ischemia coroidale
Introduzione
Introduzione all'ischemia coroidale Con l'ampia applicazione dell'angiografia con fluoro fluoresceinico e la graduale divulgazione e applicazione dell'angiografia verde indocianina, la comprensione delle malattie vascolari coroidali è stata approfondita e è stata riportata più ischemia coroidale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: opacità del vitreo, discite da edema da retinite ottica
Patogeno
Causa ischemica coroidale
(1) Cause della malattia
L'eziologia di questa malattia non è chiara, molti casi di rapporti clinici combinati con infiammazione del corpo e degli occhi, come vasculite cerebrale, meningite virale, eritema nodulare, nefropatia microvascolare, aggregazione piastrinica anormale, tiroidite acuta, sarcoidosi, Infezioni respiratorie, ecc., Ci sono spasmi del nervo facciale, sinusite, uveite oculare positiva e oculare, sclerite e discite ottica, questa malattia può essere una risposta infiammatoria non specifica a diverse cause di arteriole anteriori capillari coroidali, Può far parte della risposta vascolare del corpo.
(due) patogenesi
Gass ritiene che l'epitelio del pigmento retinico sia il primo tessuto interessato in questa malattia. Con lo studio approfondito della circolazione coroidale, si è constatato che la lesione primaria di questa malattia è nei capillari coroidali, che è una lesione ischemica coroideale dovuta alle arteriole coroidali. È causato dall'ostruzione ed è quindi chiamato "lesione coroidale ischemica multifocale acuta".
Prevenzione
Prevenzione dell'ischemia coroidale
Individuazione precoce, diagnosi precoce, trattamento precoce, prestare attenzione a migliorare la propria immunità, mangiare più alimenti ricchi di vitamina C, come ad esempio: verdura, frutta. La vitamina C aumenta l'elasticità dei vasi sanguigni e protegge i vasi sanguigni. Controlla la qualità e la quantità di grassi assunti. Gli acidi grassi saturi possono aumentare il colesterolo nel sangue, mentre gli acidi grassi polinsaturi possono abbassare il colesterolo, pertanto è necessario controllare l'assunzione di acidi grassi saturi come lardo e sego nella dieta.
Complicazione
Complicanze ischemiche coroidali Complicazioni vitreo opacità discite retinite edema ottico
Può essere combinato con opacità del vitreo, discite ottica, retinite e può avere edema e sanguinamento della retina.
Sintomo
Sintomi di ischemia coroidale sintomi comuni edema
Nei pazienti con ischemia coroidale acuta, spesso a causa della riduzione della vista o persino della cecità, le prestazioni del fondo oculare dipendono dalle dimensioni, dal numero e dalla durata dei vasi sanguigni ostruiti. Lesioni fresche nell'area di rifornimento del ramo dei vasi sanguigni bloccati, edema bianco grigiastro nello strato esterno della retina e sotto la retina Se un tronco dell'arteria ciliare (l'arteria ciliare posteriore temporale o nasale) è ostruito, l'edema e l'opacità compaiono sul lato del fondo sul lato della fornitura. Se entrambi i rami sono bloccati, l'intero fondo è bianco grigiastro ed edematoso. Dopo che il ramo dell'arteria è stato bloccato, l'angiografia con fluoresceina ha mostrato che non vi era riempimento di fluoresceina nell'area corrispondente e che le condizioni ischemiche sono migliorate dopo 1 settimana. La maggior parte del recupero si è verificato dopo 2-3 settimane, ma alcuni pazienti hanno comunque mostrato un riempimento lento dopo diverse settimane, di solito in 3 settimane. Dopo 1 mese, l'angiografia con fluoresceina ha mostrato normale, con l'edema di cenere gradualmente assorbito, la formazione locale di lesioni della retinite coroidale pigmentosa e gradualmente sono comparse particelle di pigmento, che in genere appaiono come una regione cicatriziale triangolare pigmentata, il cui apice punta verso il disco ottico, il bordo inferiore è orientato La parte periferica è chiamata sindrome del triangolo.
Clinicamente, molti pazienti con ischemia coroidale hanno spesso occlusione dell'arteria retinica centrale o malattia del disco ottico ischemico, che prestano spesso attenzione alle loro lesioni del disco ottico e retinico ignorando contemporaneamente la presenza di ischemia coroidale.
Esaminare
Ischemia coroidale
In alcuni casi possono essere eseguiti test di laboratorio corrispondenti per malattie sistemiche.
Angiografia con fluoresceina fundus, le lesioni della fase acuta precoce sono fluorescenza debole irregolare, il medio termine mostra che le lesioni infiammatorie sono fluorescenza debole persistente, fluorescenza punteggiata e aumentano gradualmente, formando fluorescenza diffusa e alla fine appare una forte fluorescenza Il bordo della lesione è una fluorescenza da difetto simile a una finestra, la lesione è irregolare, la distribuzione irregolare suggerisce un difetto di riempimento coroidale, perdite di fluoresceina dovute a danni della barriera coroide-retinica, forte fluorescenza nella fase avanzata, forte fluorescenza nella parte centrale della lesione mostra una lesione attiva La fluorescenza del difetto simile a una finestra mostrava un bordo inattivo della lesione, la pigmentazione della lesione in fase avanzata era la fluorescenza visibile in anticipo del difetto simile alla finestra e la proliferazione del pigmento era la fluorescenza che bloccava il pigmento.
Diagnosi
Diagnosi di ischemia coroidale
Criteri diagnostici
Varie lesioni ischemiche coroidali acute clinicamente visibili sono:
1. Placca di Elschnig: rappresenta un'ostruzione coroidale localizzata che risulta dall'ostruzione delle arteriole coroidali terminali che forniscono un singolo lobulo capillare coroidale, come visto in varie malattie sistemiche come descritto sopra.
2. Lesione coroidale ischemica multifocale acuta: Gass è stato segnalato per la prima volta come lesione epiteliale del pigmento discoide multifocale post-polare acuta, nota anche come lesione epiteliale del pigmento squamoso posteriore acuto, insorgenza di questa malattia L'acuità visiva e urgente diminuisce drasticamente, soprattutto nei giovani adulti, di solito in entrambi gli occhi, anche in monocolo, la maggior parte dei piccoli punti rotondi gialli-bianchi sparsi nel polo posteriore della fase acuta, i confini non sono chiari, le dimensioni sono diverse e talvolta le lesioni di fusione sono visibili. È sotto forma di un foglio o addirittura di una mappa.
In base ai risultati dell'esame FFA e alle tipiche manifestazioni cliniche, la diagnosi può essere confermata.
Diagnosi differenziale
Questa malattia non è generalmente confusa con altre malattie.
