diarrea del viaggiatore
Introduzione
Diarrea del viaggiatore La diarrea del viaggiatore (diarrea del viaggiatore) è definita come tre o più feci non deformate al giorno durante o dopo il viaggio o feci non formate con febbre, dolore addominale o vomito e ancora più lievi Ma è sufficiente a influenzare il disturbo intestinale del programma aziendale o del piano di viaggio. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,089% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: Sindrome di Reiter Uretrite Congiuntivite Porpora trombotica trombocitopenica Batteriemia
Patogeno
La causa della diarrea del viaggiatore
(1) Cause della malattia
Ci sono molte cause di DT. Attualmente si ritiene che DT non sia causata da fattori come il clima, il cibo o il suolo e l'acqua.La maggior parte di DT è contagiosa e i suoi agenti patogeni sono batteri, virus, parassiti, funghi, ecc. Occasionalmente si sono verificate infezioni da protozoi ed elminti negli ultimi anni. Con lo sviluppo e l'applicazione della tecnologia di identificazione microbica e della biologia molecolare, molti nuovi patogeni intestinali sono stati scoperti nella clinica, ma dal 20 al 35% dei pazienti con diarrea non riesce ancora a rilevare la causa, ma si chiama "non speciale Gastroenterite acuta eterogenea, i principali agenti patogeni della DT nota sono elencati di seguito.
Esistono diverse relazioni sui patogeni, principalmente a seconda dello spettro patogeno locale, del ceppo di batteri epidemici (virus) e dello stato immunitario della popolazione locale. In tutto il mondo, la produzione di Escherichia coli tossica (ETEC) è considerata I patogeni più comuni rappresentano dal 40% al 70% (Figura 1) e i loro alti tassi di rilevazione sono particolarmente elevati in Africa e in America Centrale. Recentemente è stato riportato che l'E. Coli (EAEC) è l'unico al mondo. Per i patogeni dell'ETEC della diarrea del viaggiatore, Shigella è anche comune in tutto il mondo e Campylobacter jejuni è più comune nei viaggiatori in Asia, sebbene il colera sia un'importante malattia diarroica nel subcontinente indiano e in America Latina. Tuttavia, raramente invade i viaggiatori: il genere Aeromonas in Thailandia è particolarmente comune e nelle zone costiere del sud-est asiatico è più frequente il vibrio parahaemolyticus, che può sviluppare diarrea a causa dell'invasione di virus, protozoi e worm. Aggiungi solo dal 10% al 15% della causa della diarrea del viaggiatore: studiosi nazionali hanno studiato i patogeni e i fattori di infezione di 237 viaggiatori provenienti da 18 province, comuni e regioni autonome della Cina e hanno rilevato la diarrea. Specie 11 8 ceppi, il tasso di rilevazione era del 49,79%, causando Vibrio patogeno, Escherichia coli e Proteus patogeni che causavano la diarrea, rappresentando rispettivamente il 52,54% (62/118), il 16,95% (20/118) e il 13,56%. (16/118), dal 1999 al 2001, un ospedale di Barcellona, in Spagna, ha studiato 863 pazienti con diarrea e 18 (2%) di Aeromonas sono stati rilevati in 18 pazienti, ai quali bisogna prestare attenzione. Il DT causato dal virus ha attirato l'attenzione delle persone, in particolare il DT di bambini e neonati, si stima che sia causato circa il 70% dell'infezione da virus Dupont riferisce che il rotavirus patogeno del DT negli Stati Uniti in Messico è del 10%.
Le infezioni miste di vari agenti patogeni variavano dal 10% al 33% In Thailandia, il 33% di 35 casi di DT ha rilevato da 2 a 4 agenti patogeni e il suo significato è ancora difficile da determinare, inoltre non sono stati rilevati dal 10% al 30% dei casi. Al di fuori dell'agente patogeno, la causa della diarrea può essere il cambiamento delle abitudini alimentari e dei fattori non patogeni.
