foria
Introduzione
Introduzione all'obliquo nascosto Eteroforia (foria) significa che il bulbo oculare può mantenere la visione binoculare monoculare in situ o in movimento solo con l'aiuto di riflessi correttivi di fusione, o che i due occhi mostrano asimmetria in assenza di riflessi fusi. La maggior parte dei sintomi clinici causati dall'occultazione provengono dalla costante tensione del cervello per mantenere disturbi visivi causati da una fissazione binoculare imperfetta: questi sono i principali sintomi di affaticamento degli occhi, che vonGraefe e Donders chiamano. I principali sintomi dell'affaticamento muscolare degli occhi (muscolastenopia) sono: mal di testa, fotofobia, diminuzione della visione da vicino e talvolta perdita della vista da lontano. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: mal di testa, nausea e vomito
Patogeno
Causa dell'occlusione
Inclinazione statica (30%):
Eteroforia statica o eteroforia anatomica, la relazione anatomica locale tra il bulbo oculare e le sue appendici è la principale nel determinare la posizione dell'occhio e il suo movimento libero, solo quando questi fattori sono relativamente normali. Nel caso di simmetria ravvicinata, entrambi gli occhi possono mantenere il movimento ortodontico di entrambi gli occhi. Poiché tale simmetria completa è rara, è ovvio che questa è la causa fondamentale dell'occlusione. I fattori anatomici comuni includono: asimmetria della palpebra Un'anomalia nella forma del muro o del cranio o un'anomalia nella forma del bulbo oculare (come un'elevata miopia) e un'anomalia nel volume del bulbo oculare o gonfiore del contenuto o spostamento del bulbo oculare, in modo da sopprimere la libera circolazione del bulbo oculare, ma il più comune è Anomalie muscolari, tra cui ovvia lunghezza, deambulazione, volume e punti di attacco sclerale, il punto di adesione del retto mediale è più alto, il punto di attacco del muscolo retto laterale è più tardi, facile da produrre obliquo implicito; il muscolo del retto mediale è debole o Il punto di attacco è più basso, il muscolo retto esterno è più forte o il punto di attacco è più alto e l'obliquo esterno è facile da verificare; l'anomalia anatomica dei muscoli del retto superiore e inferiore o dei muscoli obliqui superiore e inferiore o l'anomalia del punto di attacco è causata dall'obliquo Uno dei motivi, questi e altri piccoli cambiamenti non causano lo strabismo, con l'aumentare dell'età, la capacità di coordinarsi diminuisce, i cambiamenti nella funzione degli organi e le carenze muscolari e dei legamenti mancano e lo squilibrio degli occhi produce e si espande. Deve essere incluso anche il declino della malattia e della funzione del muscolo stesso, infine l'angolo alfa anormale causato dall'anomalia della posizione maculare può causare difficoltà nell'articolazione degli assi visivi binoculari e l'inclinazione causata da questi fattori strutturali può essere comune o non comune. Lo squilibrio degli occhi in diverse direzioni dello sguardo può essere asimmetrico.
Inclinazione dinamica (30%):
L'eteroforia cinetica, nota anche come etemporia accomodativa, è causata dall'incongruenza tra regolazione e convergenza e la maggior parte degli squilibri muscolari extraoculari è dovuta a regolazione e convergenza. La funzione di coordinamento è causata da un'anomalia: di solito, la relazione tra regolazione e aggregazione (rapporto CA / A) è relativamente fissa Se il rapporto è anormale, l'insieme causato da ciascuna regolazione diottrica è troppo piccolo o troppo; Rompere il bilanciamento del rapporto CA / A, perché è necessario modificare l'insieme per vedere l'oggetto a una certa distanza e l'insieme cambia di conseguenza; a volte il rapporto CA / A anormale e l'errore di rifrazione non corretto possono esistere contemporaneamente, e la regolazione e la raccolta non sono Il coordinamento promuove lo sviluppo dell'inclinazione dinamica Quando i pazienti non sono in grado di controllare adeguatamente l'inclinazione, al fine di ottenere una visione monoculare binoculare chiara, il riflesso della fusione motoria compenserà il rapporto AC / A anormale, in modo che la fusione percettiva continui a essere diversa. Il grado di difficoltà, questo porterà inevitabilmente al suo uso eccessivo.
