Cisti e fistole della schisi branchiale
Introduzione
Introduzione al palatoschisi e alla fistola La cisti del palatoschisi e il tubo fistiale (fractalcystandfistula), dal 76% al 90%, si sono evoluti dal secondo palatoschisi e dal tessuto residuo embrionale del sacco faringeo, meno probabilmente derivato dal primo o dal terzo al quinto palatoschisi e dal sacco faringeo. Le manifestazioni cliniche del bordo anteriore dello sternocleidomastoideo tra l'angolo mandibolare e la fossa sternale hanno una massa e / o pupilla lentamente crescenti, non percorribili, con un chiaro trabocco di muco nella pupilla. Arrossamento della pelle locale, gonfiore, dolorabilità e deglutizione dolore o difficoltà a deglutire durante l'infezione Se la prima cisti del palatoschisi e la fistola sono complicate da disturbi dell'udito e disfunzione renale, è considerata la sindrome di Branchi-Oto-Renale. La resezione chirurgica clinica è un trattamento efficace. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: difficoltà a deglutire, svenimento
Patogeno
Cisti palatoschisi e fistola
(1) Cause della malattia
1. La causa del primo tubo della cresta iliaca. Mentre l'embrione matura, il primo arco zigomatico (arco mandibolare) e il secondo arco zigomatico (l'arco linguale) si fondono gradualmente, e il primo palatoschisi è solo il primo arco zigomatico. L'area formata dal secondo arco zigomatico è separata.
Quando il primo arco zigomatico e il secondo arco zigomatico non sono normalmente fusi, le cellule residue sepolte nel lato ventrale della prima cresta iliaca formano un seno o una fistola con tessuto epiteliale ectodermico mentre si sviluppa l'embrione, in genere il primo La posizione della fistola è dal canale uditivo esterno fino al lato inferiore della regione mandibolare ipsilaterale.Il foro esterno della fistola si trova principalmente sul bordo inferiore della mascella inferiore, sopra il piano dell'osso ioide e sotto la mascella tra il muscolo sternocleidomasto e la linea mediana del collo. Nella zona del triangolo; il foro interno entra nella cartilagine del canale uditivo esterno, pertanto il primo tubo della cresta iliaca è anche chiamato tubo sordo dell'orecchio. Ad eccezione di quello tipico, alcune delle fistole sono corte, solo alla guancia; alcune sono verso l'interno e la prima sacca La comunicazione avviene, quindi entra nella cavità rinofaringea parallelamente alla tromba di Eustachio. La fistola è aperta al canale uditivo esterno. La posizione e la forma sono diverse. Alcuni sono profondi alla giunzione del condotto uditivo esterno e dell'osso, e alcuni sono poco profondi sul trago e sul trago. In mezzo, alcune aperture sono relativamente grandi, la pelle circostante è leggermente sollevata; alcune aperture sono piccole e difficili da trovare; alcune sono collegate al canale uditivo esterno e non hanno aperture.
2. La seconda fistola fistola è causata dal secondo palatoschisi o dalla seconda cresta intima nello sviluppo embrionale.Le manifestazioni cliniche sono la fistola cervicale laterale congenita. Esistono tre tipi a seconda della condizione pupillare.
(1) Tipo completo: fistola con fori interni ed esterni, la maggior parte dei quali (80%) si trova nel margine anteriore del muscolo sternocleidomastoideo nel terzo inferiore del collo, e alcuni si trovano nell'1 / 3 o nella parte superiore 1 / del collo. 3.
(2) Tipo incompleto: una fistola con solo un foro esterno o interno;
(3) Tipo recessivo: i fori interno ed esterno sono bloccati e solo la parte centrale non è chiusa.Questo tipo si evolverà successivamente in una cisti.