(due) patogenesi
I batteri invadono le cellule epiteliali della mucosa intestinale, causando danni alla mucosa intestinale, disfunzione intestinale, con conseguente diarrea e acqua, squilibrio elettrolitico, TDH e TRH prodotti da Vibrio parahaemolyticus, enterotossina resistente al calore e funghi di Yarrowia Le tossine causano una serie di cambiamenti patologici attraverso i loro organi bersaglio, alcuni stimolano i recettori dei nervi della parete intestinale, causano riflessivamente il vomito e alcuni causano febbre, shock, sintomi del sistema nervoso e tossicità sistemica.
La maggior parte dei cambiamenti patologici si riscontra nell'intestino tenue: la mucosa è iperemia, edema, essudazione infiammatoria, necrosi, erosione, ma l'Escherichia coli può invadere il colon, causando congestione della mucosa, edema, emorragia, necrosi e persino ulcerazione.
Prevenzione
Prevenzione della diarrea del viaggiatore
Migliorare la consapevolezza della salute dei turisti, viaggiare all'estero per mantenere buone abitudini di igiene personale, garantire che cibo, acqua potabile, acqua potabile e bevande conformi agli standard sanitari, non bere acqua grezza, non mangiare cibi freddi, lavare la frutta prima di mangiare, sbucciare o Disinfezione, utensili, spazzolini da denti e utensili da bere devono essere puliti o disinfettati frequentemente. Lavarsi le mani prima e dopo i pasti e dopo aver toccato il suolo. Evitare il surriscaldamento o il freddo quando il clima cambia. Non esiste una medicina specifica per prevenire la diarrea. Si dice che vengano assunte dosi elevate ogni giorno. Il subsalicilato di bismuto può ridurre significativamente l'incidenza di DT. Il meccanismo potrebbe essere quello di impedire che i patogeni vengano assorbiti dalla mucosa intestinale. L'effetto dell'uso della soluzione farmacologica e delle compresse a piccole dosi è sconosciuto, ma l'assunzione giornaliera è equivalente a 8-12. La quantità di aspirina è salicilico, quindi i pazienti con disturbi emorragici devono essere vietati.
La profilassi antibiotica è attualmente un problema controverso: molti studi clinici ben controllati hanno dimostrato che gli antibiotici hanno un buon effetto protettivo sulla diarrea dei viaggiatori; in studi recenti, il tasso effettivo è compreso tra l'80% e il 90%, ma generalmente non è raccomandato. Ogni passeggero usa antibiotici per prevenire la crescita di microrganismi patogeni uccidendo la normale flora intestinale e gli antibiotici sono reazioni avverse molto gravi, anche mortali, tra cui fotosensibilità, diarrea e colite associate agli antibiotici. Anche occasionalmente, può verificarsi la sindrome di Stevens-Johnson (tipo 1 di eritema erosivo) e, inoltre, l'uso di questi antibiotici su larga scala può aumentare la resistenza ai farmaci e ridurre l'efficacia di questi agenti nel trattamento di altre malattie più gravi. Misure precauzionali dovrebbero essere adottate in base alle circostanze individuali, la prevenzione antibiotica dovrebbe essere usata per:
1. Le probabilità a breve termine (da 3 a 5 giorni) dei viaggiatori di prevenire il successo saranno notevolmente ridotte dopo 12-24 ore di ritardo.
2. I viaggiatori che partecipano a visite ufficiali che non seguono rigorosamente le linee guida dietetiche per l'intrattenimento.
3. Pazienti con condizioni mediche A causa di malattie diarroiche acute associate a disidratazione e acidosi, la salute generale di queste persone peggiorerà.