Pertanto, quando i fattori anatomici o di innervazione non funzionano, nei pazienti con occhi moderatamente iperopici senza correzione, un lavoro troppo vicino nell'occhio emmetropico o nella presbiopia acquisita, a causa della necessità di aumentare la regolazione, ci sarà Si sviluppa in una tendenza all'inclinazione intrinseca. La miopia congenita è spesso sovra raccolta a causa della vicinanza e può anche evolversi in un'inclinazione implicita. Al contrario, l'astigmatismo congenito o la miopia acquisita non richiede aggiustamento e l'occhio invecchiato sviluppato non ha bisogno di essere assemblato. L'astigmatismo misto o l'astigmatismo elevato non hanno bisogno di essere aggiustati o aggregati, in questi casi può verificarsi un'inclinazione obliqua esterna, pertanto, quando si esegue l'esame dello strabismo, chiunque con ametropia dovrebbe indossare occhiali correttivi per controllare, come un nuovo specchio da portare. Risultati accurati devono essere ottenuti dopo 4 settimane di utilizzo dello specchio e quindi controllo.
Inclinazione neurogena (20%):
L'inclinazione causata dall'innervazione anomala dei muscoli extraoculari è chiamata eteroforia neurogena, che comprende molti fattori: i muscoli oculari sono paralizzati o la condizione dell'espettorato colpisce i neuroni sottostanti e gli stimoli anomali o irregolari sono bassi. L'area di coordinamento, che disturba i propriocettori che collegano gli organi del movimento oculare, o la disarmonia del centro di alto livello, che causano tutti uno strabismo paralitico o spastico hanno un effetto limitato sul movimento oculare e il movimento di fusione può essere controllato per mantenere lo sguardo L'inclinazione diventa potenziale.
Clinicamente, questo tipo di inclinazione è diviso in due categorie.
(1) Inclinazione sub-nucleare:
Poiché i neuroni subordinati sono coinvolti nell'occlusione causata da una singola disfunzione muscolare extraoculare, spesso occulta non comune, questa inclinazione è per lo più temporanea, se la funzione del muscolo extraoculare viene completamente ripristinata, l'inclinazione può scomparire, ma Il recupero della funzione è spesso incompleto o subisce alcuni cambiamenti, tra cui la contrazione o l'estensione di muscoli e legamenti, e porta a un'asimmetria permanente e alla maggior parte del passaggio all'inclinazione comune, vale la pena notare che il movimento dell'occhio richiede solo qualsiasi muscolo. Un po 'di forza, la deviazione non è dovuta all'indebolimento della funzione di un singolo muscolo, ma allo squilibrio della distribuzione delle funzioni di coordinazione neuromuscolare.Inoltre, l'inclinazione comune completa è rara e, anche se esiste, cambia gradualmente.
(2) Inclinazione nucleare:
A causa dell'inclinazione delle lesioni neuronali superiori, la maggior parte di esse è un'inclinazione comune, che può comportare lo stesso movimento di direzione o movimento anisotropico.Se il grado è lieve, l'inclinazione è obliqua.
Inoltre, la causa dell'occlusione è strettamente correlata all'intensità della funzione di fusione: sia la fusione cinetica che la fusione percettiva sono correlate all'inclinazione.Se la funzione di fusione è ben sviluppata, il raggio di fusione è ampio e, anche se è inclinato, può essere fuso. Al contrario, se la funzione di fusione non è ben sviluppata, un lieve disturbo dell'equilibrio causerà difficoltà nella fusione, e entrambi gli occhi saranno instabili e si verificheranno sintomi di affaticamento visivo; quando la funzione di fusione è gravemente carente, qualsiasi tendenza a distorcere Diventa immediatamente strabismo, quando c'è una mancanza di fusione dovuta alla cecità di un occhio, ci saranno diverse inclinazioni a diverse età. Naturalmente, ci sono alcune differenze individuali. Di solito, l'esotropia apparirà alla cieca alla nascita o poco dopo la nascita; Nel caso dei neonati o della prima infanzia, l'esotropia si verifica in un occhio cieco; se c'è uno strabismo interno o esterno tra il bambino e il cieco di mezza età, l'occhio viene spesso mantenuto in una posizione positiva entro pochi anni e alla fine è esotropia; La stragrande maggioranza della cecità dell'anno porterà inevitabilmente all'esotropia, una differenza dovuta in gran parte alla differenza nella riflessione sulla fusione. In assenza di fusione alla nascita, l'occhio è in un riposo fisiologico (rapimento). Dopo la cecità durante l'infanzia, la fusione cieca è determinata dal ricco riflesso della fusione, perché l'istinto deve essere in procinto di radunarsi. Gli occhi si influenzano a vicenda indipendentemente dall'occhio cieco e la graduale diminuzione del riflesso della fusione con l'età, in particolare la riduzione dell'uso della raccolta dopo la presbiopia rende la posizione dell'occhio favorevole al rapimento.
