glaucoma allergico ai cristallini
Introduzione
Introduzione del glaucoma allergico alle proteine dell'obiettivo Il glaucoma phacoanaphylactic, che è clinicamente raro, è causato da una reazione allergica causata dalla proteina del cristallino dopo chirurgia della cataratta o lesione del cristallino, ed è anche conosciuta come glaucomainendophthalmitisphacoanaphilactica. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: glaucoma
Patogeno
Causa di glaucoma allergico alle proteine dell'obiettivo
causa:
La proteina dell'obiettivo fuoriesce nell'umor acqueo o nel vitreo.
(due) patogenesi
Normalmente, la proteina della lente non può entrare nell'umor acqueo attraverso la capsula della lente intatta, quindi non provoca una reazione allergica al tessuto oculare. Quando la capsula della lente viene rotta (dopo un intervento chirurgico o un trauma) o la permeabilità cambia, la proteina della lente può Entrando nell'umor acqueo o nel vitreo, l'obiettivo è l'antigene nascosto del corpo, principalmente α-cristallino, con corrispondenti cellule immunologicamente attive.La malattia è correlata alle reazioni allergiche di tipo III e IV e la corteccia del cristallino trabocca nella camera anteriore o vitreo. Le cellule immunocompetenti possono essere selettivamente stimolate a produrre anticorpi o linfociti sensibilizzati, causando una risposta immunitaria e si verifica uveite granulomatosa. Finché è presente l'antigene proteico residuo della lente, la risposta immunitaria continuerà. Se è coinvolta la rete trabecolare trabecolare dell'iride, causerà un ostacolo al drenaggio dell'umor acqueo e un aumento della pressione intraoculare.
Prevenzione
Prevenzione del glaucoma allergico alle proteine dell'obiettivo
Rimozione tempestiva di cataratta matura.
Complicazione
Complicanze del glaucoma allergico alle proteine dell'obiettivo Glaucoma complicanze
Uveite allergica alle proteine delle lenti e simili.
Sintomo
Proteine dell'obiettivo sintomi di glaucoma allergico sintomi comuni elevata pressione intraoculare edema retinico edema edema lente ferro cristallo lente proteina fuga lente capsula rottura della parete lente glaucoma camera anteriore gonfiore ...
Le manifestazioni cliniche variano, la maggior parte dei pazienti presenta una moderata risposta della camera anteriore, con KP sull'endotelio corneale dell'edema e sulla superficie anteriore della lente, oltre a vitreite di basso grado, adesione pre-irisale o formazione di adesione posteriore e camera anteriore Si può scoprire che il materiale residuo dell'obiettivo viene esaminato in clinica dall'oftalmologia ed è spesso difficile diagnosticare l'allergia al cristallino, che può essere diagnosticato mediante esame istopatologico dopo la rimozione del bulbo oculare.
I pazienti con questa malattia hanno una storia di corteccia intraoculare residua della lente o chirurgia della cataratta, in particolare corticale e vitreo residua, che è più probabile che si verifichi.In genere, dopo 24-14 giorni di incubazione, si verifica l'uveite. Sintomi, principalmente uveite anteriore, reazione infiammatoria della camera anteriore, un gran numero di essudazione di cellule infiammatorie, empiema della camera anteriore occasionalmente visibile, una grande quantità di depositi di grasso di pecora sulla parete posteriore della cornea, gonfiore dell'iride, nuova vita può verificarsi in seguito I vasi sanguigni, le pupille si restringono, gli agenti dilatati non sono facili da far dilatare le pupille, se l'infiammazione dell'uveite posteriore è grave, puoi trovare la luce gialla riflessa nell'area della pupilla, la pressione intraoculare è bassa nell'infiammazione acuta, quando l'infiammazione coinvolge l'angolo della camera anteriore, la maglia trabecolare Quando sono causati i cambiamenti patologici del tessuto, la pressione intraoculare può essere aumentata, con conseguente glaucoma secondario.
Esaminare
Esame del glaucoma allergico alle proteine dell'obiettivo
1. Test intradermico Il test intraoculare viene eseguito con una soluzione di lisciviazione delle lenti per produrre una reazione allergica cutanea ritardata.
2. L'esame immunologico di immunoglobuline sieriche elevate di IgA e IgM, la determinazione degli anticorpi della proteina lente nel siero è utile per la diagnosi.
3. L'esame citologico atriale della puntura diagnostica della camera anteriore, la rimozione dell'umor acqueo per la citologia, come la scoperta di piccoli linfociti e macrofagi, è utile per determinare le reazioni allergiche.
4. L'esame biochimico dell'umor acqueo ha mostrato che il contenuto proteico delle lenti solubili ad alto peso molecolare nell'umore acqueo era estremamente basso, il che può essere considerato una prova affidabile per l'identificazione del glaucoma lente-solubile.
5. L'esame istopatologico ha rivelato un'estesa infiltrazione di granulociti polimorfonucleati nella lente lesa, nonché fasce granulomatose di infiammazione formate da linfociti, cellule epitelioidi e cellule giganti. Nessuna ispezione ausiliaria speciale.
Diagnosi
Identificazione diagnostica del glaucoma allergico alle proteine dell'obiettivo
Criteri diagnostici
Clinicamente, secondo la storia medica, ci sono corteccia residua nell'occhio, accompagnata da grave infiammazione uveale e elevata pressione intraoculare per fare una diagnosi.In effetti, è difficile fare una diagnosi tempestiva e corretta di questa malattia nella pratica clinica. Viene spesso diagnosticato dopo l'esame patologico dopo la rimozione del bulbo oculare.
Criteri diagnostici per la diagnosi di glaucoma allergico:
1 I granulociti polimorfonucleati devono essere presenti in campioni acquosi o vetrosi.
Vi è una certa quantità di proteine del cristallino o sostanza del cristallino nell'acqua delle 2 stanze, che può spiegare l'insorgenza del glaucoma, quindi l'allergia al cristallino è accompagnata da un aumento della pressione intraoculare, che si chiama glaucoma fagofaforilattico.
Diagnosi differenziale
1. Glaucoma causato dalla cataratta nel periodo di gonfiore: a causa del gonfiore della lente, il volume aumenta, i diametri anteriore e posteriore sono aumentati, la camera anteriore è estremamente superficiale, l'apertura della pupilla è fissa, la fotoreazione scompare e la capsula anteriore della lente è strettamente attaccata al margine pupillare. La maggior parte o tutti gli angoli sono chiusi, una piccola quantità di pigmento è visibile nell'umor acqueo e la camera anteriore è profonda, l'angolo della camera anteriore è aperto, la pupilla è lieve o moderatamente dilatata e l'umor acqueo e l'iris cornea sono di colore grigiastro o giallo brunastro. calma.
2. Glaucoma granulare a lente: una storia di chirurgia della cataratta o una storia di lesione esterna cristallina, la camera anteriore è profonda, l'angolo della camera anteriore è ancora aperto, l'umor acqueo è evidente e la camera anteriore contiene una grande quantità di granuli corticali a lente gonfia e contiene una piccola quantità di Macrofagi e piccoli globuli bianchi possono essere visti nell'adesione anteriore dell'iride.
3. Glaucoma acuto ad angolo chiuso primario: improvviso declino dell'acuità visiva o addirittura nessuna percezione della luce, forte aumento della pressione intraoculare, camera anteriore superficiale, angolo chiuso della camera anteriore, glaucoma dell'obiettivo visibile e atrofia segmentaria dell'iride, le pupille sono ellittiche e forti Grande, la reazione della luce scompare.