4. I pazienti con una secrezione acida inferiore hanno una funzione battericida dell'acido gastrico più scadente.
5. Pazienti con bassa immunità.
6. Sono noti pazienti con malattia infiammatoria intestinale (come morbo di Crohn, colite ulcerosa).
Il concetto di utilizzare microrganismi innocui (come Lactobacillus, Bifidobacterium) per colonizzare l'intestino per inibire la crescita di microrganismi patogeni esiste da decenni e i fatti dimostrano che questo metodo è fattibile, ma La colonizzazione a lungo termine è difficile per i lattobacilli esistenti e la genetica molecolare viene attualmente utilizzata per generare ceppi con capacità di colonizzazione più lunghe (forse una migliore efficacia terapeutica) e sono ora disponibili vaccini per il colera orale, il più efficace dei quali Il vaccino vivo è derivato da Vibrio cholerae 01 e il suo gene per la produzione di tossina colera e altra tossina vibrio colera (banda di tossina chiusa e tossina paracholinergica) è stato eliminato. Il vaccino orale attualmente in fase di sviluppo è il rotavirus, ETEC, Emonia e Salmonella.
Complicazione
Complicanze della diarrea del viaggiatore Complicanza Sindrome di Reiter uretrite congiuntivite trombotica trombocitopenica porpora batteriemia
1. Occasionalmente, la colite infettiva può essere violenta e accompagnata da un megacolon tossico.
2. L'artrite associata o la sindrome di Reiter (artrite non gonococcica, congiuntivite, uretrite) possono essere complicate da diarrea invasiva, soprattutto se la causa è Campylobacter jejuni o Yersinia enterocolitica.
3. L'invasione sistemica di Salmonella può portare a infezioni focali di ossa, articolazioni, meningi e cistifellea.
4. La sindrome di Guillain-Barré (polineurite infettiva acuta) è una complicazione dell'infezione da Campylobacter.
5. L'infezione da EHEC può essere complicata dalla sindrome emolitica uremica e dalla porpora trombotica trombocitopenica.
6. Pochissimi pazienti possono presentare batteriemia o infezione metastatica e alcuni pazienti presentano malassorbimento dopo diversi mesi di diarrea.
Sintomo
Sintomi di diarrea del viaggiatore Sintomi comuni Dolore addominale, feci molli, feci acquose, malattia, diarrea tossica, disidratazione, urgenza, muco pesante, perdita di acqua, intestino
I patogeni che causano la diarrea del viaggiatore possono essere suddivisi in tipi non invasivi e invasivi: colera, ETEC, EAEC, virus e la maggior parte dei batteri che causano intossicazione alimentare sono per lo più agenti patogeni non invasivi. Poiché i patogeni non sono invasivi, molti non sono organizzati. L'apprendimento cambia, l'infezione è principalmente nell'intestino tenue, quindi le sue caratteristiche cliniche non sono sintomi evidenti di avvelenamento sistemico, nessuna febbre o evidente dolore addominale, la diarrea è feci acquose, la quantità è grande, non accompagnata da urgenza e pesante, facile da portare a perdita d'acqua e acidosi, all'interno delle feci Cellule non infiammatorie, il decorso della malattia è generalmente breve, la diarrea causata da agenti patogeni invasivi, le lesioni intestinali sono evidenti, l'essudato infiammatorio può essere scaricato, coinvolgendo principalmente il colon, le sue caratteristiche cliniche sono evidenti sintomi di sangue tossico sistemico, febbre, dolore addominale e Dopo l'urgenza e l'urgenza, la diarrea è principalmente muco e feci sanguinolente o feci acquose sanguinanti. Sempre meno, ci sono molte cellule di pus e globuli rossi durante l'esame delle feci e l'infiammazione congestizia e le ulcere superficiali possono essere viste da sigmoidoscopia. Salmonella, EIEC, Clostridium perfringens, Yersinia, Campylobacter jejuni e alcuni tipi speciali di diarrea virale sono tutti di questo tipo.
Lo stesso patogeno può avere una patogenesi multipla di diarrea, quindi le sue manifestazioni cliniche possono sovrapporsi o apparire successivamente.
La diarrea turistica si verifica spesso nelle prime fasi di permanenza all'esterno e ai tropici, il 62% dei pazienti si verifica entro 1 settimana e ha la più alta incidenza il giorno 3.
