endoftalmite
Introduzione
Introduzione all'infiammazione intraoculare L'infiammazione nell'occhio è infettiva, non infettiva, granulomatosa e non granulomatosa. Tra questi, l'infiammazione oculare infettiva (per lo più non granulomatosa) e l'oftalmia simpatica granulomatosa sono le più gravi. In caso di trauma oculare, oltre all'apparente inosservanza della funzione, la maggior parte del contenuto dell'occhio viene perso, deve essere rimosso entro 2 settimane dalla lesione per prevenire l'insorgenza di oftalmia simpatica, dobbiamo cercare di salvare l'occhio che può conservare una visione utile, in breve, L'intervento di rimozione del bulbo oculare dopo un trauma oculare deve essere molto cauto e non deve essere affrettato. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: glaucoma della cataratta
Patogeno
Causa di infiammazione intraoculare
Causa della malattia:
Infezione batterica (20%):
L'endoftalmite batterica è più comune. Esistono molti tipi di batteri infetti, come Staphylococcus aureus, Streptococcus, Staphylococcus epidermidis, Proteus e Pseudomonas aeruginosa.
Fattori farmacologici (30%):
L'endoftalmite fungina può verificarsi in un trauma oculare, post-operatorio o endogeno. Le persone intrinseche hanno spesso fattori predisponenti come l'infermità, la ricezione di farmaci immunosoppressori o l'abuso di droghe per via endovenosa. Esistono molti tipi di funghi che causano infezioni intraoculari, tra cui Candida albicans, Aspergillus, Rhodobacter e Mucor.
Lesione penetrante del bulbo oculare (10%):
L'oftalmia simpatica (oftalmetica oftalmica, SO) si verifica principalmente dopo una lesione penetrante del bulbo oculare, la ferita si trova nel limbo, nell'area ciliare o una lesione corneale trasversale, in particolare l'incarcerazione uveale è facile da verificare.
Occasionalmente, l'uveite si verifica dopo la chirurgia intraoculare o la perforazione dell'ulcera corneale. L'altro occhio si sviluppa spesso da 2 settimane a 2 mesi dopo l'infortunio. Qualche anno dopo si verifica l'uveite (chiamata occhio simpatico). Le manifestazioni cliniche e i cambiamenti istopatologici di entrambi gli occhi erano sostanzialmente simili.
Meccanismo patologico
Istopatologia Lesione della puntura dell'occhio o chirurgia oculare interna, la maggior parte del segmento anteriore dell'occhio è coinvolta, quindi si diffonde all'endoftalmite diffusa, le caratteristiche infiammatorie sono suppurative, il tessuto interessato ha leucociti polinucleari e infiltrazione di linfociti, trattamento non tempestivo, Ostruzione della pupilla, cataratta complicata, glaucoma secondario, infiammazione a lungo termine negli occhi e infine atrofia del bulbo oculare.
Endoftalmite fungina
Ascessi singoli o multipli possono essere visti di fronte al vitreo o al vitreo. Esistono infiltrazioni e necrosi infiammatorie delle cellule e nel tessuto necrotico si possono trovare spore o ife. Il micelio di Mucor è grande, senza separazione e ha un ramo ad angolo retto. Le ife di Aspergillus sono più fini, separate e i rami sono acuti.
Oftalmia simpatica
L'inizio (circa 2 settimane) è un'infiammazione non granulomatosa, la coroide ha infiltrazioni di piccoli linfociti, nessuna plasmacellula. Un cambiamento tipico è l'infiammazione granulomatosa uveale. La microscopia ottica ha mostrato iris, corpo ciliare e ispessimento coroidale, in cui si infiltravano linfociti diffusi, occasionalmente plasmacellule, cellule epitelioidi. Può invadere l'angolo della camera anteriore, trabecolare e il tubo di Xu, che è la base patologica del glaucoma I secondario. E ci sono più strati di linfociti attorno ai vasi sanguigni.
Nell'infiltrazione del corpo ciliare e dei linfociti coroidali, le cellule epitelioidi possono essere aggregate in noduli, in cui sono visibili cellule fagocitose melanina e cellule giganti multinucleate e cellule epiteliali dello strato esterno della retina aggregata per formare noduli Dalen-Fuch. Ci sono anche alterazioni istologiche atipiche, tra cui retina, papilledema, linfociti che si infiltrano o circondano i vasi sanguigni. I linfociti possono infiltrarsi nel parenchima sclerale, infiltrarsi nei nervi e anche invadere i vasi ciliare circostanti, causando irregolarità nel lume dei vasi sanguigni e persino l'occlusione vascolare.