(due) patogenesi
La parete della capsula e la parete della nave sono composte principalmente da tessuto connettivo. La parete è mescolata con fibre muscolari e follicoli linfoidi. Esistono anche diversi gradi di reazione infiammatoria. Il fluido linfatico si accumula nei tessuti periferici. La maggior parte delle pareti delle capsule e della superficie interna della parete del tubo sono stratificate. Epitelio squamoso, con follicoli piliferi, ghiandole sebacee e ghiandole sudoripare, parte del sacco rivestita con epitelio colonnare ciliato, lo stesso dell'epitelio respiratorio, anche con epitelio deformato transitorio, l'epitelio squamoso è il campione di acqua torbida o emulsione; L'epitelio colonnare principale è un muco più spesso e contiene cristalli di colesterolo; in caso di infezione intracapsulare, è un liquido purulento. Se la parete della cisti ha tessuto del timo (corpo di Hassall), è il terzo palatoschisi e il derivato del sacco faringeo; Ad esempio, contiene tessuto tiroideo derivato dalla quarta sacca faringea e sono inoltre presenti casi di cisti cocleari e cisti tiroglossali.
Prevenzione
Prevenzione della cisti del palatoschisi e della fistola
1. Se vengono rilevate la fistola e la cisti, eseguire un trattamento chirurgico in tempo per evitare attacchi e infezioni ricorrenti.
2. Prestare attenzione per evitare l'igiene orale, sviluppare buone abitudini di igiene orale per lavarsi i denti al mattino e alla sera e fare i gargarismi dopo un pasto.
3. Evitare l'esercizio freddo, stanco, moderato, migliorare l'immunità del corpo, in modo da non alle infezioni secondarie.
4. Evitare cibi piccanti, evitare cibi fritti e fritti, evitare di fumare e bere.
5. Mantenere la dieta leggera, ma è necessario prestare attenzione ai ricchi di nutrienti, mangiare più cibi ricchi di vitamine e cellulosa, come frutta e verdura, e mangiare cibi meno grassi e ricchi di grassi.
Complicazione
Cisti del palatoschisi e complicanze della fistola Complicanze, disfagia, svenimento
1. Cisti infette da cisti sulla superficie e arrossamento della pelle circostante, dolore alla deglutizione o difficoltà a deglutire, tenerezza locale, febbre sistemica e altri sintomi di infezione, empiema delle cisti e ulcerazione, possono esserci autoscarica di pus, a lungo termine non cicatrizzati, formando una fistola.
2. I sintomi della stimolazione del nervo vago sono più comuni nel canale cervicale, che è caratterizzato da tosse, raucedine, variazione della frequenza del polso, carnagione pallida, sudorazione, svenimento e sintomi gastrointestinali, che sono causati dalla stimolazione del nervo vago.
3. Tiroidite acuta dovuta a infezione del seno piriforme, la cisti del seno piriforme può essere complicata da tiroidite acuta, che è caratterizzata da arrossamento e tenerezza del collo.
Sintomo
Sintomi palatoschisi cisti e fistola sintomi comuni faringite difficoltà a deglutire secrezioni purulente difficoltà a respirare pallido
1. La prima cisti del palatoschisi e la fistola (sordità cervicale) sono rare.La maggior parte dei pazienti ha pupille vicino all'angolo mascellare inferiore poco dopo la nascita.Il diametro di solito non è più di 1-2 mm e ci sono secrezioni viscose. Gli alunni straripano, ci sono alunni del canale uditivo esterno, il canale uditivo esterno ha spesso secrezioni appiccicose o purulente, ma la membrana timpanica è normale, se la malattia è complicata da disturbi dell'udito e disfunzione renale, la sindrome di Branchi-Oto-Renale.
