infezione dello spazio sottomandibolare
Introduzione
Introduzione all'infezione dello spazio sottomandibolare L'infezione dello spazio sottomandibolare è spesso secondaria all'infiammazione dei tessuti orali.I patogeni sono principalmente streptococco emolitico e Staphylococcus aureus. Le prime manifestazioni cliniche comprendono dolore locale nel tessuto orale, gonfiore nella parte inferiore della bocca e difficoltà progressiva nell'aprire la bocca. L'infezione si diffonde lungo la fascia fino al collo, causando gravi complicazioni come l'infezione mediastinica e l'ostruzione laringea. Il trattamento richiede l'uso di una quantità sufficiente di antibiotici efficaci per ridurre precocemente la tensione e un adeguato drenaggio. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ostruzione laringea infezione mediastinica secondaria aspirazione polmonite sepsi ascesso parafaringeo
Patogeno
Cause di infezione da spazio sottomandibolare
(1) Cause della malattia
I patogeni comuni sono lo streptococco emolitico e lo Staphylococcus aureus, e gli spirochete comuni e i batteri anaerobici del cavo orale possono anche essere l'agente patogeno dell'infezione primaria o secondaria.
(due) patogenesi
L'80% delle infezioni nello spazio sottomandibolare (spazio sottomandibolare) proviene da infezione dei denti o parodontale e può anche essere causata da infezioni alla base della bocca, alla base della lingua, alla tonsilla, alle ghiandole salivari, ecc., Poiché la radice del secondo molare si trova nella mascella inferiore. Sopra il muscolo scheletrico, l'infezione è generalmente limitata alla ghiandola sublinguale; le radici del secondo e terzo molare spesso si estendono sotto il punto di attacco dell'intero legamento mandibolare, quindi l'infezione può influenzare direttamente la ghiandola sottomandibolare.
Prevenzione
Prevenzione dell'infezione da spazio sottomandibolare
La dieta ha bisogno dell'attenzione di tutti, presta attenzione per integrare una certa quantità di nutrizione, è meglio non mangiare cibi piccanti.
Complicazione
Complicanze delle infezioni dello spazio sottomandibolare Complicanze, ostruzione laringea, infezione mediastinica secondaria, polmonite da aspirazione, ascesso parafaringeo
1. Infezione mediastinica In quest'area, l'infezione può diffondersi lungo il legamento stiloidale all'aspetto dorsale della laringe, quindi invadere il tessuto mediale allentato dello spazio faringeo posteriore per raggiungere il mediastino superiore.
2. Possono essere causati ostruzione della laringe, soffocamento della lingua e movimento posteriore della lingua e infiammazione della gola, che spesso richiedono tracheotomia.
3. La polmonite da aspirazione è causata dalla saliva e dal muco della faringe che vengono inalati nel tratto respiratorio.
4. Altri includono sepsi, ascesso parafaringeo, embolia della vena giugulare interna e osteomielite mandibolare.
Sintomo
Sintomi di infezione da spazio sottomandibolare Sintomi comuni Gonfiore dei tessuti molli, dolore intenso, febbre alta, difficoltà ad aprire la bocca, denti freddi, vie aeree chiuse, ostruzione, difficoltà respiratorie
1. L'infezione dello spazio sublinguale (spazio portale) di solito si verifica 3-4 giorni dopo l'estrazione del dente, il dolore locale e la tenerezza del tessuto orale vicino alla lesione primaria sono evidenti e il fondo della bocca diventa gradualmente gonfio, il gonfiore può diffondersi alla lingua, spingere la lingua Verso l'alto, c'è una graduale difficoltà nell'aprire la bocca e anche i denti sono chiusi. La porta faringea è ancora visibile. Il dolore è evidente quando il triangolo sacrale è su e giù, ma il collo non è gonfio. Questo ascesso limitato può essere tempestivo. Il drenaggio dalla bocca o il processo alveolare possono essere rapidamente ripristinati.Se il drenaggio non è tempestivo, l'infezione sarà aggravata Una volta che penetra nel muscolo linguale mandibolare, coinvolgendo lo spazio sottomandibolare e il collo, diventa l'angina di Ludwigs.
2. Cellulite inferiore (cellulite interstiziale mandibolare, Ludvi angina) L'infezione è causata dallo spazio sublinguale o dalla diffusione diretta dell'infezione del secondo e terzo molare, che è caratterizzata da un altissimo sviluppo dell'infezione. Rapidamente, la manifestazione principale è la cellulite a forma di tavola dello spazio sottomandibolare, senza formazione di ascessi, il confine della cellulite è chiaro, spesso bilaterale, la cellulite produce necrosi con infiltrazione sierosa purulenta, piccolo pus o Non ovvio, la cellulite invade il tessuto connettivo, la fascia e i muscoli, ma non invade il tessuto ghiandolare, l'infiammazione si diffonde direttamente, piuttosto che attraverso i canali linfatici.
Sulla base dell'infezione nello spazio sublinguale, la condizione si sviluppa rapidamente e la parte posteriore della lingua viene spostata verso l'alto e all'indietro, coinvolgendo la caviglia, causando un movimento inefficace della lingua, la rientranza dei denti è visibile nella lingua e anche il fondo della bocca è gonfio e congestionato, ma la faringe Nessun cambiamento evidente, la porta faringea non può essere vista durante l'esame, il tessuto molle fuori dall'arco della mascella inferiore è gonfio e duro e la mascella inferiore è quasi inattiva; qualsiasi attività della base della lingua e dell'osso ioide può causare forte dolore e la bocca del paziente è leggermente aperta e non può essere aperta L'ingestione, la saliva e il muco si accumulano nella faringe e si rovesciano. Nei casi più gravi possono verificarsi edema laringeo, raucedine e difficoltà respiratorie e persino ostruzione delle vie respiratorie. Quando l'infezione si diffonde al collo, la parte anteriore e i lati del collo sono ampiamente gonfiati. Fino alla clavicola, il gonfiore è grave e si diffonde ampiamente, la pelle è rosso scuro, il tocco è molto duro, la pressione è premuta, non c'è fluttuazione, la puntura è più senza pus, il paziente ha brividi, febbre alta, mal di testa, malessere generale, ecc. Sintomi di avvelenamento sistemico.
Esaminare
Esame dell'infezione da spazio sottomandibolare
Esame del sangue periferico, quando i sintomi di avvelenamento sistemico sono evidenti, il conteggio dei globuli bianchi aumenta.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di infezione dello spazio sottomandibolare
Secondo la storia medica e le manifestazioni cliniche, la diagnosi non è generalmente difficile.