Prevenzione
Prevenzione dell'endoftalmite
In caso di trauma oculare, oltre all'apparente inosservanza della funzione, la maggior parte del contenuto dell'occhio viene perso, deve essere rimosso entro 2 settimane dalla lesione per prevenire l'insorgenza di oftalmia simpatica, dobbiamo cercare di salvare l'occhio che può conservare una visione utile, in breve, L'intervento di rimozione del bulbo oculare dopo un trauma oculare deve essere molto cauto e non deve essere affrettato.
Complicazione
Complicazioni dell'endoftalmite Complicazioni glaucoma della cataratta
Ostruzione della pupilla, cataratta complicata, glaucoma secondario, infiammazione a lungo termine negli occhi e infine atrofia del bulbo oculare.
Sintomo
Sintomi di infiammazione nel bulbo oculare Sintomi comuni Cheratite infiammatoria Uveite Ulcera corneale Papilledema ottico
Innanzitutto, infiammazione intraoculare
L'endoftalmite è un'infiammazione intraoculare causata da una lesione penetrante agli occhi, una cheratite settica o un'infezione endogena (metastatica) batterica o fungina dopo chirurgia intraoculare.
(1) Endoftalmite batterica
Più comuni, ci sono molti tipi di batteri infetti, come Staphylococcus aureus, Streptococcus, Staphylococcus epidermidis, Proteus e Pseudomonas aeruginosa.
(due) endoftalmite fungina
Può verificarsi in un trauma oculare, postoperatorio o endogeno, l'endogeno ha spesso fattori predisponenti come l'infermità, la ricezione di farmaci immunosoppressori o l'abuso di droghe per via endovenosa, ecc., Causando più infezioni intraoculari, tra cui candida bianca, Aspergillus, mezzaluna, muco e così via.
In secondo luogo, oftalmmia simpatica
L'oftalmia simpatica (oftalmetica oftalmica, SO) si verifica principalmente dopo una lesione penetrante del bulbo oculare, la ferita si trova nel limbo, nell'area ciliare o una lesione corneale trasversale, in particolare l'incarcerazione uveale è facile da verificare.
Occasionalmente, l'uveite si verifica dopo la chirurgia intraoculare o la perforazione dell'ulcera corneale.Un altro occhio si sviluppa spesso da 2 settimane a 2 mesi dopo l'infortunio. Qualche anno dopo si verifica l'uveite (chiamata occhio simpatico), manifestazioni cliniche e istopatologia di entrambi gli occhi. Le modifiche sono sostanzialmente simili.
Esaminare
Controllo dell'infiammazione del bulbo oculare
1. Storia di traumi oculari e chirurgia, storia di malattie a trasmissione sessuale, storia di dispnea.
2. Gli esami oculistici completi comprendono esami oculistici dilatati.
3. Emocromo completo, RPR, FTA-ABS; se si considera il sarcoma, misurare i livelli di ACE.
4. Radiografia del torace per escludere la tubercolosi o il sarcoma.
5. Angiografia con fluoresceina del fondo o esame ecografico B.
Diagnosi
Diagnosi di infiammazione intraoculare
Criteri diagnostici
Innanzitutto, infiammazione intraoculare
L'endoftalmite è un'infiammazione intraoculare causata da una lesione penetrante all'occhio, un intervento chirurgico oculare post-operatorio, una cheratite purulenta o un'infezione batterica o fungina endogena (metastatica).
In secondo luogo, endoftalmite batterica
Più comune Esistono molti tipi di batteri infetti, come Staphylococcus aureus, Streptococcus, Staphylococcus epidermidis, Proteus e Pseudomonas aeruginosa.
Diagnosi differenziale
1. Per coloro che hanno una storia di traumi e un altro occhio irritato, cerca di eliminare la lesione primaria.
2, escludono l'uveite cristallina, l'encefalite uveale (VKH): hanno punti comuni che sono difficili da identificare, ma hanno anche le loro caratteristiche.
3. Identificazione con la sindrome di Behcet (morbo di Behcet).