L'eziologia e la patogenesi dell'occulto sono complicate: una sorta di inclinazione può essere causata da molti fattori, possono esistere fattori statici e dinamici allo stesso tempo, a volte esistono fattori neurologici, quindi l'inclinazione è spesso orizzontale e l'inclinazione verticale esiste allo stesso tempo. Ci sono anche inclinazioni rotazionali allo stesso tempo, ma i sintomi clinici sono per lo più simili, quindi dovrebbe essere esaminato in dettaglio per confermare la diagnosi e il trattamento appropriato.
Prevenzione
Prevenzione nascosta
Presta attenzione alla dieta e completa le vitamine e i nutrienti che mancano nel corpo.
I metodi di prevenzione sono diversi per i bambini di età diverse, ma la chiave è impedire ai bambini di vedere cose vicine.
1. Baby: i genitori non devono appendere troppo vicino i loro giocattoli preferiti.
2, bambini piccoli: poiché possono ottenere giocattoli, i genitori dovrebbero sempre prestare attenzione per evitare che guardi i giocattoli a distanza ravvicinata.
3, bambini in età prescolare: dovrebbero portarli ad attività all'aperto e guidarli intenzionalmente a vedere le cose in lontananza.
Non è utile prevenire i bambini dallo strabismo installando luci nella culla o accendendole di notte.
Complicazione
Complicazione obliqua Complicanze, mal di testa, nausea e vomito
L'inclinazione nascosta è molto comune nelle persone normali e di solito ci sono poche complicazioni, alcune delle quali spesso presentano errori di rifrazione anormali, visione poco chiara e riduzione della vista. È principalmente facile causare affaticamento degli occhi, perché l'affaticamento degli occhi provoca mal di testa, dolore agli occhi, palpebre pesanti, visione offuscata e persino diplopia temporanea e vertigini, nausea e altri sintomi, ma dopo un po 'di riposo, i sintomi possono scomparire.
Sintomo
Sintomi nascosti sintomi comuni compromissione della vista strabismo doppia visione
La maggior parte dei sintomi clinici causati dall'occultazione provengono dalla costante tensione del cervello per mantenere i disturbi visivi causati da una fissazione binoculare imperfetta: questi sono i principali sintomi di affaticamento degli occhi, che von Graefe e Donders mettono. Conosciuti come astenopia muscolare, i sintomi principali sono: mal di testa, fotofobia, diminuzione della visione da vicino e visione a volte distante. Occasionalmente, quando la funzione di fusione diminuisce, la deviazione diventa dominante e diplopia Si verificherà con evidente strabismo intermittente La maggior parte dei sintomi si allevia dopo la chiusura di un occhio Il test per chiudere periodicamente un occhio o l'altro è un buon metodo di prova Può essere usato per confermare se i sintomi sono causati dall'obliquo. Tuttavia, l'affaticamento visivo causato da altre cause, come l'immagine dell'oggetto, può essere sollevato chiudendolo.
Oltre all'insufficienza visiva, l'obliquo obliquo è anche correlato a molte altre attività: ovviamente, quando l'inclinazione obliqua è evidente nella vista ravvicinata, la lettura ravvicinata della lettura del paziente, il buon lavoro, ecc. Diventa molto difficile; Interesserà le attività che richiedono una risposta rapida, come gli sport con la palla. In circostanze normali, l'effetto dell'inclinazione implicita è vicino e l'effetto dell'obliquo esterno è lontano, ma non è sempre così. Quando l'inclinazione implicita è causata da una separazione insufficiente, La visione sarà particolarmente colpita, poiché l'inclinazione quasi invisibile è indebolita, che è spesso correlata al basso rapporto CA / A. Quando l'inclinazione implicita è dovuta alla sovra-raccolta e all'alto rapporto CA / A, la vista da vicino sarà influenzata; Allo stesso modo, quando l'inclinazione obliqua è causata dall'insieme debole e dal basso rapporto CA / A, l'influenza è vicina: quando l'obliquo esterno è causato dall'eccessiva separazione e l'alto rapporto CA / A, l'influenza è lontana e il vicino esterno è indebolito. .
