra la tuberosità pubica.
2. Dopo il ritorno del tumore, possono ancora apparire la pressione interna della pressione delle dita e l'aumento della massa della pressione addominale.
3. È stato confermato che l'ernia sac era situata all'interno dell'arteria epigastrica inferiore.
Diagnosi differenziale
1. Linea a mezzaluna: la linea a mezzaluna inferiore è facile da confondere con l'ernia inguinale Il punto principale di identificazione è che l'ernia inguinale è prominente attraverso il triangolo rettilineo e la sua posizione è relativamente bassa rispetto alla linea a mezzaluna, mentre la linea a mezzaluna passa attraverso l'addome. L'arco della fascia trasversale sporge.
2. Vescica superiore e inferiore: ci sono mezze masse globulari sul bordo esterno del muscolo retto dell'addome.Se in piedi, la posizione sdraiata scompare, spesso accompagnata da diversi gradi di dolore, ma raramente si verifica l'incarcerazione.La malattia è simile all'inguine. Alcuni pazienti hanno anche un'ernia inguinale diretta, che dovrebbe essere distinta.
3. Ernia inguinale: l'identificazione di dritto e obliquo.