2. La seconda cisti della fistola e la fistola (fistola laterale del collo)
(1) cisti sacche: le cisti possono verificarsi ovunque nel bordo anteriore dello sternocleidoma tra l'angolo mandibolare e la fossa sternale, ma la maggior parte delle cisti si verificano nella parte superiore 1/3 del bordo anteriore del muscolo sternocleidomastoideo. Dove, la cisti del palatoschisi è rotonda, 3 ~ 5 cm di diametro, il confine è chiaro, morbido, non può essere spinto, a volte il cordone può essere toccato sopra il muro, la dimensione della cisti è relativamente costante, può essere lentamente aumentata, come cisti con seno piccolo e faringe Dopo che il contenuto della capsula è stato scaricato, c'è uno strano odore e odore in bocca e la cisti si restringe.I batteri invadono il seno attraverso il seno faringeo, causando un'infezione secondaria, che è caratterizzata da arrossamento e gonfiore della superficie della cisti e della sua area circostante. Sintomi di infezione come difficoltà di deglutizione, tenerezza locale e febbre generalizzata.
(2) fistola fistola: causata dal secondo palatoschisi e dalla sacca faringea, la bocca esterna si trova principalmente nel terzo medio del bordo anteriore del muscolo sternocleidomastoideo, inferiore alla posizione della cisti, fistola unilaterale Il 90% del totale, i bilaterali sono relativamente rari, tra i bambini familiari, i bilaterali sono più comuni, alcune persone pensano che sia un'eredità autosomica dominante, la fistola primaria può essere trovata nel collo dopo la nascita dell'allievo, continua In caso di fuoriuscita intermittente di secrezioni, la pupilla può anche chiudersi per un certo periodo di tempo e quindi riapparire, la fistola di tipo completo avrà latte o acqua che fuoriescono dalla pupilla durante l'alimentazione e l'acqua potabile, quando la secrezione della pupilla viene interrotta Possono verificarsi tosse, raucedine e disfagia e alcuni sintomi di tosse, raucedine, frequenza cardiaca, pallore, sudorazione, svenimento e sintomi gastrointestinali nell'esplorazione della fistola, che è causata dalla stimolazione del nervo vago, e alcuni Il paziente ha sviluppato una fistola fistola completa dopo tonsillectomia.
3. La terza cisti e fistole della fistola (cisti e espettorato del seno piriforme) La terza cisti formata dalla cisti cervicale e dalla fistola è rara, la fistola si trova dietro l'arteria carotide comune, prima del nervo vago, il suo foro esterno e la seconda La posizione del foro esterno della fistola è sostanzialmente la stessa, ma il foro interno si trova nella cripta faringea della ghiandola tiroidea. La posizione clinica è sul lato sinistro del collo. Ad esempio, la cisti si trova nella faringe, bloccando il tratto respiratorio e nel periodo neonatale. Può insorgere, manifestarsi come respiro sibilante della gola e persino difficoltà respiratorie, infezione infantile dovuta a seno piriforme, spesso complicata da faringite acuta, un piccolo numero di tiroidite acuta, manifestata come arrossamento e tenerezza del collo.
4. Il 4o, 5o dispositivo non causa malformazione congenita del collo: formano la fistola, il lato sinistro dell'arco aortico inferiore, il lato destro dell'arteria succlavia inferiore, il foro interno nella parte inferiore della gola, alcune persone all'esterno Il buco è sopra la clavicola.
Esaminare
Cisti del palatoschisi e esame della fistola
Ispezione a raggi X.
(1) Radiografia del collo del collo: l'aria nella capsula è contenuta.
(2) angiografia del bario esofageo: bario visibile nel seno.
(3) angiografia della fistola: l'agente di contrasto viene iniettato nel tubo di Fogarty attraverso la pupilla e la diagnosi può essere confermata in base al percorso del dispositivo. Prima dell'angiografia, la pupilla viene suturata in anestesia locale, in modo che lo sviluppatore si diffonda lungo la fistola e quindi la pressione viene iniettata. Olio di iodio o acqua di iodio.
