malattia linfoepiteliale benigna
Introduzione
Introduzione alla malattia linfoepiteliale benigna Benignlymphoepitheliallesion (benignlymphoepitheliallesion), nota anche come malattia di Mikulicz, è una diffusa infiltrazione di linfociti nella ghiandola lacrimale e nella ghiandola parotide, ma ha anche un'iperplasia mioepiteliale lacrimale duttale, una lesione benigna delle cellule linfoidi e epiteliali. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: bulbi oculari
Patogeno
Cause della malattia epiteliale linfoide benigna
Causa della malattia:
La causa non è nota La causa di questa malattia necessita di ulteriori studi e appartiene a una specie di infiammazione idiopatica, che può essere una lesione autoimmune limitata alla ghiandola lacrimale e alla ghiandola parotide.
patogenesi
Può essere un'infiammazione idiopatica associata all'autoimmunità, la patogenesi specifica non è chiara.
Prevenzione
Prevenzione della malattia linfoepiteliale benigna
1. Il controllo dei roditori è la misura più importante per prevenire i morsi di ratti o altri animali. Il personale di laboratorio che è in contatto con i ratti dovrebbe prestare attenzione alla protezione e indossare guanti. In caso di morso, oltre al trattamento topico, la penicillina deve essere iniettata immediatamente.
2, un'alimentazione ragionevole, l'esercizio fisico, l'idoneità fisica, la prevenzione del raffreddore sono anche utili per la prevenzione della streptococcosi.
3, la medicina cinese ritiene che il declino fisico, il bere, il cibo, la depressione, il consumo eccessivo di grassi e così via, possano causare streptococcosi.
Complicazione
Complicanze epiteliali linfatiche benigne Complicazioni Esoftalmo
La posizione del bulbo oculare causata dal gonfiore della ghiandola lacrimale è anormale nello stato di movimento, come la sporgenza del bulbo oculare, e il movimento del bulbo oculare in alcune direzioni è anormale.
Sintomo
Sintomi della malattia epiteliale linfoide benigna Sintomi comuni Dolore agli occhi Bulbo oculare ingrossamento della ghiandola lacrimale prominente
La malattia può manifestarsi a qualsiasi età, più comune su entrambi i lati, storia di progressivo ingrossamento della ghiandola lacrimale, indolore, gonfiore della pelle della palpebra superiore, grumi e masse fuori dal bulbo oculare, bulbi oculari prominenti, donne di mezza età con ingrossamento della ghiandola lacrimale, allo stesso tempo Quando c'è bocca secca e ingrossamento della ghiandola parotide bilaterale, devono essere considerate le lesioni epiteliali linfoidi benigne della ghiandola lacrimale.La ghiandola lacrimale si allarga gradualmente, morbida ed elastica, senza tenerezza, gonfiore della pelle della palpebra superiore, evidente sul lato laterale, senza dolore agli occhi rosso, ghiandola lacrimale Il gonfiore può far sporgere il bulbo oculare della parte interessata e spostarsi nella parte inferiore del naso. Il paziente ha una rigirata limitata. Alcuni pazienti possono avere cambiamenti di rifrazione a causa dell'oppressione dell'occhio causata dalle masse della ghiandola lacrimale. La ghiandola lacrimale generale non è interessata e il paziente potrebbe non avere l'occhio secco. Sintomi come dolore agli occhi e sensazione di corpo estraneo Poiché le ghiandole parotidi bilaterali sono coinvolte contemporaneamente, il paziente può avere un ingrossamento bilaterale della ghiandola parotide, accompagnato da secchezza delle fauci, gola secca e altri sintomi.
Esaminare
Esame della malattia linfoepiteliale benigna
1. Complesso immunitario circolante (CIC).
2. IgM, IgG, IgA.
3. Anticorpi antinucleari (ANA), fattore reumatoide (RF), velocità di eritrosedimentazione (VES).
4. PCR: la rilevazione PCR del riarrangiamento del gene IgH ha confermato che i linfociti erano policlonali, L26 positivi per i linfociti B e UCHL positivi per i linfociti T, indicando che le lesioni linfoidi sono composte da linfociti B e T.
