carcinoma sebaceo palpebrale
Introduzione
Carcinoma della ghiandola sebacea della palpebra Sebaceousadenocarcinomaofeyelid è un tumore con un alto grado di palpebra maligna, che è invasivo e facile da metastatizzare. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: disturbi del movimento degli occhi
Patogeno
Cause del carcinoma della ghiandola sebacea
(1) Cause della malattia
La ragione è sconosciuta
(due) patogenesi
Stimoli a lungo termine come l'infiammazione cronica delle ghiandole sebacee delle palpebre possono favorire la formazione di tumori, che originano dalla trasformazione maligna delle cellule normali delle ghiandole, portando a cambiamenti nel comportamento biologico, formazione di nuovi organismi a crescita autonoma e fattori tumorigenici. I cambiamenti nel materiale genetico all'interno della cellula sono correlati.
Prevenzione
Prevenzione del cancro della ghiandola sebacea della palpebra
Per l'infiammazione della ghiandola sebacea della palpebra a lungo termine, specialmente nei pazienti di mezza età e anziani, la biopsia locale deve essere eseguita in tempo per ottenere una diagnosi precoce e un trattamento precoce.
Complicazione
Complicanze del cancro della ghiandola sebacea della palpebra Complicanze, disturbi del movimento degli occhi
La diffusione locale invade la congiuntiva palpebrale, il sacco della fascia oculare e persino la parete ossea circostante, portando a disturbi del movimento oculare, ecc., Metastasi sistemiche a polmoni, fegato e altre parti possono causare diverse complicazioni cliniche.
Sintomo
Sintomi del cancro della ghiandola sebacea orbitale Sintomi comuni Difetto alla caviglia o difetto sacrale Cisti sacrale nodulare gialla
Le manifestazioni cliniche del carcinoma della ghiandola sebacea sono diversificate: lo stadio iniziale della malattia è un piccolo nodulo duro nell'orbita simile alla cisti della ghiandola di Meibomio, la lesione si allarga gradualmente, la placca tarsale è un ispessimento diffuso simile a una placca e la congiuntiva palpebrale ha un rigonfiamento giallo. La maggior parte sono singole lesioni, alcune sono multicentriche, le lesioni sono piccole nella fase iniziale, l'indurimento indolore si trova nel tarso o vicino al margine temporale, cresce lentamente, la pelle non è ulcerata e il genere della ghiandola di Zeis si trova al margine della cresta iliaca. Piccoli noduli gialli davanti alla linea, simili al granuloma dell'espettorato, alcuni casi di tessuto tumorale giallo congiuntivale visibile o simile a cavolfiore, seguiti da gonfiore nodulare possono essere massa lobulata; in alcuni casi, ispessimento del margine, ulcerazione, somiglianza clinica di blefarite o Congiuntivite o papilloma e altri tumori, come dalle ghiandole sebacee, i noduli gialli sul bordo del bordo, la superficie della pelle è normale, il paziente generalmente non ha sintomi evidenti o solo le palpebre sono pesanti, ma quando è coinvolta la congiuntiva palpebrale Potrebbero esserci evidenti sintomi di irritazione, che si manifestano come congiuntivite papillare. Poiché la lesione è spesso diagnosticata erroneamente come cisti o congiuntivite della ghiandola di Meibomio, il trattamento non è tempestivo e facile da ricadere. Il decorso medio della malattia è di 1 anno. Prima del trasferimento ai nodi linfatici orecchie o sottomandibolare, il paziente può essere trasferito da circa 5% fegato, polmone, del mediastino e altre parti, possono diffondersi al orbita.
