Malattia neurologica di Lyme
Introduzione
Introduzione alla malattia neurologica di Lyme La malattia di Lyme (LD) è un tipo di malattia trasmessa da vettori che è stata riconosciuta negli ultimi anni come un'epidemia naturale di esseri umani e animali e che coinvolge più organi del corpo umano. Circa il 15% e l'8% dei pazienti ha mostrato segni significativi di sintomi neurologici e coinvolgimento cardiaco, rispettivamente. Il sistema nervoso può manifestarsi come meningite, encefalite, corea, atassia cerebellare, encefalite, radicolite motoria e sensoriale e mielite, ma con meningite, encefalite e radicolite Più comune La lesione può essere ricorrente e occasionalmente. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: dolori articolari
Patogeno
Causa della malattia neurologica di Lyme
(1) Cause della malattia
L'agente patogeno della malattia di Lyme è BB, che ha una lunghezza da 10 a 39 μm e una larghezza da 0,2 a 0,25 μm, la colorazione di Gram è negativa e la colorazione di Giemsa è di colore rosso porpora e cresce bene nel terreno BSK a 30-37 ° C. Un morso duro che porta BB provoca infezione e provoca sintomi clinici.
(due) patogenesi
1. La patogenesi BB entra nel corpo umano e si diffonde in tutto il corpo con flusso sanguigno, e può esistere nel corpo per lungo tempo, inducendo così complesse reazioni infiammatorie. Il danno istologico della malattia di Lyme si manifesta principalmente come essudazione infiammatoria, che contiene principalmente linfociti, cellule tissutali e plasmacellule. La BB può essere isolata da una varietà di campioni di pazienti con malattia di Lyme come sangue, pelle, sistema nervoso centrale, oculare, liquido sinoviale e miocardio. La BB è principalmente un patogeno del parassitismo extracellulare. Ma ci sono prove crescenti che BB può aderire e invadere le cellule umane come fibroblasti e cellule endoteliali. Studi sperimentali hanno dimostrato che la BB può entrare nel sistema nervoso centrale attraverso la barriera del fluido emato-cerebrospinale nella fase iniziale della malattia di Lyme. La BB che entra nella cellula può sfuggire agli effetti della risposta immunitaria dell'ospite e degli antibiotici, proliferare e causare sintomi clinici.
Inoltre, la variazione antigenica della BB o i cambiamenti OspA / OspC possono essere il meccanismo attraverso il quale la BB extracellulare elude le risposte immunitarie dell'ospite, causando la recidiva della malattia di Lyme. La BB può stimolare la produzione di una varietà di citochine infiammatorie come IL-1, TNF-α, le citochine possono svolgere un ruolo nella patogenesi dell'artrite di Lyme. Citochine indotte da BB, in particolare IL-6 e meccanismi autoimmuni sono coinvolti nello sviluppo della neuropatia di Lyme. Pertanto, si ritiene attualmente che la patogenesi di questa malattia sia correlata agli effetti diretti della BB e alla risposta immunitaria anormale.
2. La pelle patologicamente danneggiata è caratterizzata da infiltrazione di eosinofili, occasionalmente vasculite o alterazioni vascolari; la pelle circostante è principalmente attorno al rivestimento perivascolare e interstiziale dei linfociti con un piccolo numero di eosinofili e Infiltrazione di cellule plasmatiche. Nel liquido sinoviale dei pazienti con artrite sono contenuti linfociti e plasmacellule. Un piccolo numero di pazienti può sviluppare lesioni croniche simili all'artrite reumatoide, come la membrana sinoviale, la proliferazione vascolare e l'erosione delle ossa e della cartilagine. La biopsia endocardica ha rivelato un'estesa infiltrazione linfocitaria intorno ai vasi sanguigni del miocardio.
Prevenzione
Prevenzione della malattia neurologica di Lyme
1. Rafforzare la protezione personale ed eliminare scarafaggi e roditori.
2. Rafforzare l'educazione a questa malattia, viaggiare in natura, specialmente nelle aree forestali e montuose, prestare attenzione all'autoprotezione, indossare abiti e pantaloni a maniche lunghe, usare repellenti per insetti sugli indumenti per prevenire gli scarafaggi, la maggior parte Buono a non dormire.
3. Se trovi un morso o se la tua pelle ha eritema, dovresti andare in ospedale per un esame. La diagnosi e il trattamento precoci sono la chiave per curare la malattia di Lyme. Dal momento che la malattia è stata ufficialmente nominata nel 1984, molti pazienti e persino gli operatori sanitari in Cina non hanno ancora familiarità e dovrebbero essere vigili per evitare diagnosi errate e mancate diagnosi.
Complicazione
Complicanze della malattia neurologica di Lyme Complicazioni dolori articolari
La malattia invade più organi e sistemi del corpo umano. È sia una manifestazione clinica complessa che può essere considerata una varietà di complicanze. Primi segni di eritema migratorio cronico, accompagnati da febbre, sudorazione, affaticamento, debolezza, mal di testa, rigidità del collo e muscoli, dolori ossei e articolari e altri sintomi; in seguito, danno articolare, cardiaco e del sistema nervoso. Se non trattata dopo la malattia, può causare invalidità permanente.
