tubercolosi dei linfonodi cervicali
Introduzione
Introduzione alla tubercolosi del linfonodo cervicale La medicina tradizionale cinese della tubercolosi dei linfonodi è chiamata "瘰 疠", e i bacilli del tubercolo sono per lo più invasi dalla cavità orale (carie) o tonsille e non vi sono molte lesioni da tubercolosi nel sito invasivo. Un piccolo numero di lesioni da tubercolosi secondarie ai polmoni o ai bronchi. Clinicamente, l'ascesso freddo linfonodale locale è la manifestazione principale, avvelenamento meno sistemico come febbre bassa, sudorazione notturna, perdita di peso, ecc., Cambiamenti simil-linfonodali allo stadio tardivo, tratto sinusale dopo rottura a lungo termine dopo rottura, e c'è una scarica di pus sottile simile al poma di fagioli, la malattia deve essere Adottare misure di trattamento complete, standardizzando al tempo stesso il trattamento antitubercolare, rimuovere correttamente i linfonodi infetti o raschiare il seno, che può favorire il recupero. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: attraverso le vie respiratorie, trasmissione del sangue Complicanze: ulcera traumatica
Patogeno
Cause della tubercolosi del linfonodo cervicale
(1) Cause della malattia
I batteri patogeni sono principalmente la tubercolosi umana.L'infezione da tubercolosi bovina è causata dal consumo di latte malato non sterilizzato.È raro in Cina e ci sono due vie di infezione:
Infezione da agenti patogeni (35%):
La tubercolosi può formare lesioni primarie attraverso il tratto respiratorio superiore o con cibo nelle tonsille, carie, ecc., Attraverso la sua ricca rete linfatica sottomucosa, infettare lo strato superficiale del collo, i linfonodi profondi, eventuali linfonodi nel collo possono essere colpiti, ma quelli I linfonodi sotto la mandibola sono il sito di localizzazione più comune e la maggior parte dei tumori primari sono difficili da rilevare.
Infezione polmonare (25%):
Può anche essere causato dalla diffusione linfatica o ematogena della tubercolosi polmonare primaria nei polmoni; può anche essere causata da infezione dei vasi linfatici a causa della tubercolosi del linfonodo mediastinico, che coinvolge principalmente linfonodi profondi nella parte inferiore del muscolo sopraclaveare o sternocleidomastoideo.
(due) patogenesi
I linfonodi sono uno degli organi immunitari circostanti del corpo, hanno un effetto filtrante e producono linfociti.La tubercolosi invade il corpo per la prima volta, soprattutto dopo essere entrati nei linfonodi, che possono sensibilizzare i linfociti che sono immunologicamente attivi, in modo da proliferare e moltiplicarsi e si verifica l'immunità cellulare. L'immunità umorale e la secrezione di linfochine, anticorpi e altre sostanze attive possono anche attivare i macrofagi per migliorare la loro fagocitosi e la capacità battericida. Pertanto, attraverso una maggiore specificità del corpo e un'immunità non specifica, la quantità di tubercolosi nella lesione è piccola. Nel caso di piccoli danni ai tessuti, la tubercolosi viene eliminata, le lesioni vengono sostanzialmente dissipate o rimane solo una piccola quantità di tessuto fibroso.
Nelle aree in cui la tubercolosi è concentrata, può verificarsi la necrosi dei tessuti e il tessuto necrotico può essere assorbito quando c'è poco tessuto; quando ci sono molti tessuti necrotici, si può formare un involucro fibroso intorno e si può formare in seguito una calcificazione.
In caso di bassa resistenza e grande quantità di batteri patologici, le lesioni continuano a svilupparsi e il tessuto simile al formaggio può essere liquefatto, formare un ascesso, penetrare nella cisti dei linfonodi, infettare il tessuto circostante o collassare sulla pelle superficiale e la lesione può essere prolungata. Meglio, il processo di deterioramento si ripete alternativamente, formando un tubo cheloide, spesso drenando il pus.
Prevenzione
Prevenzione della tubercolosi dei linfonodi cervicali
1. Inoculare il vaccino BCG secondo il piano di immunizzazione per migliorare la capacità del corpo di resistere alla tubercolosi del Mycobacterium.
2. Fare attivamente un buon lavoro nell'esercizio fisico e migliorare la forma fisica.
3. Rafforzare l'alimentazione, prestare attenzione al lavoro e al riposo e garantire un sonno adeguato.
4. Rafforzare la protezione personale ed evitare il contatto diretto con i pazienti affetti da tubercolosi.
5. Prestare attenzione all'igiene orale, al trattamento precoce della carie dentale, alla tonsillite e così via.
Complicazione
Complicanze della tubercolosi del linfonodo cervicale Complicanze, ulcere traumatiche
1. Infezione secondaria dei linfonodi cervicali: i linfonodi ulcerati sono soggetti a infezione secondaria, causando sintomi di infiammazione acuta.
2. Diffusione del sangue: i linfonodi a forma di formaggio possono rompersi e invadere la vena giugulare, causando gravi complicazioni causate dalla diffusione del Mycobacterium tuberculosis nelle parti distanti del corpo (articolazioni, ossa).
Sintomo
Sintomi della tubercolosi del linfonodo cervicale Sintomi comuni Ingrandimento del linfonodo ascesso Acuto non suppurativo ...