Le caratteristiche principali dei sintomi dell'inclinazione sono: in primo luogo, sebbene la maggior parte delle persone abbia un'inclinazione, ci sono poche persone con sintomi clinici.In genere, l'inclinazione orizzontale è meno dolorosa, sebbene a volte sia dolorosa; l'inclinazione verticale è grande. Parzialmente causando dolore; l'inclinazione rotatoria provoca tutto il dolore, individui diversi hanno reazioni diverse, alcuni possono compensare, mentre altri possono causare difficoltà nello sguardo a 1 △ o meno, ma in quest'ultimo Nel caso, è necessario prestare attenzione alla distinzione dell'affaticamento visivo causato da altri fattori, come errore di rifrazione, immagine dell'oggetto, ecc. Oltre a questi fattori, se l'occlusione poco appariscente provoca forti sintomi funzionali, la sua causa è di solito debolezza fisica o psicologia. Il fattore, non l'occhio, la seconda caratteristica dell'inclinazione è la diversità dei sintomi: i sintomi non sono solo lo squilibrio dei muscoli extraoculari, ma anche la forza di fusione necessaria per superare lo squilibrio, non solo i diversi sintomi tra individui diversi, ma anche lo stesso Gli individui hanno sintomi diversi in momenti diversi, affaticamento sul lavoro, tensione di apprendimento, debolezza fisica, disturbi mentali, ecc. Possono causare e aggravare l'inclinazione, causando sintomi.
Normalmente, la presenza o l'esacerbazione dei sintomi obliqui dipende meno dal grado di asimmetria e dipende dalle seguenti quattro condizioni:
1 forza inclinata, se la trasposizione della fusione è adatta e stabile, i sintomi non compariranno;
Le professioni di 2 pazienti, le persone impegnate nel lavoro eccellente sono inclini a sintomi;
3 le condizioni fisiche del paziente;
4 La qualità psicologica del paziente, nell'adeguamento fisico e mentale dell'individuo, vive nell'ambito di adattamento fisico e psicologico, non apparirà i sintomi dell'inclinazione, ovviamente, questo non vuol dire che il trattamento oftalmico non sia importante.
Esaminare
Ispezione oscura
Ispezione nascosta
(1) Test cover-to-cover: il test cover-uncover può controllare l'inclinazione controllata dal meccanismo di fusione quando gli occhi sono aperti, ma se c'è un'inclinazione, la copertura interrompe la fusione a colpo d'occhio. Quando l'occhio è coperto, si verifica la deflessione. Dopo aver completamente coperto l'occhio, il pezzo di copertura viene rapidamente rimosso. L'esaminatore può determinare se l'occhio di copertura si è deviato dopo il pezzo di copertura e formare un movimento di fusione quando viene rimosso il coperchio. A volte, non importa quale copertura L'occultazione dell'occhio diventa obliqua, quindi il test di occlusione dovrebbe essere ripetuto dopo il test di occlusione-copertura. Dopo aver coperto un occhio, l'inclinazione è facile da trasformare in inclinazione. È una caratteristica della forza di fusione debole e spesso forza di fusione insufficiente. Il significato clinico (Figura 1), premessa: il paziente deve avere la capacità di guardare il bersaglio durante l'esame Vantaggi: funzionamento semplice, risultati oggettivi e affidabili Svantaggi: una piccola inclinazione nascosta può essere ignorata, ma può essere misurata con il metodo dell'asta Maddox, che copre il metodo È ruvido e utilizzato solo per lo screening. È necessario coprire gli occhi - per coprire il test. È necessario controllare contemporaneamente lo sguardo di 6 me 33 cm. Per interrompere completamente il contatto degli occhi, è necessario coprire la copertura. Ripetere più volte, d'altra parte, deve essere coperto per un lungo periodo, almeno 2 secondi, al fine di bloccare completamente il riflesso binoculare, altrimenti non è facile controllarlo accuratamente.
(2) Prisma triplo più metodo di copertura: questo metodo è un metodo di prova quantitativo oggettivo. In primo luogo, la direzione della deflessione della posizione dell'occhio viene rilevata dal metodo di copertura alternata. Se l'angolo è implicito, la parte inferiore viene posizionata nella parte inferiore dell'occhio coperto. Se il prisma è obliquo, la parte inferiore del prisma è verso l'interno e la parte inferiore superiore è posizionata obliquamente verso il basso. Quando viene rimosso il coperchio, se l'occhio coperto ruota ancora, aumentare il grado del prisma fino a quando l'occhio smette di ruotare. Il potere del prisma è il numero di gradi nascosti e vi sono inclinazioni verticali o orizzontali: la posizione orizzontale viene corretta per prima e la posizione verticale viene corretta.
