Listeria meningite
Introduzione
Introduzione alla meningite di Listeria La meningite da listeria è una meningite causata da Listeria monocytogenes (Listeria monocytogenes), che è più comune nei neonati, negli anziani e nei pazienti adulti con ridotta funzione immunitaria. Oltre alla meningite, può anche causare infezioni in gravidanza, granuloma settico neonatale, sepsi e infezioni focali. Come ascesso cutaneo, congiuntivite suppurativa, linfoadenite, endocardite (più danni al cuore sinistro), osteomielite, ecc., Listeria è Brevibacterium Gram-positivo, la dimensione è (1 ~ 2) μm × 0,5 Mm, di solito disposto in doppio, non produce spore, generalmente non forma una capsula, può formare una capsula mucopolisaccaridica in acqua di espettorato contenente glucosio proteico contenente siero, la flagella può essere vista nei capelli flagellati, i batteri sono aerobici o anaerobici facoltativi, per l'alimentazione Alto, può crescere su terreno normale, può crescere a 3 ~ 45 ° C, ma la temperatura ottimale è del 30 ~ 37%, sulla piastra di agar sangue a 35 ° C per 18 ~ 24h, la colonia è di colore bianco grigiastro, diametro 1-2mm , può produrre uno stretto anello β-emolitico. La coltura su una piastra di agar nutriente a 35 ° C per 18 ~ 24 ore, può formare colonie rotonde, lisce, trasparenti, di dimensioni 1 ~ 2mm, con un anello emolitico. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: aborto endocardite da ascesso cerebrale
Patogeno
Listeria meningite eziologia
(1) Cause della malattia
Listeria monocytogenes è bacillo Gram-positivo, anaerobico facoltativo, senza spore, da 1 a 3 μm di lunghezza, flagelli e motilità, che cresce in una varietà di mezzi, resistente agli alcali e agli acidi, il più adatto La temperatura di coltura è di 35-37 ° C, la crescita è inferiore a 4 ° C, può fermentare una varietà di zuccheri, la produzione di acido non produce gas, catalasi positivo, rosso metile e positivo alla reazione VP, in acqua con proteine del glucosio contenente siero Può formare una capsula mucopolisaccaridica, che può produrre un anello emolitico su piastre di agar sangue, disposte in coppie in campioni di liquido cerebrospinale, a forma di cocchi, che possono essere scambiate per batteri pneumococcici. Quando la colorazione di Gram è eccessivamente decolorata, la sua forma è simile a bacillo influenzale, a volte con I bacilli simili alla difterite sono anche molto confusi e devono essere identificati in base alle loro caratteristiche biochimiche.
(due) patogenesi
La patogenesi di questa malattia non è ancora chiara, ma è ovviamente correlata allo stato immunitario dell'ospite: nella fase iniziale dell'infezione i macrofagi non immuni mancano della vitalità per uccidere le cellule, ma possono limitare la sua proliferazione nella rete linfatica, dopo 2-3 giorni di infezione. Sotto l'attivazione delle cellule T, più macrofagi sono attratti dal sito dell'infiammazione, portando alla clearance dell'infiammazione e l'immunità umorale non ha alcun effetto protettivo sull'infezione dei batteri, quindi nei pazienti con bassa immunità cellulare e agenti immunosoppressori, la malattia Il tasso di incidenza è relativamente alto.
Prevenzione
Prevenzione della meningite da listeria
Le persone con disfunzione immunitaria dovrebbero evitare il contatto con i pazienti con listeriosi, le persone sensibili ad alto rischio dovrebbero evitare di bere latte crudo, prestare attenzione all'igiene alimentare e non mangiare verdure crude e carne cruda.
Complicazione
Complicanze della meningite da listeria Complicanze, ascesso cerebrale, endocardite, aborto
Ascesso cerebrale, endocardite e aborto spontaneo concomitanti.
Sintomo
Listeria meningite sintomi sintomi comuni disturbo della coscienza nausea disfagia convulsioni vertigini stagnazione
Simile ad altre meningiti batteriche, l'insorgenza è generalmente acuta: il primo sintomo del 90% dei casi è la febbre, per lo più sopra i 39 ° C.Sono presenti forti mal di testa, vertigini, nausea, vomito, irritazione meningea e spesso accompagnati da disturbi della coscienza. Come stupore, espettorato, ecc., Possono verificarsi anche convulsioni, casi gravi possono essere in coma entro 24 ~ 48 ore, un piccolo numero di esordio lento, lungo corso e ripetuto, come lesioni che coinvolgono il parenchima cerebrale possono avere encefalite e prestazioni dell'ascesso cerebrale, L'infiammazione del tronco encefalico individuale si è verificata in diplopia, pronuncia e difficoltà nella deglutizione, spasmo del nervo facciale ed emiplegia.
Esaminare
Esame della meningite da listeria
Il numero totale di globuli bianchi e neutrofili nel sangue periferico è aumentato, i monociti non sono aumentati e il conteggio dei globuli bianchi di routine del fluido cerebrospinale è aumentato a centinaia o migliaia.La maggior parte dei monociti erano cellule multinucleate, il numero di cellule mononucleate è aumentato, le proteine sono aumentate e lo zucchero è diminuito. Strisci di liquido cerebrospinale possono essere trovati in piccoli bacilli Gram-positivi e le colture di sangue e liquido cerebrospinale sono positive.
Nei pazienti con ascesso cerebrale complicato, l'EEG può essere anormale.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della meningite di Listeria
diagnosi
Il sangue periferico nel numero totale di globuli bianchi e neutrofili del paziente è aumentato, i monociti non sono aumentati, il conteggio dei globuli bianchi di routine del fluido cerebrospinale è aumentato a centinaia o migliaia, principalmente cellule multinucleate, alcune cellule mononucleate aumentate, aumento delle proteine, riduzione dello zucchero Lo striscio di liquido cerebrospinale può essere trovato in piccoli bacilli Gram-positivi, è possibile diagnosticare sangue e coltura di liquido cerebrospinale positivi, è possibile diagnosticare l'esame sierologico, il doppio titolo di anticorpo sierico, ma l'antigene batterico e lo stafilococco, lo streptococco, lo pneumococco hanno L'antigene comune può reagire in modo incrociato, quindi il suo valore diagnostico è limitato e la diagnosi di PCR di questo batterio nel liquido cerebrospinale può aiutare a diagnosticare.
Diagnosi differenziale
La malattia dovrebbe essere differenziata da altra meningite purulenta: le cellule del fluido cerebrospinale sono classificate come mononucleari, dovrebbero essere distinte dalla meningite tubercolare o dalla meningite fungina, la condizione è lieve e il numero di cellule del liquido cerebrospinale non dovrebbe essere eccessivo. Identificazione dell'infiammazione.