5. Esame patologico: la malattia epiteliale linfatica benigna è limitata dalla capsula della ghiandola lacrimale. L'infiammazione si verifica principalmente nella ghiandola lacrimale. Vi sono più linfociti che si infiltrano nella matrice della ghiandola lacrimale. L'epitelio muscolare del dotto cresce per formare la cosiddetta isola mioepiteliale. L'isola sembra essere Galleggianti nell'oceano dei linfociti, si verifica raramente un parenchima della ghiandola lacrimale, i follicoli linfoidi parenchimali non sono evidenti, che è diverso dalla formazione di pseudotumore della ghiandola lacrimale, nello pseudotumore infiammatorio, una varietà di infiltrazione di cellule infiammatorie, filtrazione linfatica Le vescicole erano evidenti, la fibrosi parenchimale era evidente, colorazione immunoistochimica, colorazione positiva dei linfociti κ, λ, che indicava doppia espressione della catena leggera, positiva per la colorazione della cheratina nell'isola mioepiteliale, indicando che le cellule dell'isola sono fonti epiteliali e la colorazione Desmin ha confermato che queste cellule hanno fibre muscolari. La caratteristica isola mioepiteliale non è una caratteristica patologica unica della neoplasia linfoepiteliale benigna: nel 30% -50% dei casi della sindrome di Sjögren si formano anche isole epiteliali muscolari dovute a residua iperplasia mioepiteliale duttale e le isole mioepiteliali si trovano nella biopsia della ghiandola lacrimale. Nel caso di manifestazioni cliniche, circa il 25% dei pazienti può essere Sjögren combinato con i restanti pazienti con lesioni epiteliali linfatiche benigne.
6. Sia l'ecografia B che la risonanza magnetica possono rilevare la massa sopra la cresta iliaca, principalmente bilaterale; la dimensione di entrambi i lati è simile, ma la dimensione può essere diversa; la forma della massa è diversa, per lo più lunga piatta, regolare, può circondare il bulbo oculare, grumo Ovviamente rafforzare; la lesione adiacente al muscolo retto esterno può essere ispessita, l'ispessimento del fascio muscolare può essere esteso al suo punto di arresto, dovrebbe essere combinato con l'occhio secco clinico, la diagnosi dei sintomi dell'occhio secco.
7. TAC orbitale: può mostrare l'ingrandimento della massa dei tessuti molli nella ghiandola lacrimale sopra le palpebre bilaterali, la densità è uniforme, il confine è chiaro e non vi è alcun segno di distruzione sacrale.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della malattia linfoepiteliale benigna
diagnosi
Allargamento unilaterale della ghiandola lacrimale con ingrossamento bilaterale della parotide senza secchezza oculare e altre lesioni sistemiche, sospetto di malattia linfoproliferativa benigna, biopsia se necessario, infiltrazione linfocitica nella ghiandola lacrimale, osservata anche nel mioepitelio Quando si forma l'isola, la malattia può essere diagnosticata: la TAC mostra la massa dei tessuti molli sopra la palpebra, la densità è uniforme, il confine è chiaro e l'omero non è danneggiato.
Diagnosi differenziale
1. Pseudotumore infiammatorio: lo pseudotumore infiammatorio provoca ingrossamento della ghiandola lacrimale, ma la ghiandola parotide non è gonfia. Non vi è isola mioepiteliale nell'esame istopatologico dello pseudotumore infiammatorio ed è caratterizzata da varie infiltrazioni infiammatorie delle cellule e iperplasia del tessuto fibroso. Questi cambiamenti patologici sono diversi dalle malattie linfoproliferative benigne: il linfoma può anche allargare la ghiandola lacrimale, ma il tumore non si limita alla crescita della capsula, il tumore può invadere il grasso nell'espettorato, ci sono molti linfociti nel tessuto tumorale, ma non esiste un'isola miocardica. .
2. Morbo di Castleman: il morbo di Castleman può causare ingrossamento indolore della ghiandola lacrimale, ghiandola parotide gonfia, epatosplenomegalia, le sue caratteristiche patologiche sono l'infiltrazione linfocitaria, la formazione di follicoli linfoidi e possono esserci vasi sanguigni trasparenti nel centro germinale, ma no Isola mioepiteliale.
