lesione del nervo glossofaringeo
Introduzione
Introduzione alla lesione del nervo glossofaringeo Il nervo glossofaringeo è un nervo misto che contiene fibre motorie e sensoriali. Dopo aver attraversato la fossa cranica nel forame giugulare, la parete faringea viene raggiunta tra le arterie carotidi interne ed esterne.La fibra sensoriale è il nervo afferente sensoriale della faringe e il ramo motorio è responsabile della funzione del palato molle, la fibra parasimpatica. La secrezione delle ghiandole salivari, il nervo glossofaringeo appartiene al gruppo posteriore dei nervi cranici, la possibilità di lesioni traumatiche è relativamente piccola, principalmente a causa della linea di frattura e del forame giugulare, ma la lesione della vena giugulare nella fossa cranica posteriore è facile da causare danni al nervo glossofaringeo. Il danno e la lesione del nervo glossofaringeo sono spesso coinvolti nel nervo cranico del gruppo posteriore.La diagnosi clinica del solo nervo glossofaringeo è estremamente rara ed è caratterizzata dalla perdita o scomparsa dell'1 / 3 della lingua posteriore del lato interessato e la sensazione generale della parte superiore della faringe è ridotta o persa. Drooping, trattamento più conservativo. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% - 0,007% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: 瘫痪
Patogeno
Cause di lesioni ai nervi glossofaringei
(1) Cause della malattia
1. Il danno individuale al nervo faringeo dell'arma da fuoco è estremamente raro: a volte a causa di una piccola lesione schematica, nello spazio mandibolare posteriore dell'arma da fuoco, il dio faringeo viene spesso ferito insieme al nervo vago e al nervo accessorio e il ramo orizzontale mandibolare è ferito. Il nervo viene spesso ferito contemporaneamente al nervo vago e al nervo facciale.
2. Lesioni chirurgiche alla chirurgia dell'arteria carotidea, approccio cervicale anteriore, chirurgia tiroidea, ecc. Possono spesso ferire accidentalmente il segmento extracranico del nervo glossofaringeo; il forame giugulare cranico posteriore può essere accidentalmente ferito nel segmento intracranico del nervo glossofaringeo e del forame giugulare.
3. Frattura della linea di frattura della base del cranio attraverso il condilo occipitale che coinvolge il forame giugulare, contusione o compressione della lingua e della gola.
4. La compressione e l'infiltrazione del tumore possono anche causare danni e danni al nervo glossofaringeo, come tumore bulbare giugulare nel forame giugulare della base del cranio e nelle sue vicinanze, neuroma acustico gigante, tumore cerebrale (spinale), cisti epitelioide, notochord Tumore, tumore del cranio e tumore maligno della metastasi della base del cranio; tumore della zona della vena giugulare cranica posteriore, tumore al di fuori della base del cranio.
5. La deformità dell'area di giunzione cranico-cervicale è intrappolata nella base del cranio, nella base del cranio piatto e nella malformazione della tonsilla cerebellare.
6. Lesione nucleare La lesione nucleare acuta è comune nella malattia vascolare del tronco encefalico, nella polio del tronco encefalico, ecc. La lesione cronica è comune nell'acqua midollare, nel tronco encefalico e nel tumore intramidollare del segmento del collo alto e del collo alto e nella sclerosi multipla.
(due) patogenesi
Al momento non esiste una descrizione rilevante del contenuto.
Prevenzione
Prevenzione delle lesioni del nervo glossofaringeo
La lesione iatrogena del nervo glossofaringeo causata dalla fossa cranica posteriore, dalla base del cranio e dalla chirurgia dell'arteria carotide dovrebbe concentrarsi sulla prevenzione. La malattia primaria dovrebbe essere eseguita al microscopio. L'esposizione dovrebbe essere sufficiente. Il nervo dovrebbe essere attentamente identificato al microscopio operatorio. Il pezzo di cotone è protetto per prevenire l'elettrocauterizzazione e bloccare le lesioni accidentali. Allo stesso tempo, è necessario evitare l'eccessiva estrazione del nervo. Per la rimozione del tumore, il tumore deve essere rimosso prima dalla capsula, quindi la capsula tumorale è separata dal nervo per evitare lesioni accidentali o L'aggravamento del danno nervoso originale, come la capsula tumorale e l'adesione dei nervi è stretto, la separazione è difficile, deve essere trattenuta con la parte stretta dell'adesione nervosa della capsula tumorale e non deve essere costretta a separarla, durante l'intervento chirurgico deve anche prestare attenzione per prevenire danni all'apporto nervoso arteria.
