sindrome da ipotensione intracranica
Introduzione
Introduzione alla sindrome da ipotensione intracranica L'intervallo della normale pressione intracranica deve essere compreso tra 7,84 e 11,8 kPa (da 80 a 120 mm H2O) misurato mediante puntura lombare. L'ipotensione intracranica (nota anche come cefalea a bassa pressione del liquido cerebrospinale) è un disturbo della pressione intracranica in cui la pressione intracranica è inferiore all'intervallo normale (inferiore a 70 mmH20). Poiché non ci sono gravi conseguenze in generale, spesso non è sufficiente, ma non è raro nella pratica clinica. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: nausea e vomito, sincope, insonnia, disturbi della coscienza
Patogeno
Cause della sindrome da ipotensione intracranica
(1) Cause della malattia
Se la secrezione del liquido cerebrospinale è ridotta o il liquido cerebrospinale perde, provoca la sindrome da ipotensione intracranica, le cui cause più comuni sono lesioni del plesso coroideo, puntura lombare, traumi o meningite.
La sindrome da ipotensione intracranica è divisa in due tipi: primario e sintomatico. I sintomi comprendono più tipi. Le cause di ciascun tipo sono diverse, principalmente a causa della diminuzione del volume del contenuto della cavità cranica:
1. La riduzione del volume del liquido cerebrospinale è più comune.
2. Riduzione del volume del sangue cerebrale.
3. Il volume del tessuto cerebrale è ridotto.
4. Sindrome da ipotensione intracranica primaria.
(due) patogenesi
1. Riduzione del volume del liquido cerebrospinale: la perdita di liquido cerebrospinale a causa di vari motivi, causando la perdita di liquido cerebrospinale, è la causa più comune della sindrome da ipotensione intracranica ed è anche la principale patogenesi, più comune nella puntura lombare, trauma, cervello ostruttivo Una grande quantità di liquido cerebrospinale viene rilasciato dopo l'accumulo del flusso d'acqua e nel cervello o nel midollo spinale.
A causa del verificarsi di ostacoli nell'ultrafiltrazione e nel trasporto attivo del liquido cerebrospinale, la secrezione del liquido cerebrospinale è ridotta, che è anche una causa comune di sindrome da ipotensione intracranica. Il meccanismo non è molto chiaro. La maggior parte di essi sono considerati espettorato riflettente con plesso coroideo locale, plesso coroideo Cambiamenti strutturali (sanguinamento della matrice del villo, fibrosi e atrofia dell'epitelio del plesso coroideo), controllo della secrezione di liquido cerebrospinale del disturbo centrale ipotalamico e riduzione del flusso sanguigno cerebrale, osservata in lesioni cerebrali o chirurgia cerebrale, infiammazione del plesso coroideo dei ventricoli, Meningoencefalite, sanguinamento, radiazioni craniche e malattie metaboliche (come il coma diabetico).
2. Riduzione del volume ematico cerebrale: a causa del controllo del meccanismo di regolazione automatica, il volume ematico cerebrale non è generalmente eccessivamente ridotto, ma quando si abbassa la pressione parziale della CO2 nel sangue, la contrazione dei vasi sanguigni cerebrali provoca la diminuzione del volume del letto vascolare cerebrale. Si presume che una diminuzione del volume ematico cerebrale e un'emicrania intracranica causata da arteriosclerosi cerebrale siano associate a disfunzione vascolare cerebrale e riduzione del flusso sanguigno cerebrale (Shenkin, Finneson, 1953).
Altre ragioni come perdita di sangue, shock, dovute alla riduzione del volume ematico sistemico, rallentamento del flusso sanguigno cerebrale secondario, diminuzione del volume ematico cerebrale e riduzione del tasso di secrezione del fluido cerebrospinale, con conseguente ipotensione intracranica.
3. Riduzione del volume del tessuto cerebrale: l'escissione di tessuto cerebrale di grandi dimensioni o tumore al cervello raramente causa sindrome da ipotensione intracranica, grave disidratazione iperosmolare, aumento della pressione osmotica del sangue e stato di cachessia durante la concentrazione del sangue, a causa del parenchima cerebrale La riduzione del volume del cervello si verifica, causando la sindrome da ipotensione intracranica.