(3) Metodo dell'asta Maddox: questo metodo è un metodo di ispezione qualitativa, che rende diversa la forma dei due occhi per eliminare la fusione.L'asta Maddox è una con più lenti cilindriche affiancate (aste di vetro) installate in un telaio per lenti. Una lente di ispezione speciale può essere posizionata sul telaio di prova. Secondo il principio di rifrazione del cilindro, una luce può essere rifratta in una striscia di luce dall'asta Maddox. La direzione della luce è perpendicolare alla disposizione dell'asta di vetro dalla colonna dell'asta Maddox. L'obiettivo viene posizionato verticalmente in posizione assiale o orizzontalmente davanti all'occhio del paziente.Gli occhi del paziente guardano sempre il punto luminoso a 5m o 33cm per giudicare la proprietà dell'inclinazione. Quando si misura l'inclinazione orizzontale, viene misurato il livello dell'asta Maddox. Mettilo davanti all'occhio destro, lascia che gli occhi del paziente guardino contemporaneamente la lampadina. Se la luce verticale è coincidente con il punto luminoso, significa che non c'è inclinazione nascosta. Se è distorta su un lato, c'è inclinazione. Se l'occhio destro vede la luce verticale, è nell'occhio sinistro. Si vede che il lato sinistro del punto forma una doppia visione incrociata, che è un obliquo esterno, altrimenti la luce verticale si trova sul lato destro del punto luminoso, formando una doppia visione ipsilaterale, che è un implicito obliquo. Se l'asta Maddox è posizionata verticalmente. Di fronte all'occhio destro È possibile misurare la presenza o l'assenza di inclinazione verticale. Attraverso gli occhi dell'asta Maddox verticale, il bulbo viene incrociato orizzontalmente. Se la linea orizzontale si trova proprio al centro del bulbo, non vi è inclinazione verticale. Se l'occhio destro vede la luce orizzontale sull'occhio sinistro. Sotto il punto luminoso, è nascosto sull'occhio destro o sotto l'occhio sinistro; altrimenti, se la luce orizzontale vista dall'occhio destro è al di sopra del punto luminoso visto dall'occhio sinistro, è l'occhio in basso a destra o l'occhio sinistro. .
(4) Asta Maddox più metodo del prisma: l'asta Maddox e il test del prisma sono un metodo di prova quantitativo soggettivo, che è un'asta Maddox montata frontalmente e l'altro prisma pre-triangolare anteriore, come un obliquo implicito. La parte inferiore del prisma è verso l'esterno. Se il bordo è obliquo, la parte inferiore del prisma è verso l'interno. Se è obliquo, l'altro lato deve essere posizionato sul fondo, come quello obliquo inferiore, e l'altro deve essere rivolto verso il basso quando si indossa il prisma; Se il prisma è indossato con lo stesso occhio (cioè, l'asta Maddox e il prisma sono posizionati davanti a un occhio), la direzione del fondo del prisma dovrebbe essere invertita. Allo stesso tempo, guarda la sorgente luminosa a 5m o 33cm e aumenta la potenza del prisma a sua volta fino a quando la luce di striscia coincide con il punto luminoso. Il potere del prisma usato in questo momento è il grado di pendenza nascosta.
(5) Misuratore di differenza di fissazione di Markov: il misuratore di disparità di fissazione di Maddox è la compensazione dell'esistenza di inclinazioni recessive se il prisma viene corretto dopo aver applicato il metodo Markov. La possibilità è piuttosto elevata e il misuratore della differenza di fissazione Markov dovrebbe essere usato per valutare ulteriormente l'inclinazione recessiva compensativa Il misuratore della differenza di fissazione Markov può essere diviso in due tipi: visione a distanza e visione da vicino. Tutti hanno una vista centrale (Fig. 5), che utilizza OXO per la visione comune di entrambi gli occhi, e una linea verticale sui lati superiore e inferiore di X è vista dalla visione unilaterale, che è generata dal metodo di separazione della luce polarizzata. Il paziente si sente su e giù a causa della differenza di fissazione. La linea verticale è leggermente sfalsata rispetto alla posizione di X. Il design di Markov consiste nel calcolare il grado di offset dell'asse visivo in base alla posizione in cui le due linee perpendicolari sono sfalsate su OXO. Il prisma viene utilizzato per riportare le due linee unilaterali nella posizione centrale di OXO. Il grado del prisma è il valore della differenza di fissazione Se il valore di differenza della fissazione è alto: se l'inclinazione implicita è superiore a 8 △ ~ 10 △, l'angolo obliquo esterno di 15 △ o più viene considerato come compensazione per l'inclinazione recessiva, quindi il cavallo Una buona differenza di fissazione è utile quando si controlla l'inclinazione recessiva compensativa A quel tempo, dovresti essere consapevole della fatica visiva del paziente.I sintomi di disturbo visivo non sono causati solo da errori di rifrazione.Quando compaiono i sintomi, come coprire un occhio, il paziente è costretto a fare un solo occhio e i sintomi saranno notevolmente ridotti. Questo è vero
(6) Asta di vetro rosso o Maddox più metodo della regola tangente: anche l'asta di vetro rosso o Maddox più il test della scala tangente è un metodo di prova quantitativo soggettivo Il righello tangente è costituito da una cornice di legno a "dieci". Nella parte superiore sono presenti due file di numeri e al centro una luce: i caratteri grandi sul righello governato vengono utilizzati per l'ispezione di una distanza di 5 m. I caratteri piccoli possono essere utilizzati per l'ispezione di una distanza di 1 m. Durante il controllo, il paziente si trova a una distanza di 1 m o 5 m davanti al righello e il vetro rosso frontale viene posizionato a colpo d'occhio. Lente o asta Maddox, che consente a entrambi gli occhi di guardare contemporaneamente la luce al centro del righello tangenziale.La distanza tra la luce rossa o la linea luminosa della lente rossa o l'asta Maddox è nascosta alla luce (il numero sul righello tangenziale) è nascosto. Il grado di inclinazione, in base alla posizione del punto rosso o della luce di striscia, rileva direttamente il grado di occultamento nella parte orizzontale o verticale della tangente.