Complicazione
Complicanze della lesione del nervo lucido Complicazioni di paralisi
Ad esempio, se la lesione del nervo accessorio è combinata, il paziente può avere contemporaneamente il muscolo sternocleidomastoideo e lo spasmo del muscolo trapezio: la lesione del nervo sublinguale è accompagnata da atrofia del muscolo della lingua semitonale e lesione del nervo deglutizione bilaterale.
Sintomo
Sintomi di danno al nervo glossofaringeo Sintomi comuni呛 riflesso faringeo scompare Lingua danno al nervo faringeo La lingua si trova nella parte inferiore della bocca non può allungare la voce raucedine e faringe
1. Un lato del nervo glossofaringeo è caratterizzato dalla perdita di 1/3 del gusto della lingua ipsilaterale e la dolorosità della lingua e dell'area faringea scompare (a causa della sua auto-sensazione, quindi non c'è riflesso faringeo e disturbo della deglutizione riflessa), faringe ipsilaterale La forza muscolare è debole e la ghiandola parotide segna evidenti ostacoli. Clinicamente, il solo nervo glossofaringeo è raro nella lesione. Si presenta spesso contemporaneamente al gruppo posteriore. Quando un lato del vago faringeo, il nervo vago o il suo nucleo nervoso è danneggiato, può verificarsi la paralisi ipsilaterale. La sensazione faringea è diminuita o è scomparsa, il riflesso faringeo è scomparso, la tosse e la raucedine.
2. I pazienti con lesione del nervo glossofaringeo bilaterale hanno seri ostacoli nel mangiare, nella deglutizione e nella pronuncia Nei casi più gravi, quando il paziente emette un suono "ah", il palato molle e l'ugola sono distorti dal lato sano, e persino non possono essere pronunciati e ingeriti, deflusso di saliva, ecc. Paralisi della palla.
Esaminare
Esame della lesione del nervo glossofaringeo
1. Pellicola radiografica della base del cranio A volte può mostrare l'ingrandimento del forame giugulare e la distruzione della base del cranio, ma non è facile mostrare la frattura lineare della base del cranio.
2. La risonanza magnetica può mostrare chiaramente la fossa cranica posteriore, la vena giugulare interna ed esterna e l'ampio spazio occipitale che occupa lesioni e malformazioni congenite, è anche il metodo di esame più ideale per il tronco cerebrale e la malattia del midollo spinale cervicale alto, posizione assiale, posizione coronale, La combinazione di scansioni sagittali e avanzate può chiarire la posizione, l'origine, le dimensioni, la relazione con le strutture circostanti e la compressione del tronco encefalico e può anche effettuare una diagnosi qualitativa della maggior parte delle lesioni, ma la risonanza magnetica cambia la base del cranio. Il display non è buono come CT.
3. La fossa CT posteriore e la base cranica La scansione CT a fetta sottile può anche mostrare chiaramente il sito delle lesioni occupanti lo spazio, in particolare la finestra della base del cranio e la tecnologia di ricostruzione tridimensionale, può mostrare chiaramente i cambiamenti ossei della base del cranio, il cranio Le fratture della linea di fondo possono anche essere mostrate chiaramente.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi differenziale della lesione del nervo glossofaringeo
La diagnosi di solito può essere fatta sulla base di manifestazioni cliniche, combinate con anamnesi e CT, risonanza magnetica e altri studi di imaging.
È estremamente raro danneggiare solo il nervo glossofaringeo: da un lato, i nervi cranici sono coinvolti contemporaneamente o contemporaneamente al nervo vago.
Diagnosi differenziale
1. Sindrome della vena giugulare (sindrome di Vernet) IX, X, XI paralisi del nervo cranico.
2. Sindrome di Collet-Sicard IX, X, XI, XII paralisi del nervo cranico o sindrome base cranica unilaterale.
3. La maggior parte della sindrome macroporosa occipitale sono lesioni nella vasta area dell'osso occipitale.
4. Le lesioni del tronco encefalico si manifestano spesso come danni cerebrali multipli bilaterali.