4. Sindrome da ipotensione intracranica primaria: nota anche come sindrome da ipotensione intracranica spontanea, si riferisce a una manifestazione clinica di sindrome da ipotensione intracranica, ma un tipo speciale di ipotensione intracranica senza puntura lombare, trauma e altri motivi sindrome.
Vi sono dubbi sulla sua eziologia e meccanismo: la maggior parte degli studiosi ritiene che il liquido cerebrospinale sia rapidamente assorbito o fuoriuscito in modo anomalo a causa della disfunzione vasomotoria del plesso coroideo; Schaltenbrand ha proposto tre ipotesi sulla sua patogenesi nel 1938, inclusa la ridotta produzione di liquido cerebrospinale. Eccessivo assorbimento di liquido cerebrospinale e lacerazione della manica della radice del nervo lombosacrale e perdita di liquido cerebrospinale Con lo sviluppo di tecniche diagnostiche di imaging, si è scoperto che è associato a qualche esercizio grave, trauma lieve e malformazione congenita e perdita meningea.
Prevenzione
Prevenzione della sindrome da ipotensione intracranica
1. Diagnosi tempestiva e trattamento tempestivo.
2. Secondo la causa, prestare attenzione a prevenire l'infezione intracranica secondaria.
Complicazione
Complicanze della sindrome da ipotensione intracranica Complicanze, nausea e vomito, sincope, insonnia
Spesso combinato con disfunzione cerebrale e ritardo mentale, come nausea e vomito, vertigini, vertigini, acufeni, anoressia, affaticamento, insonnia, instabilità emotiva, ecc., Un piccolo numero di pazienti può avere febbre, disturbi della coscienza, disturbi mentali, afasia, emiplegia e Dimenticare passivo e così via.
Sintomo
Sintomi della sindrome da ipotensione intracranica Sintomi comuni Disturbo di consapevolezza Testa luce impressionante Insonnia Capogiri Nausea Tinnito Anoressia Segni di posizionamento costretti a letto
1. Insorgenza prevalentemente acuta o subacuta.
2. Si manifesta principalmente come mal di testa eretto, principalmente nella fronte, occipitale, che a volte colpisce l'intera testa o la direzione, la radiazione della spalla, della schiena e degli arti inferiori, il mal di testa e la posizione del corpo hanno una relazione significativa, seduta o in piedi, mal di testa grave, posizione supina Scompare o allevia rapidamente e il paziente è costretto a rimanere a letto.
3. Spesso combinato con nausea, vomito, vertigini o vertigini, fotofobia, acufene, anoressia, affaticamento, insonnia, instabilità emotiva, sincope transitoria e ritardo mentale.
4. Un piccolo numero di pazienti può presentare disturbi coscienti, disturbi mentali e febbre: la letteratura riporta afasia, emiplegia e dimenticanza transitoria.
Esaminare
Esame della sindrome da ipotensione intracranica
1. La pressione dell'esame del liquido cerebrospinale è inferiore a 70 mm H2O e gli esami di laboratorio di routine CSF sono più normali.
2. L'esame selettivo necessario dipende dalla possibile causa della scelta della routine ematica, degli elettroliti nel sangue, della glicemia, dell'esame del progetto immunitario, come ad esempio anomalie che hanno un significato diagnostico differenziale.
3. La TC o la MRI mostrano spesso atrofia cerebrale, con la risonanza magnetica a scansione avanzata Gd-DTPA, che può mostrare un diffuso miglioramento della dura madre del cervello e uno spostamento verticale del cervello.
4. La misurazione della funzione vestibolare ha anche un significato diagnostico differenziale.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della sindrome da ipotensione intracranica
diagnosi
Se ci sono ragioni chiare, in base alle caratteristiche del mal di testa e alla manifestazione clinica che la frequenza cardiaca è lenta quando si alza in piedi, la pressione intracranica viene ridotta quando viene misurata la puntura lombare e la diagnosi può essere confermata.
Diagnosi differenziale
In generale, dovrebbe essere differenziato dalla sindrome da ipertensione endocranica, emorragia subaracnoidea, cisti simil-gel del terzo ventricolo, convulsioni epilettiche e lesioni vestibolari.La puntura lombare e l'esame del CSF hanno un valore di diagnosi differenziale.