Esaminare
Esame del cancro della ghiandola sebacea della palpebra
Esame istopatologico: istologicamente, il tumore è costituito da cellule lobulari composte da cellule con diversi gradi di differenziazione.Le cellule tumorali differenziate sono differenziate sebacee, ricche di citoplasma vacuolare fine e il nucleo è situato al centro o leggermente spostato verso la periferia. La regione ben differenziata è spesso al centro dell'opuscolo tumorale Il tumore scarsamente differenziato mostra uno sviluppo degenerativo La maggior parte delle cellule mostra nucleo polimorfico, nucleoli evidenti, meno citoplasma, moderata attività mitotica e mitosi. Sezione congelata tipica e di forma strana con olio rosso O per colorazione adiposa, molto utile per stabilire una diagnosi chiara, le cellule tumorali differenziate sono grandi, poligonali, il citoplasma è schiumoso, vacuoli nucleari, nucleoli visibili, differenziazione Le cellule povere possono essere come cellule basali o cellule squamose. Nie è divisa in 5 tipi: tipo di cellula differenziata e squamosa, tipo di cellula basale, tipo di cellula adenoide e mandrino. Spencer è diviso in differenziazione cellulare in base al grado di differenziazione cellulare. Tipo 3:
1 tipo altamente differenziato, molte cellule mostrano differenziazione dei sebociti, ricchi di citoplasma, i vacuoli sottili sono schiumosi, il nucleo si trova al centro o leggermente alla periferia della cellula;
2 tipo moderatamente differenziato, solo le cellule differenziate della ghiandola sebacea, la maggior parte delle cellule tumorali contenute nel nucleo sono profondamente colorate e i nucleoli sono abbondanti e ricchi di citoplasma basofilo;
3 scarsa differenziazione, la maggior parte del nucleo nucleare, nucleoli, citoplasma e figure mitotiche moderate.
I tumori possono avere 4 immagini istologiche:
1 lobulare, la formazione di cellule tumorali è chiara e in alcune aree il citoplasma è caratterizzato dalla differenziazione di cellule sebacee schiumose;
2 tipo di acne, caratterizzato da necrosi significativa al centro della massa cellulare, cellule vitali nel lobulo e cellule necrotiche centrali, la colorazione dei grassi è spesso fortemente positiva;
3 tipo di papilloma, simile al papilloma o carcinoma a cellule squamose congiuntivali, un attento esame ha rivelato una differenziazione focale delle cellule sebacee;
4 di tipo misto, le lesioni hanno lobulare e simil-acneiche e possono anche avere una miscela di papillare e acne.
Il tumore può essere diffuso intraepitelialmente, invadendo l'epitelio superficiale come una singola cellula o nido di piccole cellule, privo di un ponte intercellulare, spremendo cellule epiteliali adiacenti, diffondendosi come Paget e un altro tipo che sostituisce l'epitelio superficiale con lo spessore dell'intero strato di cellule tumorali.
Esame di imaging: l'esame ecografico diretto ha mostrato che la forma della lesione era irregolare, l'eco interno era medio, la distribuzione era irregolare e c'era un'eco a blocchi.La TC mostrava ombre irregolari ad alta densità delle palpebre. Il contorno posteriore era chiaro e la gamma era chiara. Valutazione del trasferimento di organi distanti.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione del carcinoma della ghiandola sebacea orbitale
Secondo la storia medica e le manifestazioni cliniche, la malattia può essere sospettata, ma la diagnosi richiede un esame istopatologico Se si sospetta il carcinoma della ghiandola sebacea, i tessuti freschi devono essere prelevati, congelati e tagliati e colorati con il Sudan III. La persona positiva può aiutare la diagnosi.
Diagnosi differenziale
La malattia deve essere identificata clinicamente con le seguenti malattie degli occhi:
1 granuloma dell'espettorato, comune nei bambini o nei giovani, la superficie della congiuntiva è di tessuto granulare rosso porpora, non giallo;
2 Porcile, il decorso della malattia è molto breve, ci sono infiammazione acuta, rosso, dolore e altri sintomi, di solito in pochi giorni per indossare il pus;
3 blefarocongiuntivite generale, iperplasia congiuntivale, infiltrazione non sono evidenti, nessun tessuto simile a un granulo sulla superficie della congiuntiva, il cancro della ghiandola sebacea può causare congiuntivite cronica unilaterale, quindi il mezzo, gli anziani, i noduli orbitali o atipici In caso di blefarocongiuntivite, la biopsia deve essere rimossa prontamente.
La diagnosi patologica dovrebbe essere identificata come:
1 carcinoma a cellule squamose, ponte intercellulare ben differenziato e visibile, cellule cheratinizzate e microsfere di corno, senza cellule adenoidi sebacee;
2 carcinoma a cellule basali, cellule simili a basali originate dall'epidermide, nessuna cellula adenoidea sebacea, meno atipia, meno divisione nucleare;
3 carcinoma in situ, originato dalle cellule della colonna vertebrale nell'epidermide, non da cellule sebacee.