La diarrea dei turisti è per lo più auto-limitante, il periodo di diarrea è generalmente di breve durata.Il 55% dei pazienti con diarrea nei tropici e il 65% dei pazienti in Nord America fermano la diarrea entro 48 ore, mentre nella zona subtropicale fluttuano tra il 42% e il 61%. Il periodo medio di diarrea era di (3,6 ± 0,1) giorni (il valore mediano era di 2,3 giorni), mentre il periodo medio di feci sottili era (2,9 ± 0,3) giorni (mediana di 2 giorni). Non c'erano differenze significative tra le diverse regioni del Nord America. Il periodo medio di diarrea era di (2,9 ± 0,5) giorni (mediana 1,8 giorni). I valori sopra riportati si riferiscono ai risultati di vari trattamenti. Dei 3.554 pazienti con diarrea ai tropici, 918 (26%) non erano trattati. La durata media della malattia era di (4,1 ± 0,2) giorni (il valore mediano era di 2,4 giorni), il periodo di diarrea era significativamente più breve nei pazienti più anziani, da 4,0 a 4,2 giorni nei pazienti di età pari o inferiore a 30 anni e di 3,6 giorni tra 30 e 39 anni, 39 anni. I casi di cui sopra variavano da 2,9 a 3,2 giorni, soprattutto nei tropici, il decorso più breve della malattia fu più tardi e il genere o la storia precedente del turismo tropicale non ebbero alcun effetto significativo su di essa.
Clinicamente, se la gravità della diarrea viene utilizzata per misurare la gravità della diarrea, la diarrea è generalmente più leggera: oltre il 75% dei pazienti con diarrea tropicale non ha la diarrea più di 5 volte al giorno e 4,6 ± 0,1 volte nei tropici. Ci sono stati (3,6 ± 0,2) volte in Nord America, nessuna differenza di età e leggermente più donne rispetto agli uomini. Il numero di viaggi e la natura del turismo nella stessa area non hanno avuto effetti significativi sul numero di diarrea e non vi era alcuna correlazione significativa tra il numero di diarrea e la lunghezza della malattia nei tropici. La sessualità, le feci acquose e la non formazione suggeriscono solo che quest'ultima si verifica spesso in pazienti lievi.L'incidenza di crampi addominali è maggiore nelle donne con diarrea nelle aree ad alta incidenza, quando i viaggiatori in spedizione hanno la diarrea. Con più sintomi della febbre.
Clinicamente, le feci diradate non sono semplicemente un disordine funzionale, sono simili alla diarrea dei turisti leggeri in termini di sintomi e malattie, impossibile distinguere tra incidenza di diarrea, tempo di insorgenza e durata della malattia. E i sintomi associati sono correlati ai loro specifici agenti patogeni.
La diarrea con sangue si osserva nel 10-15% dei viaggiatori con diarrea, la febbre e il dolore addominale sono spesso accompagnati da dissenteria, ma la guida per la diagnosi della causa non è significativa, le feci sono piccole, la quantità è piccola e c'è muco e sangue, che invade principalmente il colon. Manifestazioni tipiche di microrganismi dissenteria nell'ileo distale, sebbene la diarrea sanguinolenta suggerisca fortemente la presenza di microrganismi invasivi (come Campylobacter jejuni, Salmonella e Shigella, ecc.), Ma non in questo tipo di infezione, quindi cause diverse La differenza clinica non è affidabile.
La diarrea persistente (Tabella 4) è rara nei viaggiatori: se si verifica, prendere in considerazione Giardia lamblia, criptosporidiosi, ciclosporosi, possibilmente malattia da ascaridi, diarrea persistente. Se il patogeno intestinale non è stato rilevato dopo un attento esame, può essere causato da stomatite tropicale e diarrea, che si trova comunemente nel subcontinente indiano, ha viaggiato in alcune parti del sud-est asiatico e dei Caraibi ed è estremamente raro in Africa. È confermato che la sindrome dell'intestino irritabile può verificarsi dopo l'infezione e può persistere per diversi mesi dopo un evento infettivo, la maggior parte dei quali è acuta, ma può durare a lungo.