(7) metodo dell'obiettivo rosso-verde: il metodo dell'obiettivo rosso-verde (test rosso-verde) consiste nell'utilizzare due occhi per indossare lenti rosse e verdi e guardare la lampadina generale, è usare due occhi di colori diversi per eliminare la fusione, il metodo è uno Indossando lenti rosse davanti agli occhi, indossando lenti verdi davanti agli occhi, guardando la fonte di luce a 5 m di distanza dalla parte anteriore dell'occhio, come due occhi rossi e verdi, che indicano la separazione degli occhi, esiste un'esistenza obliqua nascosta.
(8) Vale il metodo di prova in quattro punti: questo metodo è anche un metodo di ispezione che utilizza la differenza di colore dei due occhi per eliminare la fusione (vedi test binoculare della funzione visiva).
(9) Metodo di esame dell'ala Maddox: metodo di test dell'ala Maddox (test dell'ala Maddox) per misurare l'inclinazione a distanza ravvicinata, se c'è ametropia deve essere corretta con occhiali correttivi, il paziente tiene l'ala Maddox fissata davanti all'occhio, attraverso l'articolazione dell'ala Maddox Parte della fessura e l'ala separano la visuale dei due occhi. Quando si misura l'inclinazione orizzontale, l'ala superiore divide il campo visivo in due metà. L'occhio destro vede un dito (o una testa di taglio) con la punta che punta direttamente sopra, a sinistra. L'occhio vede una scala orizzontale e la pendenza nascosta può essere letta direttamente dal grado indicato dalla freccia. Quando si misura l'inclinazione obliqua verticale, le due partizioni verticali separano i due occhi, l'occhio destro vede solo una freccia rossa e l'occhio sinistro vede una scala rossa, la freccia La scala indicata è il grado di inclinazione verticale e la freccia rossa può anche spostarsi sulla tavola per rilevare l'inclinazione di rotazione. Quando la freccia si sposta sulla linea che l'esaminato ritiene sia parallela alla linea sul livello inferiore della scala orizzontale, quindi L'angolo in cui gira la freccia è il grado di rotazione.
(10) Test dell'inclinometro: l'inclinometro è anche noto come il forometro di Stevens, uno strumento più pratico per il test della funzione del muscolo oculare in grado di misurare il grado di occlusione e la forza muscolare di ciascun muscolo extraoculare. È necessario effettuare nella stanza buia: dopo che il paziente si siede sull'inclinometro, regolare lo strumento in una posizione adatta e lasciare che il paziente guardi la fonte di luce a 5 m di distanza davanti e guardi alla distanza di 33 cm, e l'occhio senza asta Maddox è l'occhio di fissazione. Il risultato dell'esame è il grado di squilibrio della forza muscolare tra i due occhi.Se si sospetta che uno dei muscoli di un occhio abbia una forza muscolare o una leggera paralisi, è possibile controllare la forza muscolare del singolo occhio.L'esaminatore può controllare ogni 1 ~ 2 secondi. Agitare la mano 1 volta davanti all'occhio del paziente indossando un'asta di Marte per vedere in modo intermittente la luce verticale o orizzontale per prevenire la fusione e influire sui risultati dell'ispezione.