2. L'ecografia B non ha mostrato massa ecogenica nella regione cervicale anteriore, unilaterale o bilaterale, la massa era situata sopra l'osso ioide, non poteva muoversi su e giù con la deglutizione, la massa della massa era chiara, c'era una capsula, la parete era liscia, rotonda, interna La scarsa trasmissione del suono, i punti deboli visibili, la sonda pressurizzata, il diametro antero-posteriore della massa viene ridotto (appiattito) e mantenuto per lungo tempo.
Diagnosi
Diagnosi di cisti e fistola del palatoschisi
Criteri diagnostici
La diagnosi basata sull'anamnesi e sulle manifestazioni cliniche non è generalmente difficile.
1. Una fistola o una cisti trovata dopo o dopo una storia medica.
2. Caratteristiche cliniche La fistola o la cisti si verificano nella zona di camminata della mascella inferiore o del bordo anteriore del muscolo sternocleidomastoideo.La pupilla ha un trabocco di muco trasparente e la striscia di fibra sottocutanea può essere toccata sulla pupilla.
3. I raggi X e gli ultrasuoni B dell'esame ausiliario hanno mostrato immagini caratteristiche di cisti e fistole nell'area di passaggio dell'espettorato.
Diagnosi differenziale
1. Le cisti del palatoschisi devono essere identificate con le seguenti malattie
(1) Linfoadenite sottomandibolare acuta: è una malattia comune nei neonati e nei bambini piccoli. È simile all'infezione secondaria delle piccole cisti del palatoschisi. È facile essere diagnosticata erroneamente. Prima dell'infezione della cisti del palatoschisi, c'è una lunga storia di cisti. Dopo il controllo degli antibiotici e di altre infezioni, i linfonodi si restringono, sono sostanziali, possono essere attivi e la cisti del palatoschisi è sexy e inattiva.
(2) linfoadenite tubercolare nel collo: la necrosi del formaggio linfonodale dopo che la liquefazione è anche sac sexy, spesso confusa con le cisti del palatoschisi, le lesioni della linfoadenite tubercolare spesso hanno molti linfonodi attorno all'infiammazione, l'adesione l'una all'altra, i polmoni possono avere la tubercolosi, Il test della tubercolosi derivata da proteine pure (PPD) è fortemente positivo e può eliminare le cisti del palatoschisi.
(3) linfangioma: il piccolo linfangioma del collo è simile alla cisti del palatoschisi, ma il primo si trova spesso nel triangolo posteriore del collo, che è sac sexy, positivo per il test di trasmissione della luce. L'ecografia B mostra che il linfangioma è spesso multi-atriale e palatoschisi Per una singola stanza, il muro è liscio, puntura cistica, il linfangioma è linfa acquosa, i cristalli privi di colesterolo possono essere identificati con il palatoschisi.
(4) noduli tiroidei: a volte cisti palatoschisi e adesione del lobo tiroideo o in profondità nella tiroide, la scansione dei radionuclidi è spesso noduli freddi, la funzione tiroidea è normale, non è facile identificarsi con i noduli tiroidei freddi, dovrebbe essere una puntura della cisti Il fluido è stato cercato per la presenza o l'assenza di cristalli di colesterolo e citologia di aspirazione della puntura per diagnosi differenziale.
(5) cisti tiroglossale: alcune cisti tiroglossali che si discostano dalla linea mediana del collo sono molto simili a cisti palatoschisi: il primo si muove su e giù con la deglutizione, le cisti sono bloccate con il tubo della lingua e il fluido nella capsula è privo di cristalli di colesterolo.
2. Devono essere identificati con le seguenti malattie
(1) fistola tiroglossale: alcuni scorpione scorpione scorpione che si discosta dalla linea mediana del collo è molto simile all'espettorato, ma il cordone sacrale del primo può essere distinto dall'osso ioide.
(2) fistola tubercolare del collo: storia locale di infezioni ripetute, linfonodi multipli intorno alla lesione e adesione reciproca, lesioni da rottura di sostanze simili al formaggio, polmoni possono presentare tubercolosi, PPD fortemente positivo, ecc. La diagnosi di espettorato può essere esclusa.