Secondo la storia epidemiologica della destinazione turistica, la stagione di insorgenza, le manifestazioni cliniche e le caratteristiche delle feci sono facili da effettuare una diagnosi clinica e, allo stesso tempo, è necessario determinare se c'è disidratazione (grado e natura), squilibrio elettrolitico e squilibrio acido-base, ecc., Prestare attenzione a trovare la causa.
Esaminare
Controllo della diarrea del viaggiatore
1. I vetrini per l'ordinamento dei globuli bianchi fecali lasciano cadere 2 gocce di blu di metilene, i campioni fecali sono distribuiti uniformemente in esso e coperti con vetrini per 2 ~ 3 minuti, esame microscopico, lesioni essudative sono principalmente globuli bianchi multinucleati, tifo, reazioni allergiche sono per lo più cellule mononucleate.
2. La coltura fecale di agenti patogeni per 3 colture fecali di routine consecutive può essere ripetuta se necessario.In passato, la rilevazione di routine di Shigella e Salmonella non era sufficiente, ad eccezione dell'uso di disolfuro e terreno di agar sangue, dovrebbe essere basata sulla diffidenza. I batteri patogeni vengono selezionati dal terreno selettivo corrispondente e dalle condizioni di coltura, coltura anaerobica (come Campylobacter, Clostridium difficile, Clostridium perfringens, ecc.), Terreno selettivo contenente antibiotici (come Campylobacter), alcalino O mezzo contenente sale (come il Vibrio cholerae e altri Vibrio), così come i batteri arricchiti a freddo proposti a livello nazionale e il trattamento alcalinizzato, la piastra di disolfuro viene utilizzata per rilevare la Yersinia, ecc., E il pus e il muco nelle feci vengono selezionati e inoculati nel tempo. È meglio che i pazienti prendano antibiotici prima del campionamento, usando una varietà di mezzi speciali, colture in diverse condizioni di ossigeno; la selezione di più colonie per varie identificazioni è la chiave per migliorare i risultati di coltura positivi, sebbene il rotavirus possa già Separazione riuscita, ma le procedure sono ingombranti, i requisiti sono elevati e il tempo di rilevamento è lungo, cosa che può essere eseguita da laboratori non generali.
3. Determinazione degli anticorpi circolanti La maggior parte dei sistemi di rilevazione di anticorpi (compresa l'inibizione dell'emoagglutinazione, ELISA, ecc.) Sono specifici per virus e batteri, mentre i cambiamenti nei titoli di anticorpi sierici sono stati utilizzati per determinare la prevalenza di virus simili a Norwalk. Identificazione di rotavirus ed ETEC, ma l'immunofluorescenza è soggetta a cross-reattività agli anticorpi Giardia lamblia.
4. Rilevazione di enterotossina
(1) Identificazione biologica: identificazione delle tossine ST mediante somministrazione intragastrica di topi lattanti (a causa del suo peso molecolare troppo piccolo, altra immunodiagnosi è difficile), enterotossina di Aeromonas hydrophila, ecc., Può anche essere utilizzata nel test di secrezione intestinale di coniglio (secrezione) Nel test dei loop intestinali di coniglio) rileva l'enterotossina ST e LT.
(2) Metodo di coltura del tessuto: è possibile coltivare cellule con tessuto come cellule surrenali Y1 e arvicole cinesi (CHO) per classificare la citotossina e l'enterotossina LT.
(3) Test di Biken: costituito dal principio degli esperimenti Elek e Ouchtertory, che produce cloni LT su piastre di agar, che possono formare una linea di sedimentazione con antisiero anti-colera per distinguere l'enterotossina.
5. L'elettroforesi su gel con RNA virale può estrarre direttamente l'RNA virale da campioni fecali e utilizzare l'elettroforesi su gel di poliacrilammide e la colorazione con argento per classificare e diagnosticare rapidamente il rotavirus in base alla caratteristica mappa dell'elettroforesi con RNA.
6. Test di ibridazione molecolare del DNA Il metodo di etichettatura dei radionuclidi dell'autoradiografia è stato usato per il rilevamento del rotavirus, il rilevamento di geni omologhi che codificano il DNA dell'enterotossina EIEC e simili.