Esistono numerosi linfonodi ingrossati di diverse dimensioni su un lato o su entrambi i lati del collo, che solitamente si trovano nella parte anteriore, posteriore o profonda dei muscoli sottomandibolari e sternocleidomastoideo. Nella fase iniziale, i linfonodi ingrossati sono separati l'uno dall'altro e possono essere spostati. Duro, nessun dolore; le lesioni continuano a svilupparsi, l'infiammazione intorno ai linfonodi, ai linfonodi e all'adesione alla pelle e ai tessuti circostanti, ogni linfonodo può anche aderire l'uno all'altro, fondersi in una massa, formando una massa nodulare che è difficile da spingere; tardi, cambiamento simile a un linfonodo Liquefazione in un ascesso freddo, seguito da rottura, formando un seno o un'ulcera che non è facile da guarire, drenando un pus sottile mescolato con detriti simili a fecce di fagiolo, superficie del seno o dell'ulcera con rosso scuro, bordi della pelle furtivi e appassiti, Tessuto di granulazione pallido, linfonodi con diversi stadi di tubercolosi allo stesso tempo.
Esaminare
Esame della tubercolosi del linfonodo cervicale
1. Test della tubercolina: è utile per la diagnosi di pazienti pediatrici La reazione positiva indica che c'è un'infezione da tubercolosi o che è stata stabilita l'immunità; la forte reazione positiva indica che c'è una tubercolosi attiva nel corpo.
2. Microscopia a striscio: prendere direttamente pus di scarico del seno o necrosi simile al formaggio, trovare la tubercolosi.
3. Esame istopatologico: se la diagnosi è difficile, è possibile eseguire la puntura dei linfonodi o la resezione di uno o più linfonodi per l'esame patologico.
4. Radiografia o radiografia del torace: può escludere la possibilità di tubercolosi.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di tubercolosi del linfonodo cervicale
I pazienti non presentano sintomi sistemici significativi e un piccolo numero di pazienti può presentare sudorazione a bassa temperatura, sudorazione notturna, perdita di appetito, perdita di peso e altri avvelenamenti sistemici. Secondo la storia dell'esposizione alla tubercolosi e dei segni locali, specialmente quando si è formato un ascesso freddo o si è rotto un seno o un'ulcera da molto tempo, è possibile formulare una diagnosi chiara.Se necessario, la fluoroscopia toracica può essere eseguita per determinare se c'è tubercolosi o no. Per i pazienti pediatrici, il test della tubercolina può aiutare a diagnosticare.
Diagnosi differenziale
Se vengono ingranditi solo i linfonodi cervicali e nessun ascesso freddo o formazione di ulcera, la diagnosi è spesso difficile e deve essere differenziata da linfoadenite acuta e cronica, linfoma maligno e metastasi cervicali.
1. Linfoadenite acuta e cronica: più comune nei bambini, spesso presenta febbre alta, disagio, conta dei globuli bianchi e neutrofilia nella fase acuta, arrossamento, febbre, tenerezza nei linfonodi locali, solitamente causati da tonsillite, infezione da carie orale, ecc. Causato, risolto rapidamente dopo il trattamento con antibiotici.
2. Linfoma maligno (morbo di Hodgkin, linfosarcoma, sarcoma dei reticolociti, ecc.): È un tumore maligno primario del sistema linfatico. Nella fase iniziale, dal 35% all'80% dei pazienti ha uno o più colli indolori. Linfonodi ingrossati sessuali, duri e attivi, e poi gradualmente ingrossati linfonodi nel collo, fusi insieme in una massa, nodulare, attività ridotta o addirittura fissa, con linfoadenopatia sistemica Spesso sono coinvolti linfonodi grandi, specialmente sotto le ascelle, all'inguine e al mediastino, e spesso hanno dolore al torace, alla schiena o all'addome, milza, fegato, massa addominale e febbre, anemia, perdita di appetito, perdita di peso, debolezza, sudorazione notturna In attesa di sintomi sistemici.
3. Carcinoma metastatico del collo: il carcinoma metastatico rappresenta i 3/4 dei tumori maligni del collo ed è più frequente negli adulti.La caratteristica principale è che l'area del collo o la fossa sopraclaveare hanno linfonodi ingrossati duri, inizialmente sono a colpo singolo e indolore. Può essere promosso; successivamente cresce progressivamente e presto ci sono più linfonodi ingrossati, che invadono il tessuto circostante, la massa è nodulare, fissa, può avere dolore locale o radioattivo, il tumore tardivo può verificarsi necrosi, ulcerazione, infezione , sanguinamento, comparsa di cavolfiore, secrezioni sanguinolente o pus e puzzano.
4. Actinomicosi: spesso secondaria a infezioni dentali o traumi orali, una singola massa dura e irregolare sulla mascella inferiore o vicino alla mascella inferiore, può presentare vari gradi di dolore, dolorabilità o indolore e congestione venosa sulla superficie della pelle. È di colore rosso porpora, con o senza adesione alla massa. Il centro della massa è necrotico e liquefatto per formare un ascesso. Può fluttuare e collassare per formare più seni. Dopo molto tempo, il seno scarica una piccola quantità di particelle di zolfo appiccicose spesse o sottili. ", la pressione è fragile, i linfonodi adiacenti possono essere gonfi e teneri.