Sintomo
Sintomi della malattia neurologica di Lyme Sintomi comuni Eritema locale eritema, linfoadenopatia, nausea, brividi, febbre
La malattia di Lyme ha le stesse caratteristiche cliniche degli altri spirochete, di solito con convulsioni in scena, alternate a remissione e convulsioni. Il periodo di incubazione è da 3 a 32 giorni, con una media di 7 giorni. Le manifestazioni cliniche sono diverse e possono essere suddivise in tre fasi. Le prime manifestazioni cliniche comprendono lo stadio I e lo stadio II. Lo stadio I è principalmente caratterizzato da infezioni sistemiche (febbre, mal di testa, nausea, vomito e linfoadenopatia locale) e caratteristiche lesioni cutanee (eritema migratorio cronico). Eritema migratorio cronico della pelle, riscontrato nella maggior parte dei casi. All'inizio, è comune avere eritema o papule nell'area del morso, espandendosi gradualmente, formando una forma ad anello, con un diametro medio di 15 cm, il centro è leggermente indurito e il confine rosso esterno non è chiaro. Le lesioni si trovano in una o più posizioni. Più comune nella coscia, nell'inguine e nelle ascelle. Parzialmente caldo e pruriginoso. All'inizio della malattia, ci sono spesso sintomi come affaticamento, brividi e febbre, mal di testa, nausea, vomito, dolori articolari e muscolari e irritazione meningea. I linfonodi locali e sistemici possono essere gonfiati. Occasionalmente splenomegalia, epatite, faringite, congiuntivite, irite o gonfiore testicolare. Le lesioni cutanee durano generalmente da 3 a 8 settimane. Lo stadio II è a poche settimane o mesi dall'esordio e circa il 15% e l'8% dei pazienti presentano segni significativi di sintomi neurologici e coinvolgimento cardiaco, rispettivamente. Il sistema nervoso può manifestarsi come meningite, encefalite, corea, atassia cerebellare, encefalite, radicolite motoria e sensoriale e mielite, ma con meningite, encefalite e radicolite Più comune La lesione può essere ricorrente e occasionalmente può svilupparsi in demenza e disturbo della personalità.
In alcuni casi, da 3 a 10 settimane dopo l'inizio delle lesioni cutanee, sono stati coinvolti diversi gradi di blocco atrioventricolare, miocardite, pericardite e disfunzione ventricolare sinistra. Il danno cardiaco di solito dura solo poche settimane, ma può ripresentarsi. Alcune settimane dopo l'infezione da stadio III, circa l'80% dei pazienti presenta vari gradi di sintomi articolari, come dolori articolari, artrite o sinovite aggressiva cronica. Spesso sono presenti grandi articolazioni come ginocchia, gomiti e fianchi e possono essere colpiti anche i tessuti intorno alle articolazioni delle faccette. I sintomi principali sono dolore e gonfiore articolare e l'articolazione del ginocchio può avere una piccola quantità di liquido. Frequenti attacchi ricorrenti, un piccolo numero di pazienti con grandi lesioni articolari può diventare cronico, accompagnato dalla distruzione della cartilagine e del tessuto osseo. Un piccolo numero di pazienti in questo periodo può avere danni neurologici cronici e dermatite atrofica cronica. Alcuni pazienti possono anche presentare anomalie mentali. Casi con problemi agli occhi, manifestazioni precoci di congiuntivite, manifestazioni tardive di uveite, neurite ottica, iridociclite, cheratite. Questo periodo inizia generalmente dopo 2 mesi o più dopo la malattia e dura da diversi mesi a diversi anni.
Esaminare
Esame della malattia neurologica di Lyme
1. L'esame routinario dei globuli bianchi è per lo più normale, l'individuo può essere moderatamente aumentato, il 60% dei pazienti con aumento della percentuale di linfociti.
2. Circa la metà dei pazienti ha avuto un lieve, moderato aumento della velocità di eritrosedimentazione.
3. La pressione del liquido cerebrospinale aumenta, i globuli bianchi contano fino a centinaia, di cui i linfociti sono dominanti, rappresentando dal 70% al 100%, il contenuto proteico è leggermente elevato, lo zucchero e il cloruro sono normali o leggermente inferiori.
4. Gli anticorpi IgM e IgG specifici nel sangue e nel liquido cerebrospinale generalmente raggiungono un picco dalle 4 alle 6 settimane dopo l'insorgenza e diminuiscono con il titolo del trattamento antibiotico in circa 10 settimane, ma devono essere attenti alle reazioni false positive e false negative. Immunofluorescenza indiretta ELISA (IFA), immunoblotting (WB) e altri metodi sono generalmente utilizzati per rilevare anticorpi specifici nel sangue.
5. Rilevazione di agenti patogeni Esistono PCR e isolamento di agenti patogeni da campioni di sangue, CSF e cute mediante terreno BSKII. La radiografia della base del cranio, la radiografia del torace, l'elettrocardiogramma, la TC del cervello, l'esame RM, ecc., Hanno un significato clinico importante per la diagnosi differenziale.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi della malattia neurologica di Lyme
I primi sintomi di questa malattia non sono tipici, l'incidenza di attacchi insidiosi, il periodo di incubazione può durare da diversi mesi a un anno, il corso di recidiva e remissione, a volte diagnosticato erroneamente come tubercolosi, meningite virale, paralisi della Bell, sclerosi multipla. È anche necessario distinguere le malattie della pelle, del cuore, delle articolazioni e del sistema nervoso causate da varie altre cause, come la febbre reumatica, l'eritema multiforme, l'artrite reumatoide e simili.