7. Esame dell'omologia del DNA Sono state utilizzate tecniche di ingegneria genetica per identificare i plasmidi patogeni che producono Vibrio, Escherichia coli enterotossina.
8. La microscopia elettronica e la microscopia immunoelettronica possono osservare direttamente la rilevazione della morfologia virale e di particelle specifiche dell'antigene La rilevazione del rotavirus da parte dell'ELISA ha superato notevolmente il microscopio elettronico, ma la microscopia elettronica ad altri virus che causano la diarrea come adenovirus, coronavirus, ecc. È ancora necessario osservare la struttura e il ciclo di vita del Cryptosporidium: la microscopia elettronica può ottenere un'immagine speciale per i microbi intestinali, ma le procedure sono troppo complicate.
9. Esame immunologico comprendente ELISA, test radioimmunologico in fase solida e emoagglutinazione passiva inversa, per la rilevazione di batteri, antigeni virali, anticorpi specifici nel siero, in particolare dopo l'applicazione di anticorpi monoclonali come reagenti diagnostici, notevolmente migliorati La sensibilità e l'accuratezza sono state utilizzate per la rilevazione dell'enterotossina Escherichia coli LT, il rotavirus, il virus della diarrea infantile e la rilevazione di ameba, antigene di Giardia lamblia, anticorpi, ecc.
10. I gascromatografi sono stati ampiamente utilizzati per l'identificazione di batteri anaerobici, come per la diagnosi rapida di Clostridium difficile.
11. Reazione a catena della polimerasi (PCR) L'amplificazione specifica del gene target dell'agente patogeno è semplice, rapida, sensibile e può essere utilizzata direttamente per il rilevamento fecale senza coltura ed è una tecnica ideale per la diagnosi di diarrea infettiva, in particolare l'agente patogeno della diarrea virale. .
12. Tecnologia di chip La tecnologia di chip di DNA o chip di gene si riferisce all'immobilizzazione simultanea di un numero estremamente elevato di molecole di sonda su un supporto di fase solida (lastra di vetro o wafer di silicio) e le informazioni sulla sequenza del campione di DNA sono rese elevate in virtù delle caratteristiche di accoppiamento dell'ibridazione delle molecole di acido nucleico. Flusso, tecniche efficienti di interpretazione e analisi.
(1) Le caratteristiche della tecnologia del chip DNA sono:
1 traccia (la quantità minima di caricamento è 0,25 ~ 1nl).
2 Grandi riserve di informazioni su larga scala (array già corti di oltre 1 milione di sonde oligonucleotidiche).
3 Parallelizzazione (ad esempio, 300.000 sonde disposte da microarray si ibridano simultaneamente con 10.000 DNA da testare per completare l'ibridazione).
4 Alta efficienza e alto grado di automazione (a causa della grande capacità di informazione, disposizione delle matrici, rilevamento simultaneo), il funzionamento e il funzionamento sono completamente automatizzati, quindi l'efficienza è estremamente elevata.
(2) L'applicazione della tecnologia del chip DNA è molto ampia, con ampie prospettive e rapidi progressi, utilizzata principalmente in:
1 analisi della sequenza del DNA.
2 mutazioni geniche, analisi del polimorfismo genetico e diagnosi del tumore.
3 sviluppo di nuovi farmaci e screening dei componenti.
4 espressione genica differenziale e analisi dei profili di espressione genica.
5 diagnosi sperimentale di microrganismi patogeni e malattie infettive.