1 Controllare la forza muscolare orizzontale di entrambi gli occhi durante il processo Quando viene eseguita l'ispezione obliqua obliqua, posizionare l'asta Markov in posizione orizzontale davanti all'occhio, in modo che il puntatore del prisma sinistro dell'inclinometro nascosto sia allineato alla posizione "0" e l'esaminatore torca la piccola maniglia sul lato sinistro. O la spirale in basso, in modo che la luce verticale passi attraverso la luce. In questo momento, la scala può essere osservata. Se è ancora "0", è l'occhio positivo, che indica che la forza muscolare orizzontale dei due occhi è in equilibrio, come il puntatore è sopra la posizione "0". L'obliquo implicito è sotto l'obliquo obliquo, e il numero indicato dal puntatore è il grado dell'obliquo obliquo.
2 Controllare la forza muscolare verticale di entrambi gli occhi per verificare l'angolo di inclinazione, posizionare l'asta di Markov verticalmente davanti a un occhio e posizionare il puntatore del foglio del prisma triangolare destro dell'inclinometro sulla posizione "0". Come già visto, la linea orizzontale è visibile. Attraverso il punto luminoso e il puntatore si trova nella posizione "O", non c'è inclinazione verticale obliqua, che è l'equilibrio muscolare verticale dei due occhi. Se il puntatore si trova sopra la posizione "0", è obliquo sull'occhio destro; se il puntatore è sotto la posizione "O" , l'occhio sinistro è nascosto obliquamente e la sua pendenza nascosta è la scala indicata.
3 Test di forza muscolare orizzontale monoculare: durante il controllo, ruotare il prisma da posizionare davanti ai due occhi, ruotare l'occhio sinistro di 90 °, quindi spostare la base del prisma triangolare davanti all'occhio destro verso l'alto di 6 ～ ～ 8 △, in questo momento i due occhi si fondono, a destra La luce vista dall'occhio è in basso, la luce vista dall'occhio sinistro è in alto, quando i muscoli dei due occhi sono normali, le due luci sono sulla stessa linea verticale e la luce in basso si trova sul lato destro della luce superiore, quindi l'occhio destro è nascosto. Sul lato sinistro della luce superiore è un obliquo nascosto, il prisma triangolare davanti all'occhio sinistro è ruotato sul lato superiore e le due luci inferiori sono perpendicolari l'una all'altra, e il grado del prisma triangolare in questo momento è il grado del grado obliquo dell'occhio destro.
4 metodo di prova della forza muscolare obliqua monoculare: una posizione verticale dell'asta di Markov davanti ai due occhi, il prisma rotante anteriore dell'occhio destro, in modo che la base su 6 △ ~ 8 △, quindi l'occhio destro vede la striscia luminosa nell'occhio sinistro Sotto, puoi vedere due strisce parallele di luce, quella inferiore è vista dall'occhio destro: se la luce sopra è orizzontale, la parte inferiore della striscia è inclinata verso l'alto e può essere diagnosticata l'inclinazione interna destra. L'asta di Markov per la mano destra può essere regolata fino a quando la luce della striscia orizzontale non è parallela al raggio superiore e l'asta di Markov si riferisce al grado di occultamento della rotazione.Inoltre, il cono può essere utilizzato per controllare la gamma di fusione (vedere entrambi gli occhi). Controllo della funzione visiva).
(11) Metodo di ispezione del doppio prisma Maddox: il doppio prisma Maddox è composto da due prismi triangolari da 4 inters che si intersecano al centro. Durante il controllo, coprire prima un occhio e posizionare i doppi prismi orizzontalmente di fronte all'altro occhio in modo che la parte inferiore dei due possa essere solo la pupilla. Diviso in metà superiore e inferiore, l'esaminato osserva una linea orizzontale sulla parte anteriore del diagramma degli occhi e vede la linea orizzontale come due linee parallele attraverso il doppio prisma. A questo punto, l'occhio verrà aperto e gli occhi appariranno allo stesso tempo. 3 linee parallele, le due superiori delle tre linee sono osservate dal doppio prisma e quella centrale è vista dall'altro occhio.Se le tre linee viste dal soggetto non sono parallele, indica che c'è un'inclinazione di rotazione. Se il doppio prisma viene indossato davanti all'occhio destro, si scopre che l'estremità destra di una linea viene spostata sulla linea inferiore e l'estremità sinistra è vicino alla linea superiore, indicando che l'occhio sinistro ha un'inclinazione di rotazione verso l'esterno e la manopola sul telaio di prova sul lato del prisma triangolare viene ruotata. Rendi le tre linee parallele e la scala indicata dal bordo inferiore del doppio prisma è il grado nascosto di rotazione.
(12) Doppio test dell'asta Maddox per misurare la deflessione rotatoria:
Inserisci una bacchetta Maddox rossa e una bianca nel telaio e posiziona la bacchetta rossa davanti all'occhio che si ritiene abbia uno strabismo. Presta particolare attenzione alla direzione dell'asta di vetro e al segno a 90 ° del telaio, sul telaio dell'asta Maddox. Un piccolo nickello facilita la regolazione, regola attentamente il telaio in modo che sia completamente al livello corretto, la testa del paziente deve essere dritta e favorevole allo sguardo, come nessuna deflessione verticale, può essere un fondo verso il basso Il prisma è posizionato davanti all'occhio in modo che il paziente possa vedere due linee orizzontali separate per il giudizio Vantaggi: È possibile effettuare una diagnosi quantitativa della deflessione rotazionale Svantaggi: la rotazione non può essere distinta da quella obliqua e obliqua e la stanza deve essere buia.
2. Precauzioni
(1) Il rapporto CA / A anormale è un fattore comune e importante che causa l'inclinazione. Se il rapporto CA / A è troppo alto, l'altezza impostata all'estremità vicina produrrà un'inclinazione implicita o interna; se il rapporto CA / A è troppo basso, allora Vedere l'obliquo esterno o l'esotropia quando si guarda il vicino, capire il rapporto AC / A è una scelta clinicamente ragionevole di lenti, farmaci e chirurgia per guidare l'inclinazione.
(2) Quelli con errori di rifrazione devono essere ispezionati e misurati dopo aver indossato occhiali correttivi. Se vengono indossati occhiali nuovi, devono essere indossati per 4 settimane e quindi controllati per l'inclinazione obliqua. Poiché il rapporto AC / A non è cambiato alla normalità dopo la correzione, deve essere Dopo un periodo di tempo, adattandolo e trasformandolo gradualmente in normale, è meglio controllare la pendenza nascosta.
(3) Nel caso di regolazione della paralisi (ad esempio, durante la dilatazione dell'optometria), la misurazione inclinata non deve essere eseguita, poiché la sfocatura dell'immagine retinica causata da questo tempo indurrà una maggiore convergenza, aumentando così implicitamente l'obliquo La tendenza a ridurre la pendenza.
(4) Dovrebbero essere misurati il primo e il secondo angolo obliquo delle direzioni lontana, stretta e dello sguardo, poiché alcuni degli angoli inclinati non sono comuni, anche nella comunanza, anche il grado di inclinazione a distanze lontane e vicine Può essere diverso
(5) Poiché esistono diversi gradi di convergenza quando si osserva una distanza finita, quando c'è una piccola quantità di obliquo implicito a lunga distanza, è spesso fisiologico, come un obliquo obliquo, anche se il grado è piccolo, ha un significato clinico e Quando si guarda da vicino, è il contrario.
(6) L'adattabilità dell'indicizzazione dei bambini è ampia, il che influenzerà la valutazione della loro visione binoculare, in particolare la misurazione dell'inclinazione.Il tempo necessario per separare gli occhi dovrebbe essere abbastanza lungo quando si misura il grado di occultamento.
Diagnosi
Diagnosi nascosta
diagnosi
La diagnosi può essere determinata in base alla presentazione clinica del paziente e all'esame clinico.
Diagnosi differenziale
Dovrebbe essere differenziato da strabismo paralitico, strabismo comune e fibrosi muscolare sternocleidomastoideo congenita.
Strabismo paralitico: un tipo di strabismo non comune. Lo strabismo causato dalla paralisi muscolare extraoculare è chiamato strabismo paralitico. L'obliquo con disturbo del movimento oculare è considerato uno strabismo non comune. Lo strabismo non comune è diviso in due tipi: strabismo spastico e strabismo paralitico. Lo strabismo causato dallo spasmo del muscolo primario (nervo) è estremamente raro ed è visto solo per caso nel tetano, nelle nevrosi e simili. Pertanto, la maggior parte dei tendini extraoculari incontrati nella pratica clinica sono ricorrenti, quindi lo strabismo non comune si riferisce generalmente allo strabismo paralitico.
Strabismo comune: la direzione obliqua dello strabismo comune è più comune con la deflessione orizzontale, la deviazione verticale semplice è rara e alcuni possono essere combinati con la deflessione verticale. Se alcuni pazienti con obliquo interno hanno un'inclinazione verso l'alto quando il bulbo oculare viene girato all'interno, questa deflessione verticale non è interamente dovuta alla paralisi del muscolo extraoculare, ma spesso perché il muscolo obliquo inferiore è più spesso del muscolo obliquo superiore e la forza è troppo forte. Durante la rotazione interna, la forza del muscolo obliquo inferiore è più forte di quella del muscolo obliquo superiore, con conseguente rigonfiamento del bulbo oculare.