13. IDAT (sistema di immunoanalisi del ribonucleasi potenziato T7 IDAT) (immuno-rilevamento amplificato dalla T RNA polimerasi), una tecnologia di immunodosaggio amplificata dall'acido ribonucleico T7 polimerasi, immobilizzando una proteina bersaglio (usando un segnale È stato dimostrato che si lega all'anticorpo e quindi eccita il cocatalizzatore, che può riattivare l'attivazione della ribonucleasi polimerasi T7, trascrivere specifiche molecole di acido ribonucleico (molecole di segnale) come sistema indicatore e la sensibilità del metodo IDAT è estremamente elevata (singola proteina rilevabile) Molecolare), facile da usare (automatizzato), ulteriormente migliorato l'uso di molecole di sonde universali, è possibile rilevare un numero illimitato di proteine e lipidi, zucchero e altre molecole cellulari, la tecnologia IDAT e la tecnologia dei chip proteici spingeranno la tecnologia dei biochip verso nuovi Livelli, diagnosi precoce del cancro, potenziali applicazioni per lo screening di aree importanti come nuovi farmaci e campioni molecolari.
14. La tecnologia SCOTS (SCOTS) del sistema di analisi della sequenza di trascrizione selettiva è stata istituita nel 1999 da Graham e Clark-Curtiss e hanno studiato congiuntamente la reazione di Mycobacterium tuberculosis nei macrofagi umani e hanno scoperto che la riparazione del DNA, il metabolismo dei nutrienti e la trascrizione Molti geni coinvolti nella produzione di regolazione e virulenza sono stati trascritti e Morrow et al. Hanno combinato SCOT e metodi di ibridazione differenziale genomica per rilevare alcuni operoni e regolatori trascrizionali nel genoma dei macrofagi. Utilizzando la tecnologia SCOTS o in linea con i nuovi metodi sperimentali contemporanei, l'espressione genica può essere riconosciuta a livello genomico, rivelando agenti patogeni come batteri che entrano nel corpo, meccanismi di interazione e infezione, che arricchiranno notevolmente il contenuto della ricerca e miglioreranno il livello della diagnosi sperimentale.
Diagnosi
Diagnosi di diarrea del viaggiatore
Criteri diagnostici
1. programma diagnostico DT
(1) Accurata raccolta di dati epidemiologici:
1 Chiedere al paziente di diarrea prima di mangiare, bere, vivere e medicine.
2 Comprendere le malattie passate del paziente, le abitudini intestinali, le condizioni di lavoro e ambientali.
3 per scoprire la posizione del paziente, la storia epidemiologica della diarrea nella stessa dieta.
4 Comprendere lo spettro patogeno della circolazione locale, il ceppo di ceppo epidemico (virus) e lo stato immunitario della popolazione.
(2) Comprensione oggettiva dei segni clinici: focus sui seguenti dati clinici:
1 L'inizio e la durata della diarrea.
2 frequenza, tratti e tempo di diarrea.
3 sintomi e segni di diarrea associati.
4 I segni addominali includono tenerezza, tenerezza di rimbalzo e suoni intestinali.
Le condizioni generali di 5 pazienti comprendono coscienza, pressione sanguigna, polso ed elasticità della pelle.
(3) Selezione ragionevole di test di laboratorio ausiliari: i medici devono osservare personalmente e attentamente i tratti fecali e i cambiamenti dei pazienti con diarrea, piuttosto che fare affidamento sui referti di laboratorio, al fine di dare un giudizio corretto, come i tratti fecali possono determinare le lesioni : feci acquose, nessuna urgenza, pesante, lesioni nell'intestino tenue; muco, lesioni nel colon; muco con sangue color marmellata, lesioni nel colon superiore; pus rosso pesca e feci sanguinolente, lesioni nel colon inferiore; superficie fecale con sangue o Con ovvia urgenza e peso, le lesioni sono principalmente nel retto o nel colon terminale.I tratti fecali possono anche giudicare la natura della lesione: feci acquose, assenza di cellule infiammatorie, lesioni per lo più non invasive; muco pus e sangue, molte cellule infiammatorie, la maggior parte delle lesioni sono invasive .
Diagnosi differenziale
Dissenteria: la dissenteria batterica è una malattia infettiva intestinale causata da bacilli di dissenteria.In genere, il dolore addominale è nell'addome inferiore sinistro.È spesso seguito da urgenza, pus e feci sanguinolente. La cultura delle feci è positiva. I trofozoiti amebici si trovano nella dissenteria amebica.
